Conny Ek Flashcards

1
Q

Vad är viktigt att göra i samband med traumalarm?

A

ATLS: består av ABCDE i första hand och därefter en mer omfattande, kontrollerad anamnes och provtagning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur stor del av alla diafysära tibiafrakturer är öppna?

A

15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad menas med dialysär tibiafraktur?

A

I princip corpus d.v.s. corpus tibiae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är AO-klassifiktationen?

A

Klassifikation av frakturer från A-C

Inkluderar både tibia och fibula-frakturer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är skillnaden mellan en A-C fraktur?

A

A-fraktur: enkel fraktur, två fragment
B-fraktur: har mellanfragment
C-fraktur: instabil, flera fragment

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka symptom och kliniska fynd kan finnas vid tibiafraktur?

A
Trauma från underbenet
Oförmåga att stå och gå
Eventuell felställning
Nedsatt cirkulation
Nervpåverkan distalt
Frakturkrepitationer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är en frakturkrepitation?

A

Crepitus

Två benfragment som stöter mot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Varför är det viktigt att operera vid intakt fibula men frakturerad tibia?

A

Risk att påverka fibula negativt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

När anses en fraktur vara läkt?

A

Gång utan smärta
Ingen palpationsömhet
Återställt på röntgen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

När är det viktigt med operativ behandling?

A

Öppna sår

Dislocerade frakturer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är en märgspik?

A

Spik som når benmärgen och använder sig av dess egenskaper

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Varför är tibia mer tillgänglig för öppna frakturer?

A

1/3 av ytan är subkutan d.v.s. mer som exponeras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka två typer av trauma finns, och vad finns i vardera grupp?

A

Direkt: ger fr.a. tvärfraktur
Indirekt: ger fr.a. sned eller spiral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

När är operation övervägt?

A

A3-C3-fraktur
Högenergiskador p.g.a. mjukdelsskada kan vara omfattande
Tibiaskada med kvarstående fibula

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur ska öppna frakturer omhändertas akut?

A
  1. På plats: täcka såret med sterila kompresser, immobilisera extremitet
  2. Stoppa blödning
  3. ATLS-princip
  4. Mjukdel, kärl och nerv
  5. Debitering och spolning
  6. Stabilisera fraktur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

När ska debridering och spolning ske?

A

Inom sex timmar

Kommer avlägsna främmande material och minska bakteriekoncentrationen i såret

17
Q

Hur yttrar sig kompartmentsyndrom?

A

Smärta vid passiv rörelse
Parestesi
Blekhe
Eventuell pulslöshet

18
Q

Hur behandlas kompartmentsyndrom?

A

Fasciotomi

19
Q

Vilka kompartments finns i underbenet, och vilka muskler tillhör varje?

A

Laterala: m. fibularis superficialis, m. fibularis profundus
Anterior: m. tibialis anterior, m. extensor digitorum longus, m. extensor hallucis longus
Posterior, djup: m. tibialis posterior, m. flexor digitorum longus, m. flexor hallucis longus
Posterior, ytlig: m. solens, m. gastrocnemius (laterale + mediale)

20
Q

Vad är skillnaden mellan primär-, fördröjd primär- och sekundärläkning?

A

Primärläkning - såret förslutes “direkt” (inom <6-12 timmar)
Fördröjd primär läkning - hos patienter med nedsatt läkningsförmåga, eller om det misstänks vara kontaminerat, såret lämnas därmed öppet men hålls “rent” och förslutes efter några dagar om omständigheter tillåter
Sekundärläkning - såret får läkas av sig själv utan att man själv syr, d.v.s. håller det endast rent

21
Q

Vad är vanlig smärtstillande?

A

Morfinanalgetika

Intramuskulärt eller IV

22
Q

Vilken antibiotika används, och varför?

A

Cloxacillin 2 g

Kommer skydda bra mot framförallt staphylococcus

23
Q

Vad ska göras preoperativt?

A

Preoperativ tvätt
Trombosprofylax, kan behövas
Antibiotikaprofylax

24
Q

Hur är rehabiliteringen vid frakturen?

A

Stabil osteosyntes, borrad märgspik - patienten mobiliseras direkt med full belastning
Osteosyntes med borrad märgspik - patienten mobiliseras med partiell belastning
Helbensgipsning - belasta till smärtgräns om tvär eller odislocerad

25
Q

Vilka kan vara komplikationer vid tibiafraktur?

A

Kompartmentsyndrom
Infektion
Blödning

26
Q

Vad innebär högre Gustillo-grad?

A

Ökad risk för infektion

27
Q

Hur tidigt ska antibiotikaprofylax ges vid öppna frakturer?

A

Inom 30 min

28
Q

Hur ska gipset läggas, generellt?

A

En led ovan och en led nedanför

29
Q

Vilka preoperativa blodprover bör ingå?

A
Blodstatus
Elektrolytstatus
PK, APTT
Blodgruppering
Bastest
30
Q

Vad är den typiska symptombilden för patienter med kompartmentsyndrom?

A

Pain out of proportion