Eléments d'épidémiologie descriptive, concept de santé et principaux indicateurs

Question 1

Qu’est ce que l’épidémiologie ?

Answer 1

Etude dans une population donnée, de son état de santé, des facteurs influant sur sa santé, de la fréquence et de la répartition dans le temps et l’espace de ses problèmes de santé et le rôle des facteurs qui les (répartition et fréquence) déterminent

Question 2

Qu’a étudié John Snow ?

Answer 2

Il a étudié la transmission du choléra et a ainsi déterminé le mode de transmission à Londres au 19e siècle, c’est un exemple de démarche épidémiologique

Question 3

A quelle question répondons-nous dans une épidémiologie descriptive ?

Answer 3

“Quel est l’état de santé de la population ?”

Question 4

A quelle question répondons-nous dans une épidémiologie analytique ?

Answer 4

“Quels sont les déterminants (facteurs de risque) de la santé ?”

Question 5

A quelle question répondons-nous dans une épidémiologie évaluative/interventionnelle ?

Answer 5

“Les interventions proposées sont-elles efficaces ?”

Question 6

Quels sont les objectifs de l’épidémiologie descriptive ?

Answer 6

• obtenir des informations sur la fréquence des problèmes de santé et sur la répartition dans le temps et l’espace
• apprécier l’ampleur des problèmes de santé
• identifier les priorités en santé (par rapport à l’allocation du budget)
• formuler des hypothèses étiologiques (causes des maladies)

Question 7

Donner un exemple d’épidémiologie descriptive

Answer 7

Le réseau Sentinelles qui va faire des alertes réguliers dans le but de faire de la prévention

Question 8

De quoi est composé le réseau sentinelles ?

Answer 8

+de 1000 médecins libéraux, et plus de 100 pédiatres libéraux, volontaires et répartis sur le territoire métropolitain

Question 9

Quel est l’objectif de l’épidémiologie analytique ?

Answer 9

A mettre en évidence et estimer le lien entre l’exposition à certains facteurs et la survenue ultérieure de la maladie au moyen d’enquêtes chez des individus, détermination de facteurs de risque et protecteur

Question 10

Donner un exemple de l’épidémiologie analytique

Answer 10

Framingham heart study, en 1948 aux Etats-Unis des études épidémiologique de cohortes sont menées, pour identifier les facteurs de risque des maladies cardio-vasculaires (1ere cause de mortalité aux US) et cérébro-vasculaires et ainsi aider à définir une politique de prévention des risques des maladies

Question 11

Qu’est ce qu’une étude de cohorte ?

Answer 11

Un type d’enquête consistant à suivre dans le temps une population et de comparer l’incidence d’une maladie à certains critères.

Question 12

Que est l’objectif de l’épidémiologie évaluative ?

Answer 12

Evaluer l’efficacité d’interventions : de traitements, d’interventions de santé publique, de politique de santé, …

Question 13

Pourquoi évaluer ?

Answer 13

Exemple du Bangladesh, milieu des années 70 forte mortalité infantile liée à la consommation d’eau souillée, donc programme d’assainissement et d’approvisionnement en eau potable néanmoins une enquête en 2009 a conduit à découvrir que l’eau était beaucoup trop concentrée en arsenic, substance néfaste pour le corps

Question 14

Qu’est ce que la santé ?

Answer 14

Un état de complet bien-être physique, mental et social et ne se limite pas à être une absence de maladie

Question 15

Qu’est ce qu’un indicateur de santé ?

Answer 15

Outil qui mesure l’état de santé d’une population, mesure d’une dimension particulière de l’état de santé donc partielle ou limitée

Question 16

Quelles difficulté rencontrons-nous dans la notion d’indicateur de santé ?

Answer 16

La multiplicité de définitions de la santé, étant donc multidimensionnelle, on a besoins d’indicateurs de santé différents

Question 17

Que sont des mesures négatives ? Pourquoi n’utilise-t-on pas de mesures positives ?

Answer 17

Les mesures négatives sont des mesures sur une échelle de notre malheur, les mesures positives sont, quant à elles peu opérationnelles

Question 18

Sous quelles formes se présentent les indicateurs de santé ?

Answer 18

Les indicateurs de santé se présentent sous forme :
- de proportions (en % ou en tant que rapport)
- de ratio (rapport entre numérateur et dénominateur de nature différente, genre le sexe ratio)
- de taux (le temps pris en compte donc notion dynamique, nombre de nouveaux cas pendant une période donnée par rapport à la population moyenne)

Question 19

Qu’est-ce que le taux standardisé ?

Answer 19

C’est le taux que l’on observerait si la structure (âge) de la population étudiée était la même que celle de la population de référence, pour ainsi éliminer les effets de structure et permettre les comparaisons entre plusieurs périodes, sexes et lieux

Question 20

Quels sont les intérêts des indicateurs de santé ?

Answer 20

• Décrire la population
• Prévoir : estimer l’impact économique, planifier des programmes de prévention, optimiser l’allocation des ressources
• Expliquer : rechercher l’étiologie (les facteurs)
• Evaluer les actions

Question 21

Qu’est ce que l’espérance de vie à la naissance ?

Answer 21

Le nombre moyen d’années qu’un nouveau-né peut espérer vivre en considérant l’absence de changements des conditions de vie

Question 22

Qu’est-ce que l’espérance de vie à un âge donné ?

Answer 22

Le nombre moyen d’années supplémentaires qu’un individu peut espérer encore vivre en considérant l’absence de changements des conditions de vie

Question 23

Quelles sont les causes de l’augmentation de l’espérance de vie à 65 ans ?

Answer 23

le progrès médical, amélioration de l’accès aux soins, l’amélioration de l’environnement

Question 24

Qu’est ce que le taux mortalité brut ?

Answer 24

Nombre de décès dans la population sur l’effectif moyen de la population, le tout pendant une période donnée, il dépend de la structure donc pas de comparaison possible pour des populations différentes

Question 25

Qu’est que le taux de mortalité standardisé ?

Answer 25

C’est le taux de mortalité si la population avait la même structure que la population de référence, donc utilisé pour comparer différente populations

Question 26

Comment est calculé le taux de mortalité standardisé direct ?

Answer 26

C’est le quotient de la somme des produits du taux de mortalité avec l’effectif d’une même classe d’âge d’individus, et de l’effectif total

Question 27

Comment est calculé le taux de mortalité standardisé indirect ?

Answer 27

Décès observés sur les décès attendus

Question 28

Qu’est-ce que le taux de mortalité standardisé indirect ?

Answer 28

Le rapport de l’effectif de décès attendus si on appliquait les taux de mortalité d’une population de référence pour chaque classe d’âge (c’est le SMR = standardized mortality ratio)

Question 29

Que signifie les différentes valeurs du SMR ?

Answer 29

Si SMR > 1 c’est une surmortalité
Si SMR < 1 c’est une sous-mortalité

Question 30

Qu’est-ce que la mortalité prématurée ?

Answer 30

La mortalité avant 65 ans, cela représente 20% des décès

Question 31

Qu’est-ce que la mortalité évitable ?

Answer 31

Mort liée à une exposition de facteur qu’on aurait pu éviter, 1/3 des morts prématurées sont évitables

Question 32

Que sont les 3 premières causes de mortalité prématurée ?

Answer 32

Tumeurs malignes : 40%
Morts violentes : 14%
Maladies de l’appareil circulatoire 12%

Question 33

Qu’est ce que les années potentielles de vie perdues (APVP) ?

Answer 33

Indicateur synthétique de mortalité prématurée définie comme l’ensemble des décès survenus de façon prématurée, représente donc le nombre total d’années perdues à cause d’un décès prématuré

Question 34

Qu’est-ce que la morbidité ?

Answer 34

La morbidité est l’étude des maladies dans une population donnée

Question 35

A quelles difficultés sommes-nous confronté dans la notion d’indicateur de morbidité ?

Answer 35

Nécessité de l’usage de classifications précises des maladies et des sources d’informations peu nombreuses et disparates

Question 36

Quelles sources de données sont employées pour les indicateurs de morbidité ?

Answer 36

Critères diagnostiques
Critères de classement : prise en compte de plusieurs dimensions
Classification Internationale des Maladies (CIM) : pour analyser l’activité de soin

Question 37

Qu’est ce que la prévalence ?

Answer 37

proportion du nombre de cas d’une maladie à un moment donné, égal au nombre de malades recensés et représente le stock de maladie à un moment

Question 38

Qu’est ce que l’incidence ?

Answer 38

Le taux du nombre de nouveaux cas apparus sur une période donnée, mesure dynamique du flux des nouveaux malades et représente la vitesse d’apparition d’une affection

Question 39

Comment se calcule le taux d’incidence ?

Answer 39

Nombre de nouveaux cas sur nombre de personnes exposées, le tout sur une période donnée

Question 40

Quels types de taux d’incidence peut on distinguer ?

Answer 40

On peut distinguer le taux d’incidence de malades infectés au taux d’incidence d’infections

Question 41

Quel est le lien entre la prévalence et l’incidence ?

Answer 41

P = I x durée maladie / (1+(I x durée))
Si incidence faible :
P = I x durée

Question 42

Quels types de morbidités existent-ils ?

Answer 42

Morbidité objective mesurée
Morbidité diagnostiquée : ayant eu recours au soin
Morbidité ressentie dont une partie va constituer la morbidité déclarée

Question 43

Qu’est ce que la morbidité objective mesurée ?

Answer 43

Recherche systématique d’un problème de santé au sein d’une population à partir d’une enquête associant interrogatoire et examen médical. Ne prends pas en compte la perception du problème par les individus ni du recours au soin

Question 44

Qu’est ce que la morbidité diagnostiquée ?

Answer 44

Morbidité mesurée à partir du recours au soins, une partie va constituer la morbidité déclarée, elle est mené à travers d’enquêtes auprès de médecins et se base sur des bases de données administratives

Question 45

Qu’est ce que la morbidité ressentie et déclarée ?

Answer 45

La perception d’un problème de santé, une approche volontairement subjective, qui ne suppose pas l’existence d’une maladie du point de vue médical et certains problèmes de santé ne sont pas perçus
Elle peut être associée ou non à un recours aux soins et la morbidité ressentie peut ne pas être déclarée, une morbidité déclarée est alors ressentie

Question 46

Qu’est-ce que la multimorbidité ?

Answer 46

C’est la présence d’au moins deux pathologies chroniques, représente 54% des patients atteins de maladie chronique

Question 47

Qu’est ce qu’un indicateur fonctionnel ?

Answer 47

C’est un outil qui va mesurer l’importance de maladies sur le fonctionnement et les conditions de vie d’un individu

Question 48

Qu’est ce que la séquence de Wood ?

Answer 48

Maladies -> Déficiences -> Incapacités -> Handicaps ou désavantages selon des facteurs individuels et l’environnement

Question 49

Qu’est-ce qu’une déficience ?

Answer 49

Toute perte de substance ou altération d’une structure ou fonction psychologique, physiologique ou anatomique

Question 50

Qu’est-ce qu’une incapacité ?

Answer 50

Réduction partielle ou totale de la capacité à accomplir une activité considéré normale pour un être humain

Question 51

Qu’est ce qu’un désavantage social ?

Answer 51

Préjudice qui limite ou interdit l’accomplissement d’un rôle social considéré comme normal, compte tenu de l’âge, du sexe et des facteurs socioculturels

Question 52

Qu’est-ce que l’espérance de vie sans incapacité ?

Answer 52

C’est le nombre d’années qu’une personne pourrait s’attendre à vivre sans incapacité (modérée ou grave) à partir de la naissance

Question 53

Quelle est l’espérance de vie sans incapacité pour les hommes et les femmes ?

Answer 53

12,1 pour les femmes et 10,6 pour les hommes

Question 54

Quelle est l’espérance de vie sans incapacité sévère pour les hommes et les femmes ?

Answer 54

15,7 pour les hommes et 18,1 pour les femmes

Question 55

Quels sont les intérêts de l’indicateur subjectif ?

Answer 55

Mesure de la santé perçue et de la qualité de vie. La santé perçue est une mesure subjective traduisant la manière dont les individus ressentent leur état de santé, elle dépend aussi des croyances de chacun

Elle permettrait par exemple d’évaluer les effets d’un traitement avec des critères autre que la durée de la survie, c’est-à-dire la qualité de vie

Question 56

Qu’est-ce que la qualité de vie ?

Answer 56

La perception qu’a un individu de sa place dans l’existence, dans le contexte culturel et du système de valeur dans lequel il vit, en relation avec ses objectifs, ses attentes, ses normes et ses inquiétudes

Question 57

Quelles sont les dimensions des échelles de qualité de vie ?

Answer 57

Etat physique
Douleur et symptômes
Etat psychologique
Relations sociales

Question 58

Quelles sont les principales causes de décès chez les femmes et chez les hommes ?

Answer 58

Tumeurs puis maladies cardio-vasculaires et enfin covid-19 pour les 2