Alfred Norgren Flashcards
Hur ska man undersöka höftled? Beskriv kortfattat
Inspektera - skolios och dylikt Gång - hälgång, tågång Palpera - spinalutskott, SI-led, muskulatur, trochanter major, SIAS Stabilitetstest i höftled Lasegues test Styrka i lårmuskulatur Sensibilitet och perifera pulsar
Nämn några viktiga dermatom-landmärken i bene
L2-4 - patellareflex
L5 - tågång
S1 - akillessenan
Vad är Trendelburgs test?
Patienten får stå på ett ben och se ifall hen dippar åt det hållet
Ett positiv test kommer innebära att det finns en svaghet i abductormuskulaturen - glutens medias eller minimus
Nämn fem karaktäristika som är viktigt vid Perthes sjukdom
Aktiva barn Pojkar fr.a. 4:1 4-9 år Asymmetrisk Sporadiska
Hur är patofysiologin vid Perthes sjukdom?
- Trauma eller cirkulationsstörning
- Störd cirkulation till caput femoris
- Benceller i epifysen dör
- Broskcellerna kan däremot leva p.g.a. försörjs av ledvätskan
Hur är den kliniska bilden hos patient med Perthes sjukdom?
Hälta
Inskränkt rörlighet - fr.a. abduktion vid flekterat läge
Lårmuskelatrofi
Vad kan röntgen visa vid Perthes sjukdom?
Avplanat huvud
Subkondrala frakturer
Hur är dVilka är de fem stadium vid Perthes sjukdom?
Nekros - ischemi
Resorption - d.v.s. epifysen slutar att växa
Regeneration - genom perifera kärl som förser
Reparation - benbildning och trauma genom att det sker en osteoklastmedierad formation
Degeneration - fraktur
Varför ökar risken för subkondrala frakturer?
Ischemisk osteonekros kommer även innebära en ökning av kalciuminnehåll gör benet mer spröd som då ökar risken för ansamlingar och mekanisk påfrestning
Hur kan man behandla Perthes sjukdom?
Containment - caput centreras i acetabulum
Kan ske genom abduktionsortos eller operation
Vilken är den vanligaste höftsjukdomen hos barn?
Coxitis simplex
Hur kan man tydligt känna till coxitis simplex?
Smärtor i några dygn CRP-stegring Leukocytos Subfebrilitet Rotationsinskränkning
När ska bakteriell artrit misstänkas i höftled?
Ledutgjutning - ledpunktion i narkos och genomlysning
Svarar på antibiotika
Vad är Mb Schlatter?
Överbelastning av patellarsenan hos barn 8-16 år hos fysiskt aktiva pojkar
Smärta vid ansträngning med lokal ömhet vid tuberositas tibiae
Vad är physiolysis capitis femoris?
Glidning i epifysen som då hamnar i acetabulum
Sker hos prepubertala pojkar och bilateralt
Vad är hinge-abduction?
Onormal rörelse av luften eftersom att caput femoris är deformerad och inte kan nå acetabulum på rätt sätt
Vad är andra viktiga fynd vid Perthes sjukdom, och hur förvärrar de tillståndet?
Hypertrofi av medhinna, lig. teres och kapselbrosk
Ger upphov till ökad exkludering av caput femoris från acetabulum
Hur ska Perthes sjukdom behandlas?
Containment - caput femurs hålls i acetabulum under remodellering så att den formas korrekt
Hos äldre barn ska operation övervägas, eller en omfattande kollaps
Hur kan synovit diagnosticeras?
Sonografiskt - fr.a. ultraljud
Kommer ge upphov till ökat intrakapsulärt tryck, varav detta kan störa flödet av blod till proximala femur
Är ett sent tecken i sjukdom
Vad är Waldenströms tecken?
Ökat omfång mellan basen av delvis och femoris - är högspecifikt för ledutgjutning vilket kan vara en konsekvens sent i Perthes sjukdom
Vad ska misstänkas vid bilateral Perthes sjukdom?
Epifyssjukdomar
Vad är bencystor?
Lokal tillväxtstörning, och ses fr.a. hos växande individer
Kan vara enkel eller aneurysmal
Vad är egenbehandling för Perthes sjukdom?
NSAID
Inte överbelasta knäet
Relativ avlastning genom t.ex. kryckor
Kontakt med fysioterapeut för att bevara rörlighet fr.a. abduktion
Avlastning - obducerad och inåtroterad femur så att den hålls innanför acetabulum
Vad är juvenil idiopatisk artrit?
Autoimmun sjukdom med viss genetisk predisposition, miljöfaktorer m.m.
Är artrit som har varat längre än sex veckor
