Elsy Holmgren Flashcards
Vad är TFCC? När är denna viktig?
Triangular fibrocartilage complex
Viktig i samband med ulnardeviation
Vilket karpalben är rotationscentrum för radial och ulnardeviation?
Os capitatum (tänk: capital - centrum - rotationscentrum)
Vilka två namn har skadorna på UCL-ligament?
Skidåkartumme: akut
Gamer tumme: kronisk
Vilken är den vanligaste frakturen?
Distal radiusfraktur
Vad är skillnaden på en Colles och Smiths fraktur?
Colles - dorsalbockad
Smiths - volarbockad
Vad är Bartons fraktur?
En intraartikulär fraktur
Vad är Chaufförs fraktur?
Processus styloïdes radia är av
Vad är dye punsh fraktur?
Ledytan som faktureras och trycks mot metaforen
Vad kan vara associerade skador vid en distal radisufraktur?
TFCC-skada Scaphoideumfraktur Distal ulnafraktur Skafoulnär ligamentskada Os triquetrum-fragment Handledsluxation
Vilka faktorer är avgörande för behandling?
Ålder Aktivitetsnivå Bakomliggande sjukdomar Funktionella krav Traumatyp Frakturens utseende Associerade skador
Vad är måttligt funktionskrav?
Klarar av ADL självständigt, men är inte i behov av att belasta handleden
Vilka är operationskriterierna?
Komminut volart cortex
Initialt volarbockad fraktur, >15 grader
Bartonfraktur
>60 år + dorsal komminution + dorsalvinkling >30 grader och/eller radial inklination <10 grader + ulnavarians >3 mm
Vilka är indikationerna för gipsskena?
Dorsalvinkling <20 grader Volarvinkling <15 grader Radiell inklination >10 grader Ulnar varians <3 mm förkortning Steg i ledytan <2 mm Volara cortex upphakat utan omlottställning Kongruent DRU-led
Hur brukar os scaphoideum-frakturer uppstå?
Fall mot utsträckt hand
Hur utreds en os scaphoideum-fraktur?
- Smärta vid fossa Tabatière vid palpation, tubercule scaphoidei eller kompression i tummens längsriktning
- Positivt test
- Röntgen för scaphoideum
- Synlig fraktur - scaphoideumgips, eventuell CT
Hur behandlas en midjefraktur i scaphoideum?
Cirkulärt handledsgips
Operation - vid hög funktionsnivå
Hur behandlas proximala frakturer i os scaphoideum?
Alltid operation p.g.a. täckt med brosk, sämre blodförsörjning
Risk för pseudartros som det förblir obehandlat
Hur behandlas distala frakturer i os scaphoideum?
Extraartikulär - gips eller ortos i fyra veckor
Intraartikulär - göra CT, utreda därifrån
Hur behandlas en distal radiusfraktur hos någon med måttliga funktionskrav?
- Distal radiusfraktur
- Sluten reposition och gips
- Läge efter reposition
- Röntgenkontroll inom 10 dygn
- Avgipsning inom 4-5 veckor
Nämn några viktiga synpunkter vid gipsning
Fria knogar
Volarbockade ska fixeras med vilar skena
Cirkulärgips - dementa patienter, samtidig ulnafraktur
Vem är viktig att inkludera i samband med frakturen?
Arbetsterapeut
Vad är en axiell kompression?
I samband med FOOSH (fall on outstretch hand) kommer handen hamna i ett extenderat läge och tas emot av distala delen av underarmen. Detta kan orsaka tryckpåverkan även uppåt som kan ge upphov till ytterligare skada vid armbågen
Vad är ad latus?
Lateral felställning av benfragment d.v.s. en felställning av frakturdelen
Vad är ulnarvariansen?
Ulnas längd jämfört med radius vid metafysen
Kommer ge ulna plus eller minus d.v.s. hur ulna förhåller sig distalt till radius
Hur ska man förhålla sig till dorsal- respektive volarbockning?
Dorsal: ska vara 0 grader
Volar: är generellt 11, men kan vara 10-20 grader
Hur är reponeringsprincipen för distal radiusfraktur?
- Injicera carbocain i frakturspalt
- Dra ut muskulatur (kommer öka ledytan) i några minuter
- Dra handen
- Öka själva frakturen
- Bocka in frakturspalten
