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Gine-obste > Aborto > Flashcards

Aborto Flashcards

1
Q

Como se define amenaza de aborto?

A

Como todo sangrado transvaginal, que se acompaña o no de dolor abdominal, ausencia de datación antes de la semana 20-22 de gestación

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2
Q

Cómo se clasifica la amenaza de aborto?

A

Temprana < 14 SDG
Tardia 14-22 SDG

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3
Q

¿Cual es la incidencia de amenaza de aborto?

A

20-25%

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4
Q

Complicaciones del parto por la amenza de aborto?

A

Trabajo de parto preterido
Bajo peso al nacer
RPM

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5
Q

Causa más común de las perdidas tempranas del embarazo?

A

Anomalias cromosomicas fetales

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6
Q

Qué % de las amenazas de aborto terminan en perdida del embarazo?

A

25-50%

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7
Q

Con qué cantidad de HCG se puede ver el saco gestacional en un USG abdominal y transvaginal?

A

Transvaginal = > o = de 1500
Abdominal = > 6500
Si no hay saco gestacional con estos valores se debe de pensar en EMBARAZO ECTOPICO.

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8
Q

Qué niveles de progesterona se asocian con muerte del producto en una embarazada?

A

< 5ng

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9
Q

Qué hallazgo en el USG con mayor especificidad hay y cual de mayor sensibilidad que predicen el aborto?

A

Sensibilidad = hematoma intrauterino = mejor
Especificidad = Bradicardia fetal < 85 llm

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10
Q

Criterios USG de viabilidad incierta?

A

Saco gestacional <25mm con ausencia de embrion.
Saco gestacional con embrion, sin FCF con LCR < 7 mm.

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11
Q

ratamiento para AMENAZA de aborto?

A

1) confirmar viabilidad fetal, identificar desencadenante, reposo absoluto 48 hrs.
2) Acido folio, sedante y tx hormonal:
- < 12 SDG = HCG
- > 12 SDG = 17 alfa hidroxiprogesterona
3) con USG semanal

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12
Q

¿Clasificación de los tipos de abortos?

A

Inevitable
Evolutivo o inminente
Incompleto
Completo
Diferido
Séptico

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13
Q

Apartir de que SDG el tratamiento para un aborto debe ser hospitalario?

A

Apartir de la 10 SDG = tx intrahospitalario
< o = a 9 SDG = tx ambulatorio

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14
Q

Tratamiento del aborto?

A

1) Ver semana de gestacion:
2) Ver si existen cambios cervicales:

> o 12 SDG: INDUCTO CONDUCCION CON MISOPROSTOL, evacuacion y revision de cavidad.

< o = 11 SDG:
- SIN cambios cervicales: primera opcion medico (Mifepristona + misoprostol), segunda opcion solo en caso de respuesta o datos de alarma AMEU y tercera opcion LUI.

-CON cambios cervicales:
< o = 9 SDG y/o saco < o = 24 mm: medico 1ra, AMEU/LUI 2da opción
10-11 SDG y/o saco > 24 mm: AMEU/LUI 1ra y medico 2da opcion.

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15
Q

Cómo es el seguimiento posterior al tx medico del aborto?

A

Citar en 24 hrs para revaloracion y a los 7 días para toma de USG

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16
Q

¿Cuando se prefiere la utilización del legrado ( LUI y AMEU) y cual es la recomendación inicial?

A

Enfermedad trofoblastica gestacional
DIU
Aborto séptico
Madre inestable
Hemorragia excesiva
Enfermedad cardiovascular materna

Se recomienda misiprostol anterior al procedimiento en px con < 9 SDG, nuliparas y menos de 18 años.

17
Q

En que condiciones esta contraindicado la terapia medica en el aborto?

A

DIU
Insuficiencia suprarrenal
Infección
Coagulopatia

18
Q

¿Cuales son las indicaciones del LUI y del AMEU?

A

LUI = Cervix > 1cm, altura uterina > 12cm, aborto séptico 6-8 hrs después de AB.
AMEU = Cervix < o = 1 cm, altura uterina < o = 11 cm, aborto séptico 6-8 hrs después de AB
Se prefiere AMEU en aborto incompleto y diferido.

19
Q

¿Características clave de los diferentes tipos de aborto?

A

Inevitable = hemorragia + ruptura de membranas, con o sin actividad uterina o cambios cervicales

En evolución = Hemorragia + contracciones uterinas + cambios cervicales
Incompleto = Hemorragia + modificaciones cervicales + dolor colico + expulsión parcial de producto

Completo = Hemorragia + cambios cervicales + expulsión completa del producto + utero contraído y pequeño.

Diferida = Antecedentes de amenaza de aborto + hemorragia uterina - modificaciones cervicales, sin latido o vitalidad fetal en el USG.

20
Q

Complicación más común del aborto diferido y tx en > 12 SDG?

A

Que se haga séptico y provoque CID
12-14 SDG = dilatación y curetaje
> 14 = evacuación

21
Q

¿Como se define aborto recurrente o habitual?

A

Perdida > o = de 2 embarazos consecutiva o alterna.

22
Q

Cuales son las causas más comunes de aborto recurrente y cual es su dx?

A

Anormalidades anatómicas uterinas = dx USG
Anormalidades cromosómicas = dx cariotipo

23
Q

¿Cuales son las indicaciones del cerclaje cervical?

A

Producto vivo
Primer trimestre
3 o > perdidas o antecedentes de nacimiento de predetermino.

24
Q

Microorganismos más común de aborto séptico con presencia de gas intramiometrial y hemolisis?

A

C. Perfringes

25
Q

Estadios del aborto séptico?

A

1) endometrio y miometrio afectado
2) anexos afectados
3) peritonitis generalizada

26
Q

¿Cual es el tratamiento para del aborto séptico ?

A

Toxoide tetanico
Ampi+genta o clinda + metro o ampi + gente + metro

27
Q

¿Cuales son las complicaciones del aborto séptico?

A

LRA, CID, choque séptico y daño pulmonar agudo

28
Q

¿Cual es la acción preventiva para aborto spontaneo?

A

Suplementacion con vitaminas en el embarazo.

29
Q

Qué se debe de realizar a todas las px con amenaza de aborto o aborto?

A

Isoinmunizacion: < 13 SDG = 50-150 microgramos IM o > 13 SDG 300 microgramos IM.

30
Q

Farmaco complementario + util en el proceso de LUI o AMEU?

A

Oxitocina = reduce el sangrado posterior al procedimiento.

Profilaxis: DOXICICLINA 100mg ANTES Y 200 mg DESPUES

31
Q

Causa mas común de la perdida repetida gestacional, estudio de eleccion y tx ?

A

Causa: malformaciones uterinas 18 a 37.6%
Estudio dx: USG obstetrico
Tx: reparacion por cirugia histeroscopica.

32
Q

Que es el sindrome de Asherman y que lo ocaciona?

A

LUI: se define como desarrollo de sinequias uterinas posterior al tx.

33
Q

En una amenaza de aborto de un embarazo por REPRODUCCION ASISTIDA o cuerpoo luteo inadecuado, cual es el manejo?

A

Siempre dar Progesterona si menor a 8 sdg

34
Q

Tx para aborto septico por C.perfringes?

A

Toxoide tetanico + clindamicina + otro AB (severo ampi o genta y moderados cefoxitina).

35
Q

complicacion más común del aborto diferido?

A

CID
luego SEPSIS

Gine-obste (16 decks)

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