Diagnostico y control del embarazo

Question 1

A que edad se puede detectar en suero la hCG, cuales son los valores para que sea + y como se comporta en los primeros 30 días de embarazo?

Answer 1

Se detecta 6-8 días después de la ovulación
< 5 = -
>25 = +
6-24 = repetir examen en 2 días
La hCG se incrementa 2.2 veces al día su valor en los primero 30 días de embarazo

Question 2

Cuales son los signos de probabilidad de embarazo?

Answer 2

Chadwick = Colorizacion azul
Goodell = Reblandecimiento del cervix
Von Fernwald = Reblandecimiento del fondo uterino
Piskacek = implantacion cercana al cuerno uterino
Ladin = reblandecimiento de la Linea media anterior en la union utero-cervical
Hegar = cervix firme y cuerpo uterino blando
Mc Donald = Flexibilidad de la union utero-cervical

Question 3

Signos certeza de embarazo y en que semana?

Answer 3

Foco fetal ( 9-12 SDG) con USG doppler o (16-20 SDG) estetoscopio

Movimientos fetales (15-17 SDG) multiparas y (18-20 SDG) primigestas.

Visualizacion del embrion mediante USG
Saco gestacional (5 semanas), imagen fetal (6-7 semanas), latido fetal (8 semanas).

Question 4

Metodo más preciso para determinar edad gestacional y en que semana se debe realizar?

Answer 4

Medicion por USG coronilla-rabadilla en la semana 6-11

Question 5

Cuales son los criterios de viabilidad incierta?

Answer 5

Saco gestacional con diametro > 8 mm sin saco vitelino
Saco getacional con diametro < o = 25 mm sin embrion
Ausencia de latido cardiaco en un embrion <7 mm coronilla-rabadilla.

Question 6

Factores de riesgo para el desarrollo de desenlaces desfavorables en el embarazo?

Answer 6

Exposicion o toxicos
Trabajar > 36 hrs semana o > 10 hrs día
Estar de píe > 10 hrs
Levantar objetos pesados
Ruidos excesivo
Enfermedades infecciosas
Automedicacion
Tabaquismo y abuso de sustancias
Nutricion inadecuada
Abuso fisico, sexual o emocional

Question 7

Cuales son los hallazgos patologicos que son normales en una px embarazada?

Answer 7

Soplo sistolico
Mayor endidura en el pulso yugular
Eritema palmar
Linea morena
Estrias gravidicas
Angiomas
S3

Question 8

Cuales son las maniobras de LEOPOLD y que evalua cada una?

Answer 8

1) Palpa el fondo uterino = polo fetal que la ocupa
2) Palpacion lateral del utero = situacion y posicion fetal
3) Palpa porcion inferior del utero = presentacion fetal
4) Presion profunda con pulpejos = encajamiento fetal

Question 9

Cuantas consultas minimas dicta la OMS y la NOM que debe tener una embarazada para el control prenatal?

Answer 9

5 consultas

Cada 4 semanas hasta las 28 SDG, despues cada 2-3 semanas hasta 36 SDG y semanalmente hasta el naciminto.

Question 10

Que datos son importantes en la exploracion fisica deuna paciente embarazada en consultas prenatales?

Answer 10

Estatura
Peso e IMC cada consulta
Fondo uterino apartir de la semana 24
TA cada consulta
Frecuencia fetal semana 20-24

Question 11

Cuales son los examenes de control que se debe de tomar una px embarazada en control prenatal?

Answer 11

Hb = primera cita y semana 28
Hemotipo y y RH primera consulta
Glucemia en la primera cita o antes de la semana 13
VDRL primera cita
Urocultivo y EGO
Serologia de VHC, VIH y VHB en la primera cita
Minimo 3 ultrasonidos ( sem 11-13, 18-22 y 29-30 ).

Question 12

Cules son las indicaciones para apliacion de Rogan?

Answer 12

Edad gestacional de 28 semanas
Postparto
Amenzada de aborto
Procedimientos invasivos

Question 13

Cómo es el tamizaje de diaebetes gestacional en la embarazada?

Answer 13

1) toma de glicemia en ayuno antes de la semana 13 = si sale > o = de 126 = DM2

2) si se encunetra en rangos prediabeticos 92-125 se debera tomar una curva de toleracia a la glucosa con 75 g de glucosa.

3) Si la glucosa en ayuno es menor a 92, se deben de buscar factores de riesgo: si existen se debera de realizar SOLIVAN en las 24-28 SDG

4) UN paso = 75 g
Dos pasos = 50, si sale > o = a 140 se debera de ralizar una. carga de 100g y medir.

Question 14

Valores dx de diabetes gestacional?

Answer 14

1 paso:
Ayuno > o = 92
1 hr > o = 180
2 hr > o = 153

2 pasos:
Ayuno > o = 95
1 hr > o = 180
2 hr > o = 155
3 hr > o = 140

Question 15

En una px con VIH como es el trabajo de parto?

Answer 15

1) Carga viral detectable = cesarea y zidovudina intraparto

2) Carga viral indetectable = valorar vía de nacimiento y zidovudina intraparto

Question 16

Cómo es el manejo y control posterior de un RN con exposicion a VIH por la madre?

Answer 16

1) Profilaxis inmediata y evitar lactancia materna
2) Carga viral 14-21 días de vida, si es + se repite y se inicia tx; si es negativa se repite a los 1-2 y 4-6 meses + Elisa a los 18 meses si sale + = confirmar dx e iniciar tx; si sale - = seguimiento hasta 1 año.

Question 17

Cuanto debe de ganar de peso una paciente embarazada durante su gestacion?

Answer 17

Peso bajo <18.5 = ganancia 12 -18
Normal 18.5-24.9 = ganancia 11-15
Sobrepreso 25-29.9 = ganancia 6-11
Obesidad >30 = ganancia de 5-9

Question 18

Cuales son los tratamiento recomendados en embarazadas y molestias generales del proceso del embarazo?

Answer 18

Tx
- Acido folico = 0.4 mg 3 meses antes y durante todo el embarazo; 5 mg si tiene DM , toma anticonvulsivantes, APP o AHF de alteraciones del tubo neural.
- Suplemento con hierro = 800 al día
- Vacunas: VHB, Td, Tdpa, influenza
- Antiacidos ( relajacion del EEI por progesterona )
- Metoclopramida ( vomitos )
- Pysillium plantago (estreñimiento)
- Cremas para hemorroides
- Metronidazol y clindamicina

Molestias

Nauseas y vomitos ( más común )
ERGE
Hemorroides
Dolor de espalda
Estreñimiento

Question 19

Cracteristicas de la hiperemesis gravidica?

Answer 19

Vomitos abundantes, desequilibrio hidroelectrolitico, cetonuria y perdida de > 5% de peso.

Question 20

¿Cómo es la gravedad de rubeola dependiendo de la edad gestacional?

Answer 20

Mientras menos SDG tenga la px más severo es y mientras más SDG menos grave es.

Question 21

Estudio dx para rubeola congenita?

Answer 21

Positividad e IgM en orina, faringe, fosas nasales, LCR.

Question 22

Tratamiento en una px embarazada con rubeola?

Answer 22

< 16 SDG = inmunoglobulina

Question 23

Manifestaciones clinicas de la rubeola congenita?

Answer 23

Tempranos
- Sordera neurosensorial ( más común 60-75%)
- Defecttos cardiacos: PSI, estenosis pulmonar, defecto del septo ventricular
- Defectos oftalmicos : catarata, retinopatia, glaucoma
- SNC: microcefalia, retraso mental y meningoencefalitis

Tardios
DM, tiroiditis, deficiencia de crecimiento, alt del comportamiento.

Question 24

En que consulta y semanas se debe de hacer el tamiz para ITU en un embarazada?

Answer 24

Primera consulta y 12-16 SDG = es + si hay > 100,000 UFC asintomatica

Question 25

Tratamiento de eleccion para ITU en una embarazada?

Answer 25

Amoxicilina 500 mg cada 8 hrs sin o con nitrofurantoina

Nitrofurantoina 100mg cada 6 hrs

Question 26

Metodo de evaluacion del liquido amniotico en una paciente embarazada?

Answer 26

1) Bolsa de mayor contenido
2) indice de liquido amniotico AFI o indice de Phelan.

Question 27

Gravedad y criterio dx según AFI para oligo y polihidramnios?

Answer 27

Polihidramnios: causa + común idiopatica, segunda DM.
Leve: 25-29.9 cm
Mod: 30-34.9
Severo: > 35 cm

Oligohidramnios: Causa 2do trimestre ( renal ) causa 3er trimestre ( insuficiencia uteroplacentaria ).
AFI < 5 o bolsa mayor < 2 cm o percentil < 2.5.

Question 28

En que momento se pude vacunar para hepatitis B en una px embarazada ?

Answer 28

Px seronegativas: vacunacion ya sea antes o durante la gestacion.

Question 29

Metodo de eleccion para dx bacteriuria asintomatica?

Answer 29

Urocultivo

Question 30

Criterios de referencia en px con bacteriuria asintomatica?

Answer 30

Fracaso al tx
Intolerancia o alergia a los medicamentos
Dx de pielonefritis
Alguna otra complicacion obstetrica añadida

Question 31

Cuanto tiempo dura en general todo el trabajo de parto en una nulipara y multipara?

Answer 31

Nulipara 10.1 hrs multipara 6.2 hrs

Question 32

Cuales son las contraindicaciones de la induccion del trabajo de parto ?

Answer 32

Pelvico o cefalico
Placenta previa
DCP
Cirugia uterina mayor
Carcinoma cervical
Prolapso del cordon umbilical
Herpes genital
Comodidad

Question 33

Cuales son los tipos de restricción del crecimiento intrauterino ?

Answer 33

Tipo 0 PEF = o > p3 y <p10 + razon cerebro-placenta (RCP) >p5

1 : PEF < 3 o RCP < p5
2: PEF< 10 o RCP anormal
3: PEF <10 o art umbilical con auscencia de diastole
4: PEF < 10 con ACM < p5
5: PEF < 10, PBF anormal, arteria uterina diastolica reversa, RCTG silente y alt venosa

Question 34

Segun el tipo de RCIU, cuando se debe dar a luz?

Answer 34

1 finalizar a las 37 sem VAGINAL

2 finalizar a las 37 sem VAGINAL

3 finalizar a las 34 sem CESAREA ELECTIVA

4 finalizar 34 sem si diastole umbilical presente VAGINAL, si es reverso a las 32 sem y CESAREA

5 Si FD reverso CESAREA 28 sem, si hay añadido otra alteracion < 28 sem.

Question 35

Cada cuando se recomienda el control del embarazado en px con RCIU?

Answer 35

Semanal

Question 36

Que son los entuertos?

Answer 36

Son contracciones uterinas dolorosas después del parto y alumbramiento que se presentan 72 hrs post parto, aumentan el dolor al momento de la lactancia por la liberación de la oxitocina.

Question 37

Tiempo ideal para cerclaje y cuanto ayuda al retraso del parto?

Answer 37

14-24 semanas de gestación.
Puede retrasar el parto 5-10 semanas.

Question 38

Riesgo de abortos subsecuentes en un px con aborto espontáneo?

Answer 38

Si nunca ah tenido uno = 11-15%, 1=16, 2=25%, 3=45, 4=54%.

Question 39

Formula que se utiliza para calcular las semanas de gestacion acorde a la altura del fondo uterino?

Answer 39

McDonald
Mide el fondo uterino x 8 y el resultado entre 7

Question 40

Cual es la causa + comñun de embarazo prolongado?

Answer 40

Error o imposibiilidad en determinar el tiempo de ovulacion y concepcioin de acuerdo a la FUM

Question 41

Cual es la principal razon de aumento de riesgo en px con feto postermino?

Answer 41

Compresion del cordon umbilical asociado al oilgohidramnios

Question 42

Caracteristicas del RN postermino?

Answer 42

Descamacion y arrugas en la piel, cuerpos delgado y uñas alargadas y ojos abiertos.

Question 43

Cuales son las etapas de Clifford o de postmadures?

Answer 43

Etapa 1: vernix caseoso escaso, piel macerada y descamada, desnutrido, mirada alerta, uñas largas, pelo largo, perdida de tejido celular subcutaneo, hipotrofia muscular y SIN MECONIO

Etapa 2: anterior + MECONIO EN EL FETO con placenta más disfuncional

Etapa 3: Feto y PLACENTA CON MECONIO

Question 44

Tratamiento para un feto posmaduro + oligohidramnios sin complicaciones?

Answer 44

Induccion al trabajo de parto