Aborto Flashcards
Como se define amenaza de aborto?
Como todo sangrado transvaginal, que se acompaña o no de dolor abdominal, ausencia de datación antes de la semana 20-22 de gestación
Cómo se clasifica la amenaza de aborto?
Temprana < 14 SDG
Tardia 14-22 SDG
¿Cual es la incidencia de amenaza de aborto?
20-25%
Complicaciones del parto por la amenza de aborto?
Trabajo de parto preterido
Bajo peso al nacer
RPM
Causa más común de las perdidas tempranas del embarazo?
Anomalias cromosomicas fetales
Qué % de las amenazas de aborto terminan en perdida del embarazo?
25-50%
Con qué cantidad de HCG se puede ver el saco gestacional en un USG abdominal y transvaginal?
Transvaginal = > o = de 1500
Abdominal = > 6500
Si no hay saco gestacional con estos valores se debe de pensar en EMBARAZO ECTOPICO.
Qué niveles de progesterona se asocian con muerte del producto en una embarazada?
< 5ng
Qué hallazgo en el USG con mayor especificidad hay y cual de mayor sensibilidad que predicen el aborto?
Sensibilidad = hematoma intrauterino = mejor
Especificidad = Bradicardia fetal < 85 llm
Criterios USG de viabilidad incierta?
Saco gestacional <25mm con ausencia de embrion.
Saco gestacional con embrion, sin FCF con LCR < 7 mm.
ratamiento para AMENAZA de aborto?
1) confirmar viabilidad fetal, identificar desencadenante, reposo absoluto 48 hrs.
2) Acido folio, sedante y tx hormonal:
- < 12 SDG = HCG
- > 12 SDG = 17 alfa hidroxiprogesterona
3) con USG semanal
¿Clasificación de los tipos de abortos?
Inevitable
Evolutivo o inminente
Incompleto
Completo
Diferido
Séptico
Apartir de que SDG el tratamiento para un aborto debe ser hospitalario?
Apartir de la 10 SDG = tx intrahospitalario
< o = a 9 SDG = tx ambulatorio
Tratamiento del aborto?
1) Ver semana de gestacion:
2) Ver si existen cambios cervicales:
> o 12 SDG: INDUCTO CONDUCCION CON MISOPROSTOL, evacuacion y revision de cavidad.
< o = 11 SDG:
- SIN cambios cervicales: primera opcion medico (Mifepristona + misoprostol), segunda opcion solo en caso de respuesta o datos de alarma AMEU y tercera opcion LUI.
-CON cambios cervicales:
< o = 9 SDG y/o saco < o = 24 mm: medico 1ra, AMEU/LUI 2da opción
10-11 SDG y/o saco > 24 mm: AMEU/LUI 1ra y medico 2da opcion.
Cómo es el seguimiento posterior al tx medico del aborto?
Citar en 24 hrs para revaloracion y a los 7 días para toma de USG
¿Cuando se prefiere la utilización del legrado ( LUI y AMEU) y cual es la recomendación inicial?
Enfermedad trofoblastica gestacional
DIU
Aborto séptico
Madre inestable
Hemorragia excesiva
Enfermedad cardiovascular materna
Se recomienda misiprostol anterior al procedimiento en px con < 9 SDG, nuliparas y menos de 18 años.
En que condiciones esta contraindicado la terapia medica en el aborto?
DIU
Insuficiencia suprarrenal
Infección
Coagulopatia
¿Cuales son las indicaciones del LUI y del AMEU?
LUI = Cervix > 1cm, altura uterina > 12cm, aborto séptico 6-8 hrs después de AB.
AMEU = Cervix < o = 1 cm, altura uterina < o = 11 cm, aborto séptico 6-8 hrs después de AB
Se prefiere AMEU en aborto incompleto y diferido.
¿Características clave de los diferentes tipos de aborto?
Inevitable = hemorragia + ruptura de membranas, con o sin actividad uterina o cambios cervicales
En evolución = Hemorragia + contracciones uterinas + cambios cervicales
Incompleto = Hemorragia + modificaciones cervicales + dolor colico + expulsión parcial de producto
Completo = Hemorragia + cambios cervicales + expulsión completa del producto + utero contraído y pequeño.
Diferida = Antecedentes de amenaza de aborto + hemorragia uterina - modificaciones cervicales, sin latido o vitalidad fetal en el USG.
Complicación más común del aborto diferido y tx en > 12 SDG?
Que se haga séptico y provoque CID
12-14 SDG = dilatación y curetaje
> 14 = evacuación
¿Como se define aborto recurrente o habitual?
Perdida > o = de 2 embarazos consecutiva o alterna.
Cuales son las causas más comunes de aborto recurrente y cual es su dx?
Anormalidades anatómicas uterinas = dx USG
Anormalidades cromosómicas = dx cariotipo
¿Cuales son las indicaciones del cerclaje cervical?
Producto vivo
Primer trimestre
3 o > perdidas o antecedentes de nacimiento de predetermino.
Microorganismos más común de aborto séptico con presencia de gas intramiometrial y hemolisis?
C. Perfringes
Estadios del aborto séptico?
1) endometrio y miometrio afectado
2) anexos afectados
3) peritonitis generalizada
¿Cual es el tratamiento para del aborto séptico ?
Toxoide tetanico
Ampi+genta o clinda + metro o ampi + gente + metro
¿Cuales son las complicaciones del aborto séptico?
LRA, CID, choque séptico y daño pulmonar agudo
¿Cual es la acción preventiva para aborto spontaneo?
Suplementacion con vitaminas en el embarazo.
Qué se debe de realizar a todas las px con amenaza de aborto o aborto?
Isoinmunizacion: < 13 SDG = 50-150 microgramos IM o > 13 SDG 300 microgramos IM.
Farmaco complementario + util en el proceso de LUI o AMEU?
Oxitocina = reduce el sangrado posterior al procedimiento.
Profilaxis: DOXICICLINA 100mg ANTES Y 200 mg DESPUES
Causa mas común de la perdida repetida gestacional, estudio de eleccion y tx ?
Causa: malformaciones uterinas 18 a 37.6%
Estudio dx: USG obstetrico
Tx: reparacion por cirugia histeroscopica.
Que es el sindrome de Asherman y que lo ocaciona?
LUI: se define como desarrollo de sinequias uterinas posterior al tx.
En una amenaza de aborto de un embarazo por REPRODUCCION ASISTIDA o cuerpoo luteo inadecuado, cual es el manejo?
Siempre dar Progesterona si menor a 8 sdg
Tx para aborto septico por C.perfringes?
Toxoide tetanico + clindamicina + otro AB (severo ampi o genta y moderados cefoxitina).
complicacion más común del aborto diferido?
CID
luego SEPSIS
