Alfred Norgren

Question 1

Hur ska man undersöka höftled? Beskriv kortfattat

Answer 1

Inspektera - skolios och dylikt
Gång - hälgång, tågång
Palpera - spinalutskott, SI-led, muskulatur, trochanter major, SIAS
Stabilitetstest i höftled
Lasegues test
Styrka i lårmuskulatur
Sensibilitet och perifera pulsar

Question 2

Nämn några viktiga dermatom-landmärken i bene

Answer 2

L2-4 - patellareflex
L5 - tågång
S1 - akillessenan

Question 3

Vad är Trendelburgs test?

Answer 3

Patienten får stå på ett ben och se ifall hen dippar åt det hållet
Ett positiv test kommer innebära att det finns en svaghet i abductormuskulaturen - glutens medias eller minimus

Question 4

Nämn fem karaktäristika som är viktigt vid Perthes sjukdom

Answer 4

Aktiva barn
Pojkar fr.a. 4:1
4-9 år
Asymmetrisk 
Sporadiska

Question 5

Hur är patofysiologin vid Perthes sjukdom?

Answer 5

1. Trauma eller cirkulationsstörning
2. Störd cirkulation till caput femoris
3. Benceller i epifysen dör
4. Broskcellerna kan däremot leva p.g.a. försörjs av ledvätskan

Question 6

Hur är den kliniska bilden hos patient med Perthes sjukdom?

Answer 6

Hälta
Inskränkt rörlighet - fr.a. abduktion vid flekterat läge
Lårmuskelatrofi

Question 7

Vad kan röntgen visa vid Perthes sjukdom?

Answer 7

Avplanat huvud

Subkondrala frakturer

Question 8

Hur är dVilka är de fem stadium vid Perthes sjukdom?

Answer 8

Nekros - ischemi
Resorption - d.v.s. epifysen slutar att växa
Regeneration - genom perifera kärl som förser
Reparation - benbildning och trauma genom att det sker en osteoklastmedierad formation
Degeneration - fraktur

Question 9

Varför ökar risken för subkondrala frakturer?

Answer 9

Ischemisk osteonekros kommer även innebära en ökning av kalciuminnehåll gör benet mer spröd som då ökar risken för ansamlingar och mekanisk påfrestning

Question 10

Hur kan man behandla Perthes sjukdom?

Answer 10

Containment - caput centreras i acetabulum

Kan ske genom abduktionsortos eller operation

Question 11

Vilken är den vanligaste höftsjukdomen hos barn?

Answer 11

Coxitis simplex

Question 12

Hur kan man tydligt känna till coxitis simplex?

Answer 12

Smärtor i några dygn
CRP-stegring
Leukocytos
Subfebrilitet
Rotationsinskränkning

Question 13

När ska bakteriell artrit misstänkas i höftled?

Answer 13

Ledutgjutning - ledpunktion i narkos och genomlysning

Svarar på antibiotika

Question 14

Vad är Mb Schlatter?

Answer 14

Överbelastning av patellarsenan hos barn 8-16 år hos fysiskt aktiva pojkar
Smärta vid ansträngning med lokal ömhet vid tuberositas tibiae

Question 15

Vad är physiolysis capitis femoris?

Answer 15

Glidning i epifysen som då hamnar i acetabulum

Sker hos prepubertala pojkar och bilateralt

Question 16

Vad är hinge-abduction?

Answer 16

Onormal rörelse av luften eftersom att caput femoris är deformerad och inte kan nå acetabulum på rätt sätt

Question 17

Vad är andra viktiga fynd vid Perthes sjukdom, och hur förvärrar de tillståndet?

Answer 17

Hypertrofi av medhinna, lig. teres och kapselbrosk

Ger upphov till ökad exkludering av caput femoris från acetabulum

Question 18

Hur ska Perthes sjukdom behandlas?

Answer 18

Containment - caput femurs hålls i acetabulum under remodellering så att den formas korrekt
Hos äldre barn ska operation övervägas, eller en omfattande kollaps

Question 19

Hur kan synovit diagnosticeras?

Answer 19

Sonografiskt - fr.a. ultraljud
Kommer ge upphov till ökat intrakapsulärt tryck, varav detta kan störa flödet av blod till proximala femur
Är ett sent tecken i sjukdom

Question 20

Vad är Waldenströms tecken?

Answer 20

Ökat omfång mellan basen av delvis och femoris - är högspecifikt för ledutgjutning vilket kan vara en konsekvens sent i Perthes sjukdom

Question 21

Vad ska misstänkas vid bilateral Perthes sjukdom?

Answer 21

Epifyssjukdomar

Question 22

Vad är bencystor?

Answer 22

Lokal tillväxtstörning, och ses fr.a. hos växande individer

Kan vara enkel eller aneurysmal

Question 23

Vad är egenbehandling för Perthes sjukdom?

Answer 23

NSAID
Inte överbelasta knäet
Relativ avlastning genom t.ex. kryckor
Kontakt med fysioterapeut för att bevara rörlighet fr.a. abduktion
Avlastning - obducerad och inåtroterad femur så att den hålls innanför acetabulum

Question 24

Vad är juvenil idiopatisk artrit?

Answer 24

Autoimmun sjukdom med viss genetisk predisposition, miljöfaktorer m.m.
Är artrit som har varat längre än sex veckor

Question 25

Vad definieras artrit som vid JIA?

Answer 25

Inskränkt rörlighet
Värme över leden
Smärta/ömhet vid palpation eller passiv rörelse i leden

Question 26

Hur testas rotation hos barn?

Answer 26

Lägg barnet på magen och böj knäleder 90 grader för att testa rotationen

Question 27

Vad är höftfyseolys?

Answer 27

En glidning mellan caput och collum femmors genom tillväxtzonen