Embarazo ectopico Flashcards
Lugar anatomico más común en donde se efectua la implantacion del embarazo ectopico?
En el area ampular de las salpinges
¿Cual es la causa de muerte más común de muerte materna en el primer trimestre?
Embarazo ectopico roto
¿Cual es la clinica del embarazo ectopico?
1) Px embarazada = amenorrea
2) dolor pelvico con irritacion peritoneal
3) hemorragia transvaginal
4) Masa anexial
5) signos de choque
Triada clasica: amenorrea, dolor y masa anexial.
Triada de embarazo ectopico roto: amenorrea, dolor y sangrado transvaginal.
Metodo confirmatorio del dx de embarazo ectopico?
HCG > 1500 con utero vacio por USG transvaginal.
¿Criterios para realizar laparotomia o laparoscopia en px con embarazo ectopico?
No son candidatas al metrotexate
Heterotopico con producto intrauterino viable
Inestabilidad hemodinamica
¿Criterios para la realizacion de salpgectomia en vez de salpingostomia?
Daño tubarico
Embarazo tubarico recurrente
Sangrado persistente
Saco gestacional > 5 cm
Embarazo heterotopico
Paridad satisfecha
Criterios para manejo espectante?
Hemodinamicamente estable
HCG < 1000 y en descenso
Sin liquido o < 100cc libre en fondo de saco
Auscencia de embrion
Indicaciones para uso de metrotexate con o sin acido folico en embarazo ectopico
Hemodinamicamente estable
Sangraso nulo o leve
Dolor leve o ausente
HCG <2000-3000
Saco gestacional < 35-40 mm (.3-.4 cm)
Auscencia de latido cardiaco embrionaro.
Ausencia de liquido libre en Douglas
Pruebas renales, hamatologicas y hepaticas normales
Cuales son las contraindicaciones para el uso de metrotexate en el embarazo ectopico?
lactancia, disfuncion renal, pulmonar, hepatica y hematologica, hipersensibilidad al farmaco, enfermedad acido peptica, saco gestacional > 40mm, actividad cardiaca embrionaria.
¿Aparte de la terapia con metrotexate, que más se debe de agregar?
Metodo anticonceptivo por lo menos 3 meses + inmunoglobulina anti D
Cuanto se eleva la HCG en las primeras 20 semanas de gestacion?
HCG eleva 1.4-2.1 veces al día minimo 66% en 2 días.
Factores de riesgo para embarazo ectopico?
Cirugia pelvica, bariatrica, abdominal
Progestagenos
Tumor pelvico
DIU
>35 años
Tabaquismo
Ectopico previo
Controles en el tx medico de embarazo ectopico?
1 farmaco: control al 4-7 dias y luego semanal con meta de disminuir > 15%, sino se alcanza se dara terapia dual
2 farmacos: HCG, semanal hasta completar 4 dosis o disminuir > 15% en 48 hrs
En el manejo espectante, cuales son las indicaciones para requerir terapia medica o salpingectomia de rescate en emb
Cuando HCG no disminuye > 50% o disminucion del tamaño en 7 días.
