Adam Lundquist Flashcards
Vad ska palperas för höft/rygg?
Trochanter major
SIAS
SI-leder
Spinalutskott, paravertebralmuskulatur
Vilka tre leder är bra att känna till hos ryggen?
Lig. longitudinale anterior
Lig. longitudinale posterior
Lig. flavuum
Var börjar cauda equina?
Kring L1
Vad består kotans anatomi av?
Anulus fibrosus Nucleus pulposus Intervertebralled Pedunkel Transversalutskot Foramina intervertebralia
Vilka strukturer kan ha smärtfibrer?
Hud Ligament Muskler Ledkapslar Anulus fibrosus Blodkärl Hjärnhinnor Nerver - nervi nervorum
Vad är Grassets test?
Sträcker ut armar i supponerat läge och blundar, testar muskelkraft
Positivt test talar för skada på pyramidbanan
Vilka laboratorieprover är viktiga att utreda vid ryggbesvär?
CRP
SR
Hb
Urinstatus
Vad sker vid degeneration av kotpelare?
Nucleus pulposus’ kärl tillbakabildas vid vuxen ålder, vilket ger ökad risk för bristningar i anulus och komponenter från nucleus pulposus kommer ut och irriterar
På vilka platser i ryggkotorna kan degeneration ske?
Nucleus pulposus
Fascettleder
Anulus fibrosus
Vilka platser är diskbråck vanligast?
L4-L5
L5-S1
Vem är den typiske patienten för diskbråck?
Medelålder 40 år
Mekanisk belastning
Hur kan de radikulära smärtorna vid diskbråck accentueras?
Aktiviteter som höjer det intraspinala trycket t.ex. hosta, nysning, krystning
Hur behandlas diskbråck?
Sängläge i en vecka
NSAID och paracetamol
Viktigt att röra sig
Vad är cauda equina syndrom?
Diskbråck med massiv neurologisk påverkan och är lumbalt (L4-L5, L5-S1)
Kan orsakas av spinalstenos, infektion, tumör, diskbråck
Vad ska ingå i en neurologisk undersökning av nedre extremiteter?
Sensibilitet, reflexer
Babinskis
Grov kraft
Lasegues test
Vad är gula flaggor?
Psykosociala faktorer medverkar som förstärker smärtan t.ex. långdragen sjukskrivning m.m.
Vad är röda flaggor?
Ryggsmärta hos <18 år Debut >55 år Våldsamt trauma Tidigare cancer Drogmissbruk HIV Viktförlust Ärftlighet Inflammatorisk sjukdom Sadelanestesi - CES
Vad är spinal stenos?
Degenerativa processer i intervertebraldisk som ger förträngning i spinalkanal
Vad ska göras vid hittande av röda flaggor?
Omedelbar inverkan och bilddiagnostik
Vad ska göras vid hittande av röda flaggor?
Omedelbar inverkan och bilddiagnostik
Vad är skillnaden mellan central stenos och lateral stenos?
Central stenos - påverkan på förbipasserande nerver
Lateral stenos - enstaka nervrot
Vad ses för förändring vid spinal stenos?
Degenerativa processer i intervertebraldisken som associeras med osteofytpålagring, fascetledsartros och hypertrofi av lig. flavum
Vad är degenerativ spondylolistes?
Degenerativ kotglidning
Vanligast hos kvinnor efter 40 års åldern
Hur är utvecklingen av ländryggssmärta vid cancer?
Värre i vila
Progredierar över flera månader
Var är fr.a. primärtumören vid skelettumör?
Bröst
Prostata
Lunga
Njure
Vilka två typer av infektioner finns det i ryggen?
Spondylit - kotkroppar
Diskit - intervertebraldisken
Vad är radikaler smärta?
Strålande smärta från en nerv
Vilka reflexer är viktiga att testa vid misstänkt cauda equina-syndrom?
Anokutanreflex
Bulbocavernosusreflex
Vad ska ingå i remiss för CT ländrygg?
Frågeställning Preliminär diagnos Kort anamnes - duration, beskrivning av smärta, gångförmåga, tidigare ryggproblem, tobaksvanor, neurotiska symptom Status Allmäntillstånd Sida
Vad är bamburygg?
Sammanvuxen kotpelare
Ankyloserande spondylit
Hur lång tid har en selektiv remiss?
8-12 veckor
Vad ska ingå vid diagnostiken av ländryggsbesvär?
Anamnes
Status
Röda flaggor
Gula flaggor
Vad ska ingå i inspektion vid smärta i rygg?
Gång- och rörelsemönster Hälta och svårigheter vid på- och avklädning Asymmetri i bäcken vid stående position Avvikande lordos, kyffes eller skolios Muskelatrofi
Vad ska ingå vid rörlighetstest i rygg?
Framåt Bakåt Sidoböjning Rotation Smärtutlöst
Vad är apprehension test?
Testar impinchment
Vad ska ingå vid palpation av rygg?
Spinalutskott Paravertebralmuskulatur Perifera puslar (spinal stenos= Per rektum och sfinkterfunktion Trokanterinfäste
Vad ska ingå i neurologisk undersökning av rygg?
Tå- och hälgång - L5 S1 Muskelgrupper Patellar och akillesreflex Thompsons test Babinksi Lasegue
Vad är Trendelenburgs, Thomas och Obers test?
Trendelenburgs - svaga abduktormuskler i höften, m. gluteus medius, m. gluteus minimus, m. tensor fascie lateae
Thomas -
Obers test - tractus iliotibialis
