Elsy Holmgren

Question 1

Vad är TFCC? När är denna viktig?

Answer 1

Triangular fibrocartilage complex

Viktig i samband med ulnardeviation

Question 2

Vilket karpalben är rotationscentrum för radial och ulnardeviation?

Answer 2

Os capitatum (tänk: capital - centrum - rotationscentrum)

Question 3

Vilka två namn har skadorna på UCL-ligament?

Answer 3

Skidåkartumme: akut

Gamer tumme: kronisk

Question 4

Vilken är den vanligaste frakturen?

Answer 4

Distal radiusfraktur

Question 5

Vad är skillnaden på en Colles och Smiths fraktur?

Answer 5

Colles - dorsalbockad

Smiths - volarbockad

Question 6

Vad är Bartons fraktur?

Answer 6

En intraartikulär fraktur

Question 7

Vad är Chaufförs fraktur?

Answer 7

Processus styloïdes radia är av

Question 8

Vad är dye punsh fraktur?

Answer 8

Ledytan som faktureras och trycks mot metaforen

Question 9

Vad kan vara associerade skador vid en distal radisufraktur?

Answer 9

TFCC-skada
Scaphoideumfraktur
Distal ulnafraktur
Skafoulnär ligamentskada
Os triquetrum-fragment
Handledsluxation

Question 10

Vilka faktorer är avgörande för behandling?

Answer 10

Ålder
Aktivitetsnivå
Bakomliggande sjukdomar
Funktionella krav
Traumatyp
Frakturens utseende
Associerade skador

Question 11

Vad är måttligt funktionskrav?

Answer 11

Klarar av ADL självständigt, men är inte i behov av att belasta handleden

Question 12

Vilka är operationskriterierna?

Answer 12

Komminut volart cortex
Initialt volarbockad fraktur, >15 grader
Bartonfraktur
>60 år + dorsal komminution + dorsalvinkling >30 grader och/eller radial inklination <10 grader + ulnavarians >3 mm

Question 13

Vilka är indikationerna för gipsskena?

Answer 13

Dorsalvinkling <20 grader
Volarvinkling <15 grader
Radiell inklination >10 grader
Ulnar varians <3 mm förkortning 
Steg i ledytan <2 mm
Volara cortex upphakat utan omlottställning
Kongruent DRU-led

Question 14

Hur brukar os scaphoideum-frakturer uppstå?

Answer 14

Fall mot utsträckt hand

Question 15

Hur utreds en os scaphoideum-fraktur?

Answer 15

1. Smärta vid fossa Tabatière vid palpation, tubercule scaphoidei eller kompression i tummens längsriktning
2. Positivt test
3. Röntgen för scaphoideum
4. Synlig fraktur - scaphoideumgips, eventuell CT

Question 16

Hur behandlas en midjefraktur i scaphoideum?

Answer 16

Cirkulärt handledsgips

Operation - vid hög funktionsnivå

Question 17

Hur behandlas proximala frakturer i os scaphoideum?

Answer 17

Alltid operation p.g.a. täckt med brosk, sämre blodförsörjning
Risk för pseudartros som det förblir obehandlat

Question 18

Hur behandlas distala frakturer i os scaphoideum?

Answer 18

Extraartikulär - gips eller ortos i fyra veckor

Intraartikulär - göra CT, utreda därifrån

Question 19

Hur behandlas en distal radiusfraktur hos någon med måttliga funktionskrav?

Answer 19

1. Distal radiusfraktur
2. Sluten reposition och gips
3. Läge efter reposition
4. Röntgenkontroll inom 10 dygn
5. Avgipsning inom 4-5 veckor

Question 20

Nämn några viktiga synpunkter vid gipsning

Answer 20

Fria knogar
Volarbockade ska fixeras med vilar skena
Cirkulärgips - dementa patienter, samtidig ulnafraktur

Question 21

Vem är viktig att inkludera i samband med frakturen?

Answer 21

Arbetsterapeut

Question 22

Vad är en axiell kompression?

Answer 22

I samband med FOOSH (fall on outstretch hand) kommer handen hamna i ett extenderat läge och tas emot av distala delen av underarmen. Detta kan orsaka tryckpåverkan även uppåt som kan ge upphov till ytterligare skada vid armbågen

Question 23

Vad är ad latus?

Answer 23

Lateral felställning av benfragment d.v.s. en felställning av frakturdelen

Question 24

Vad är ulnarvariansen?

Answer 24

Ulnas längd jämfört med radius vid metafysen

Kommer ge ulna plus eller minus d.v.s. hur ulna förhåller sig distalt till radius

Question 25

Hur ska man förhålla sig till dorsal- respektive volarbockning?

Answer 25

Dorsal: ska vara 0 grader
Volar: är generellt 11, men kan vara 10-20 grader

Question 26

Hur är reponeringsprincipen för distal radiusfraktur?

Answer 26

1. Injicera carbocain i frakturspalt
2. Dra ut muskulatur (kommer öka ledytan) i några minuter
3. Dra handen
4. Öka själva frakturen
5. Bocka in frakturspalten