Conny Ek Flashcards
Vad är viktigt att göra i samband med traumalarm?
ATLS: består av ABCDE i första hand och därefter en mer omfattande, kontrollerad anamnes och provtagning
Hur stor del av alla diafysära tibiafrakturer är öppna?
15%
Vad menas med dialysär tibiafraktur?
I princip corpus d.v.s. corpus tibiae
Vad är AO-klassifiktationen?
Klassifikation av frakturer från A-C
Inkluderar både tibia och fibula-frakturer
Vad är skillnaden mellan en A-C fraktur?
A-fraktur: enkel fraktur, två fragment
B-fraktur: har mellanfragment
C-fraktur: instabil, flera fragment
Vilka symptom och kliniska fynd kan finnas vid tibiafraktur?
Trauma från underbenet Oförmåga att stå och gå Eventuell felställning Nedsatt cirkulation Nervpåverkan distalt Frakturkrepitationer
Vad är en frakturkrepitation?
Crepitus
Två benfragment som stöter mot
Varför är det viktigt att operera vid intakt fibula men frakturerad tibia?
Risk att påverka fibula negativt
När anses en fraktur vara läkt?
Gång utan smärta
Ingen palpationsömhet
Återställt på röntgen
När är det viktigt med operativ behandling?
Öppna sår
Dislocerade frakturer
Vad är en märgspik?
Spik som når benmärgen och använder sig av dess egenskaper
Varför är tibia mer tillgänglig för öppna frakturer?
1/3 av ytan är subkutan d.v.s. mer som exponeras
Vilka två typer av trauma finns, och vad finns i vardera grupp?
Direkt: ger fr.a. tvärfraktur
Indirekt: ger fr.a. sned eller spiral
När är operation övervägt?
A3-C3-fraktur
Högenergiskador p.g.a. mjukdelsskada kan vara omfattande
Tibiaskada med kvarstående fibula
Hur ska öppna frakturer omhändertas akut?
- På plats: täcka såret med sterila kompresser, immobilisera extremitet
- Stoppa blödning
- ATLS-princip
- Mjukdel, kärl och nerv
- Debitering och spolning
- Stabilisera fraktur
När ska debridering och spolning ske?
Inom sex timmar
Kommer avlägsna främmande material och minska bakteriekoncentrationen i såret
Hur yttrar sig kompartmentsyndrom?
Smärta vid passiv rörelse
Parestesi
Blekhe
Eventuell pulslöshet
Hur behandlas kompartmentsyndrom?
Fasciotomi
Vilka kompartments finns i underbenet, och vilka muskler tillhör varje?
Laterala: m. fibularis superficialis, m. fibularis profundus
Anterior: m. tibialis anterior, m. extensor digitorum longus, m. extensor hallucis longus
Posterior, djup: m. tibialis posterior, m. flexor digitorum longus, m. flexor hallucis longus
Posterior, ytlig: m. solens, m. gastrocnemius (laterale + mediale)
Vad är skillnaden mellan primär-, fördröjd primär- och sekundärläkning?
Primärläkning - såret förslutes “direkt” (inom <6-12 timmar)
Fördröjd primär läkning - hos patienter med nedsatt läkningsförmåga, eller om det misstänks vara kontaminerat, såret lämnas därmed öppet men hålls “rent” och förslutes efter några dagar om omständigheter tillåter
Sekundärläkning - såret får läkas av sig själv utan att man själv syr, d.v.s. håller det endast rent
Vad är vanlig smärtstillande?
Morfinanalgetika
Intramuskulärt eller IV
Vilken antibiotika används, och varför?
Cloxacillin 2 g
Kommer skydda bra mot framförallt staphylococcus
Vad ska göras preoperativt?
Preoperativ tvätt
Trombosprofylax, kan behövas
Antibiotikaprofylax
Hur är rehabiliteringen vid frakturen?
Stabil osteosyntes, borrad märgspik - patienten mobiliseras direkt med full belastning
Osteosyntes med borrad märgspik - patienten mobiliseras med partiell belastning
Helbensgipsning - belasta till smärtgräns om tvär eller odislocerad
Vilka kan vara komplikationer vid tibiafraktur?
Kompartmentsyndrom
Infektion
Blödning
Vad innebär högre Gustillo-grad?
Ökad risk för infektion
Hur tidigt ska antibiotikaprofylax ges vid öppna frakturer?
Inom 30 min
Hur ska gipset läggas, generellt?
En led ovan och en led nedanför
Vilka preoperativa blodprover bör ingå?
Blodstatus Elektrolytstatus PK, APTT Blodgruppering Bastest
Vad är den typiska symptombilden för patienter med kompartmentsyndrom?
Pain out of proportion
