Dépenses de santé Flashcards
Qu’est-ce que le trou de la sécu ?
C’est un déficit de l’ensemble de base de la sécurité sociale (régime général et les autres régimes de base)
Quand a disparu le déficit qui avait atteint un maximum historique en 2010 ?
Il a disparu en 2018 en passant à un solde positif
Qu’indiquent les prévisions faites avant Covid ?
Que ce déficit se serait creuser à nouveau et qu’il s’aggraverait
Quelle est la particularité de l’assurance maladie dans le trou de la sécu ?
C’est la branche la plus déficitaire
Comment a évolué le déficit avec le covid ?
Le déficit a beaucoup augmenté en 2020 qu’on essaye de résorber par la suite, en 2021
Pourquoi le déficit est aussi important ?
Parce que plus des 3/4 des dépenses de santé sont payées par la collectivité
Quelles sont les prévisions de l’évolution du trou de la sécu ?
Qu’elle baisse au fil des années en conservant un certain déficit
Quelles sont les deux causes possibles du déficit de l’assurance maladie ?
- moindres revenus
- augmentation de la consommation donc des dépenses de soins
Qu’est-ce que le financement collectif ?
C’est le poids dans les dépenses des ménages
Quels sont les objectifs du système de soins ?
Qu’est-ce que le financement équitable ?
C’est un financement qui dépend de la capacité financière de chacun et pas du besoins
Pourquoi étudier les dépenses de santé ?
- poids collectif
- pour voir qui paye, pour assurer la bonne couverture
- spécificité du bien santé
A quoi est due la consommation médicale ? Quelle est la spécificité du bien santé ?
C’est le résultat d’un mix de décisions collectives et de décisions individuelles
Qu’est-ce que les décisions collectives ?
C’est la part du financement qui est collectif : la plus grande partie, la fixation du pourcentage de financement par la collectivité de la consommation de santé est une décision collective
En fonction de quoi dépendent les consommations de santé ?
De décisions individuelles en fonction du prix, du revenu, de la culture, de l’éducation des individus
Qu’est-ce que l’asymétrie d’information ?
C’est le fait qu’un individu a plus de connaissances qu’un autre, en santé : entre le professionnel de santé et le consommateur (le patient)
Quelle est la conséquence possible de cette asymétrie d’informations ?
Que l’offre peut agir sur la demande, que l’offre peut agir sur la consommation de santé due à l’asymétrie d’information
Que va-t-on regarder dans les dépenses de santé ?
Globalement, qu’est-ce que les comptes de la santé ?
C’est une approche globale de la consommation médicale
Qu’est-ce que plus précisément les comptes de la santé ?
Ce sont des comptes satellites de la comptabilité nationale qui évaluent rétrospectivement chaque année la consommation et le financement de la “fonction santé”, disponibles qu’en septembre de l’année N+1 car nécessitent un temps de calcul important
Qu’est-ce que la fonction santé ?
C’est l’ensemble des actions qui concourent au traitement ou à la prévention d’une perturbation de l’état de santé
Qu’est-ce qu’un agrégat ?
C’est une grandeur synthétique qui mesure le résultat d’un ensemble économique
Quels sont les 2 agrégats des comptes de la santé ?
Quelles sont les caractéristiques du concept de la CSBM ?
- largement diffusé en France
- grande profondeur historique
- conventions spécifiques à la France
Quelles sont les caractéristique du concept de la DCSI ?
- champ plus large
- comparable à l’échelle internationale
- moins connu en France
Que comprennent chacun des deux agrégats
Quelle est la structure de la CSBM ?
Comment évolue la structure de la CSBM ?
Elle est relativement stable
Comment évolue la CSBM ?
Elle subit une augmentation ininterrompue
Quelles sont les deux raisons qui peuvent expliquer la croissance des dépenses ?
- l’augmentation des volumes de soins consommés
- l’augmentation du prix des soins
Que permet de faire cette méthode ?
Elle permet de faire la distinction entre les deux et permet de constater que depuis 2010, la croissance est liée à une hausse des volumes de soins consommés et qu’elle est en partie contenue par une décroissance de prix
Que comporte alors la DCSI ?
Les dépenses de soin : individuelles (CSBM et soins de longue durée), collectives dont la prévention institutionnelle ET les frais de gouvernance, de gestion assurance maladie et complémentaires : subvention au système de soins
Qu’est-ce que la prévention institutionnelle ?
C’est l’ensemble des actions de prévention organisé ou financé par des fonds ou des programmes nationaux ou départementaux par exemple : programme de prévention, centre de dépistage…
Comment évolue la DCSi suite au Covid ?
Elle subit une forte accélération portée par la croissance de la CSBM et soins de prévention (dépistages PCR, test antigéniques…)
Quel est le pays dont la part de la DCSI dans le PIB est-elle la plus importante ?
Les Etats Unis, avec près de 18% pas loin de la France avec 12%
De quoi dépendent des financements de chaque financeur de la CSBM ?
Comment varie l’équité selon les financeurs de la CSBM ?
Comment varient les financements de la CSBM des différents financeurs ?
Quelle est la conséquence de la diminution de la charge pour les ménages d’une consommation de soins ?
D’une meilleure équité
Pourquoi les transports sanitaires et les soins hospitaliers sont-ils les plus couverts ?
Parce qu’on concentrait les paiements de la sécurité sociale lorsque le pronostic vital du patient joue
Quels sont les facteurs influençant la consommation médicale ?
Qu’est-ce que le besoin ressenti ?
C’est un besoin qui naît lorsque l’individu estime que son état de santé a changé par rapport à son état de santé antérieur ou par comparaison avec les autres
De quoi dépend le besoin ressenti ?
Quels sont les facteurs épidémiologiques de la demande ?
- l’augmentation de la prévalence des maladies chroniques et cancers
- le coût et la durée de leurs traitements
- la concentration des dépenses de santé
A quoi est due l’augmentation de la prévalence des maladies chroniques et cancers ?
Comment varie la demande par rapport à la répartition sur le territoire ?
Qu’est-ce que l’hypothèse de la demande induite ?
C’est la demande induite, suscitée par le professionnel de santé, liée à la répartition des professionnels de santé sur le territoire et à l’asymétrie d’informations
Comment les progrès techniques influencent-ils la demande ?
Par la diffusion d’innovations surtout coûteux et des traitements innovant qui vont traiter de nouvelles maladies
Comment varie également la demande ?
Par la variabilité des pratiques professionnelles : face à une situation clinique identique, les praticiens peuvent adopter des stratégies de diagnostic et de traitements différentes
Quelle est la conséquence de cette variabilité des pratiques professionnelles ?
Les différences de prise en charge peuvent s’éloigner de la stratégie optimale
Pourquoi la France est l’un des pays consommant le plus dans l’industrie pharmaceutique ?
Car elle consomme toujours les antibiotiques les plus récents, donc plus chers, c’est un exemple de comportements différant entre différents pays
Comment est répartie l’utilisation des statines ?
1/3 des cas où elles ont été utilisé convenablement, 1/3 des cas sans dosage au préalable et 1/3 des cas où elles ont été administrées avec un taux du cholestérol inférieur au seuil défini
Pourquoi maitriser les dépenses ?
Par l’augmentation de la population, l’apparition de nouvelles technologies plus chères et de nouvelles exigences
Comment maitriser les dépenses ?
Quelles sont historiquement les deux phases de maitrise des dépenses de santé ?
En quoi consiste l’approche comptable de la maitrise ?
En quoi consiste la maitrise médicalisée ?
Entre autre à la réduction de la variabilité des pratiques de santé
