EMQ Hypertensie

Question 1

54 jarige man heeft een hoge bloeddruk. Bij LO vind u geen verdere afwijkingen en het oriënterend lakonderzoek en urine sediment is normaal.

Answer 1

Essentiele hypertensie

Question 2

Een 54 jarige man heeft een hoge bloeddruk. Hij geeft aan de laatste tijd veel te zijn aangekomen en u constateert in het lab een type 2 diabetes. Er is een opvallende vet verdeling, slanke extremiteiten

Answer 2

Ziekte van Cushing

Question 3

U bent huisarts. 63 jarige vrouw blank komt op het spreekuur vanwege controle van haar bloeddruk. Goed gereguleerde DM waarvoor mevrouw nigifipine 30 Mg en een diuretica gebruikt. (Hydrochloorthiazide). U meet een hoge bloeddruk. 129/82. Wat is uw beleid?

Answer 3

Huidige medicatie continueren

Question 4

U bent huisarts. Een negroïde 63 jarige vrouw komt op uw spreekuur vanwege controle van de hoge bloeddruk. Er is naast en hypothyreoidie geen andere comorbiditeit. U meet een bloeddruk van 142/92. Wat is uw beleid?

Answer 4

Calcium antagonist toevoegen

Question 5

U bent huisarts en ziet een 50 jarige ghanese vrouw met bij herhaling een bloeddruk van gemiddeld 155/100 mmHg. U wilt deze hypertensie behandelen. Wat is uw eerste keuze?

Answer 5

50 dus jong

ACE remmer of ARB=AT2remmer

Question 6

U bent huisarts en een 50 jarige ghanese vrouw komt voor herhaling van haar bloeddruk. Deze is 155/100 mmHg. Wat is eerste keus behandeling?

Answer 6

Calciumantagonisten

Question 7

U bent huisarts. Vrouw van 60 jaar heeft meerdere keren een verhoogde bloeddruk. 155/92 mmHg. Ze heeft een blanco VG, geen medicatie, geen roker, geen belaste familie anamnese en gunstig lipidenprofiel. In de risicotabel blijkt 10 jaar risico door hvz 8%. Wat is beleid?

Answer 7

Leefstijladviezen

Normaal diuretica maar door lage percentage eerst starten met leefstijladvies

Question 8

U ziet een vrouw van 60 jaar met hypertensie. VG: artrose schouder, astma waarvoor salbutamol zo nodig. Patiënt rookt niet en gebruikt geen nsaids. Lab is goed nierfunctie is normaal wel microalbuminurie

Answer 8

Zien als chronisch nierfalen dus ace remmer

Question 9

U ziet op de spoedeisende hulp een 53 jarige patient met hoofdpijn, visusstoornissen en een sterk verhoogde bloedduk. (210/130 mmHg). Er zijn ook fragmentocyten aantoonbaar. Welk medicament start u intraveneus?

Answer 9

B-blokker labetalol
fragmentocyten = kapotte rode bloedcellen door de hypertensie
Patient heeft klachten > orgaanschade
Acute hypertensie > Acute orgaanschade

Question 10

U ziet op de spoedeisende hulp een 53 jarige patient met een sterk verhoogde bloeddruk (180/110 mmHg) er zijn ook fragmentocyten aantoonbaar.

Answer 10

fagmentocyten = rode bloedcellen gaan kapot door de hypertensie
Patient heeft echter geen klachten duidend op orgaan schade.
dus normale essentiele hypertensie:
calciumkanaal antagonist of thiazidediuretica

Question 11

Een 43 jarige man heeft een hoge bloeddruk. U vindt een verhoogd gehalte aan plasma en urine (metafrines) in het bloed. Wat is de waarschijnlijke diagnose?

Answer 11

Metafrines is afbraakproduct van adrenaline.

Feochromocytoom is een tumor wat adrenaline produceert > hypertensie

Question 12

Een 43 jarige man heeft hoge bloeddruk. u vind een verhoogd gehalte aan plasma aldosteron, maar een lage plasma renine waarde in het bloed.

Answer 12

Ziekte van connn

= aldosteronproducerende tumor

Question 13

Een 54 jarige man heeft een hoge bloeddruk. Bij LO vindt u geen verdere afwijkingen en het LAB en urinesediment is normaal. Wat is de diagnose?

Answer 13

Essentiele Hypertensie

Question 14

Een 54 jarige man heeft een hoge bloeddruk. Hij geeft aan de laatste tijd veel te zijn aangekomen en u constateert in het lab een type 2 diabetes. Er is een opvallende vetverdeling met slanke extremiteiten..

Answer 14

Ziekte van Cushing

Question 15

U bent huisarts en op uw spreekuur komt een man van 58 jaar. Bij patient is sinds kort een verhoogde bloeddruk geconstateerd waarvoor patient graag zou willen behandelen. Zijn VG vermeldt een liesvreukcorrectie, artrose van schouder en astma waarvoor salbutamol. LAB laat geen afwijkingen zien. Met welke medicatie bent u terughoudend aangezien zijn VG?

Answer 15

Beta blokker

NIETTTTTTT met longproblematiek ivm vasoconstrictieve reactie

Question 16

Een 24 jarige man heeft een hoge bloeddruk en angineuze klachten. Op het ECG blijkt er sprake van coronairspasmen. Wat is de diagnose?

Answer 16

cocaine

Question 17

u bent huisarts, een 63 jarige blanke man komt op het spreekuur vanwege hypertensie. Heeft een blanco VG. gebruikt op dit moment een amlodipine = calciumantagonist. Haar bloeddruk begraagt bij herhaling 163/78 mmHG. Wat is beleid als ze eerder last had van kriebelhoest bij bloeddrukverlager?

Answer 17

ACE remmer geeft kriebelhoest, deze kan dus niet worden toegevoegd.
Stap 2 is dan ARB

Question 18

U bent huisarts en ziet een 70 jarige nederlandse man met bij herhaling een bloeddruk van gemiddeld 155/110 mmHg. Tevens is er sprake van een hypokaliemie en een bijnieradenoom. U wilt deze patient behandelen. Wat is eerste keus behandeling?

Answer 18

Waarschijnlijk is de bijnieradenoom aldosteron producerend.

Vandaar dat eerste keus behandeling aldosteronantagonisten zijn

Question 19

U bent huisarts en ziet een 70 jarige nederlandse man met bij herhaling een bloeddruk van 135/105 mmHg. Daarnaast heeft hij aanvallen en angst en koud zweet. U vermoedt een feochromocytoom. U wilt deze patient vast behandelen en stuurt hem door naar de endocrinoloog. Wat is u eerste keus van behandeling?

Answer 19

Feochromocytoom is een adrenaline produceren de tumor dus wil de behandelen op deze verhoging van adrenaline. Deze grijpt aan op A- en B-blokkers.
Stap 1 is alfa blokkers
stap 2 is beta blokkers

Question 20

u bent huisarts en op uw spreekuur komt een man van 58 jaar. Patient is bekend met essentiele hypertensie waarvoor hij wordt behandeld met hydrochloorthiazide. De bloeddruk is echter nog niet goed onder controle. Patient is bekend met DMII waarvoor metformine en een hypercholesterolemie waarvoor simvastatine. bij LAB is er een normale nierfunctie en geen micro-albuminurie ontdekt. Wat is het beleid naast de hydrochloorthiazide?

Answer 20

Contra indicatie > Diabetes Mellitus
1 = thiazide
2 = ACE remmer of ARB
3 = calciumkanaal antagonist

dus ACE remmer

Question 21

U bent huisarts en op uw spreekuur komt een man van 58 jaar. Bij patient is sinds kort een verhoogde bloeddruk geconstateerd waarvoor patient graag zou willen behandelen. Zijn VG vermeldt een liesvreukcorrectie, artrose van schouder en astma waarvoor salbutamol. LAB laat geen afwijkingen zien. Met welke medicatie bent u terughoudend aangezien zijn VG?

Answer 21

Beta blokker

NIETTTTTTT met longproblematiek ivm vasoconstrictieve reactie

Question 22

U bent huisarts en ziet een 50 jarige nederlandse man met bij herhaling een bloeddruk van 155/110 mmHg. Hij was eerder behandeld met een middel waar hij kriebelhoest van kreeg. Hij heeft ook diabetes mellitus DM. welk antihypertensiva schrijft u voor en welk middel zorgde voor de kriebelhoest?

Answer 22

kriebelhoest> ACE remmer

ARB schrijf je voor

Question 23

u bent huisarts en een 45jarige man heeft bij herhaling een hoge bloeddruk. 145/100 mmHg. Essentiele hypertensie komt veel voor in zijn familie. wat schrijft u voor?

Answer 23

Ace Remmer