Anders Ekström Flashcards
Vad är statiska stabilisatorer i axelled?
Kongruens: hur väl leden anpassas
Retroversion: “grad” vid humerus
Mjukdelar: labrum, ledband, kapsel
Vad är dynamiska stabilisatorer i axelled?
Negativt intraartikulärt tryck
Rotatorkuff och långa bicepssenan
Vilka tester finns för respektive del av rotatorkuffen?
Supraspinatus: jobes test
Subscapularis: lift off test
Infraspinatus och teres minor: rotation mot motstånd
Vad är Apprehension-test?
Smärtreaktion vid impingementsyndrom
Genom att böja armen och undersökaren lätt lägger ett tryck
Vad är cross-body test?
En stretchande rörelse med armen adderad mot andra sidan
Positivt tecken kommer innebära att besvären är från AC-leden
Vilka två typer av axelluxationer finns det? Vad skiljer de åt?
Främre: sker fr.a. när armen är i ett utåtroterat och obducerat läge
Bakre: kräver större våld t.ex. olyckor
Vad är en Bankart-skada?
Labrum glenoidale lossnar från cavitas glenoidalis
Vad är en Bankart-skada?
Labrum glenoidale lossnar från cavitas glenoidalis
Är oftast mer omfattande och kräver kirurgi
Vad ses vid undersökning hos en främre axelluxation?
Smärtpåverkad
Armen är lätt obducerad
Prominent akromion
Begränsad rörelseomfång
Hur sker reposition?
Genom att först ge smärtlindring och avslappnade i soft spot, och därefter fixera
Vad är skillnaden mellan mitella och collar’n’cuff?
Mitella ges fr.a. till äldre patienter
Hur sker rehabilitering av axeln efter repositionering?
Viktigt att omdelbart börja träna rörlighet av hand och armbåge
Undvika ytterläge i 6-8 veckor
Vad är impingementsyndrom?
Vanligaste orsaken till axelsmärta och gör att rotatorkuffen komprimeras under akromion vilket ger kronisk bursit
Vad innebär laxitet?
Slapphet, är en bedömning
Vad är Saturday night palsy?
N. radialispåverkan
Hur kan ålder påverka etiologin för proximala humerusfrakturer?
Collum chirurgicum: fr.a. äldre
Distala frakturer: fr.a. yngre
Vad tar Neer-klassifikation hänsyn till?
Antal disponerade segment
Ev. luxation i glenohumeralleden
Skadan på ledytan hos caput humeri
Vad är AO-systemet?
Baseras på Neer-klassifikationen
Tar hänsyn till blodförsörjning och risk för avaskularisering
Vad är en multidirektionell axelluxation?
Hittas hos de med överrörlighetssjukdomar
Har positivt sulcus sign
Vilken nervskada kan ske vid axelluxation?
Neurapraxi i n. axillaris som förlamar m. deltoideus och känselnedsättning på motsvarande område
Vilken behandlingsalgoritm används för operation av axelluxation? Nämn några faktorer den tar hänsyn till
ISIS
Ålder, sportnivå, kontaktsport, hög axellaxitet, Hill-sachs, bendefekt hos glenoiden
Vad är rotatorkuffssyndrom?
Senruptur, och kan vara intrinsisk eller extrinsisk
Vad är intrinsisk respektive extrinsiskt orsak till rotatorkuffssyndrom?
Intrinsisk: ålder, kärl, sena
Extrinsisk: mekanik hos scapula, mekanik hos caput humeri, anatomi
Vad är en Hill-Sachs fraktur?
Nedskjutning posterolateralt hos caput humeri, och sker när den träffar glenoiden
Vad är en Bankart-lesion?
Humerus trycker mot labrum som då kan släppa
Vad är akromioklavikularluxation?
Sker fr.a. vid idrotter och är generellt ringa
Diagnos genom anamnes och klinisk undersökning
Behandlas fr.a. konservativt
Vad är akromioklavikularluxation?
Sker fr.a. vid idrotter och är generellt ringa
Diagnos genom anamnes och klinisk undersökning
Behandlas fr.a. konservativt
Hur sker rehabilitering efter axelluxation?
Fysioterapi för att stabilisera axeln
Rörlighet av hand och armbåge, samt passiv rörlighet i axel
Aktiv rörelse- och stbilitetsträning i tre månader
Undvika abduktion i 6-8 veckor
Återgång till idrott fr.a. inom tre månader, ev. sex månader sett till sport
Hur hög är risken för upprepade luxationer?
30%
Högre risk hos yngre och icke-opererade
Vad är Sulcus sign?
Testar glenohumural-stabilitet
Vilka vanliga reponeringsmetoder finns det?
Bukläge
Kocher
