Causalité, risques et facteur de risque Flashcards
Qu’étudie l’épidémiologie analytique ?
Les facteurs influant sur la survenue de la maladie
Quand pouvons nous dire que la relation reliant facteur et maladie est causale ?
Lorsque tout changement du facteur induit un changement de la maladie (données statistiques)
Dans le cas des maladies infectieuses, parasitaires ou carentielles, quelle est la cause de la maladie ?
C’est l’agent causal (micro organismes, carence…) étant une condition nécessaire à la maladie et une cause forte
Qu’induit le fait que l’agent causal est une cause forte ?
Les soins et préventions sont simples où il suffit d’agir sur l’agent
Comment l’action de l’agent peut-elle être modulée ?
L’agent peut avoir des actions différentes suivant l’environnement
Quel est le problème des cas de maladies chroniques ?
La situation est plus complexe où la maladie est due non pas à une cause nécessaire mais à plusieurs facteurs étiologiques imbriqués
Qu’induisent les facteurs imbriqués ?
Ils induisent une prévention difficile
Quel concept est-il pertinent pour le cas des maladies chroniques ?
La notion de risque est pertinente, pouvant décrire son caractère multifactoriel
Qu’est-ce que le risque ?
C’est la probabilité de survenue d’un problème de santé au sein d’une population (en connaissant le taux d’exposition à certains facteurs)
Que forme cet ensemble de facteurs causant la maladie ?
Un agrégat de facteurs causaux représentant des causes suffisantes pour la survenue des maladies
Expliquez la notion de facteurs contributifs
C’est le fait qu’à l’intérieur d’un agrégat, l’effet de chaque facteur dépend du niveau des autres facteurs (par expl : le risque de survenue de la maladie par un facteur est démultiplié lorsqu’il est couplé avec d’autres facteurs)
De quel type est la pensée médicale ?
Elle est probabiliste
Qu’est-ce qu’un facteur de risque pour une maladie ?
C’est un facteur dont l’exposition va modifier la probabilité de survenue de la maladie
Quelle est la formule d’une probabilité conditionnelle de la survenue de la maladie M sachant l’exposition à un facteur F ?
Quels types de facteurs de risque existent-ils ?
Les facteurs nuisibles où la probabilité de survenue de la maladie augmente avec l’exposition à ces facteurs
Les facteurs bénéfiques où la probabilité de survenue de la maladie baisse avec l’exposition à ces facteurs
Qu’est-ce que l’athérosclérose coronarienne ?
C’est l’épaississement de l’artère coronaire
A quoi peuvent être liés les facteurs de risque ?
Ils peuvent être liés à l’hôte (à l’individu ou à ses comportements), endogènes ou encore à l’environnement, exogènes
Quel est le principal type de facteur de risque des maladies cardiovasculaires ?
Des facteurs endogènes
Qu’est-ce que l’atopie ?
C’est une maladie allergique liée à une production anormalement élevée d’immunoglobulines E induisant de l’asthme
Quels sont les facteurs endogènes possibles ? (sûrement non exhaustif)
L’âge, les facteurs génétiques, certaines maladies, les habitudes alimentaires, l’activité physique et les toxicomanie diverses
Donner un exemple où les facteurs génétiques ont de l’importance dans la survenue d’une maladie
Les antécédents parentaux multiplient par 2 le risque d’asthme chez l’enfant
Donner un exemple de maladie pouvant induire d’autres maladies
L’hypertension artérielle
Quels sont les différents types de facteurs exogènes avec exemple ?
Les facteurs biologiques (bactéries, virus, pollens…), physiques (bruit, rayonnements…), chimiques (pollution atmosphérique…), socio-économiques (catégories socio-professionnelles, revenues…), psychologiques (stress, dépression…)
Comment survient la maladie en fonction des facteurs de risque ?
Elle survient par interactions, imbrications de facteurs de risque
Quelle est la meilleure méthode pour mettre en évidence la causalité d’un facteur avec la maladie ?
L’expérimentation
En quoi consiste l’expérimentation mettant en évidence la causalité d’un facteur avec la maladie ?
On compare l’incidence de la maladie dans 2 groupes semblables en tous points, l’un exposé au facteur et l’autre non
Quel est le problème rencontré en épidémiologie de population ?
L’approche expérimentale est difficilement envisageable car pas éthique
Quelle est la solution posée au problème rencontré en épidémiologie de population ?
La démonstration de la causalité impossible mais accumulation de preuves possible
Quels sont les deux types de critères (de HILL), de preuves utilisés ?
Des critères internes et externes
Quels sont les critères internes ? (4)
- la force de l’association (différence d’incidence suivant l’association ou non)
- l’existence d’une relation entre la dose et l’effet
- l’existence d’une relation temporelle entre le facteur et la maladie (si l’exposition a bien précédé la maladie)
- la suppression d’un facteur (induisant bien une diminution de l’incidence)
Quels sont les critères externes ? (3)
- l’argument de constance et reproductibilité
- la plausibilité biologique
- la compatibilité et cohérence de la causalité
Expliquez l’argument de constance et reproductibilité
C’est le fait que l’association puisse être retrouvée dans d’autres études de pays différents et avec des méthodes d’études différentes
Expliquez la plausibilité biologique
L’effet de certains constituants du facteur appuyant l’association
Expliquez la compatibilité et cohérence de la causalité
C’est la cohérence de l’association avec des données expérimentales sur des animaux par exemple
Combien d’approches existe-t-il pour étudier les facteurs de risque ?
Il existe deux approches
En quoi consiste la première approche d’étude des facteurs de risque ?
Elle consiste en la recherche de l’ensemble des facteurs à partir d’une maladie, on définit ainsi une population à risque induisant une surveillance accrue et une lutte contre ces situations
En quoi consiste la deuxième approche d’étude des facteurs de risque ?
En l’étude de l’ensemble des effets d’un facteur donné
Expliquez l’étude cas-témoins
Dans l’étude cas-témoins, on va comparer des échantillons du malade et d’individus sains de la population qui vont par la suite répondre à un questionnaire concernant les antécédents, comportements, etc.
Qu’est-ce que le risque relatif RR ? (donner la formule)
C’est une donnée qui va mettre en évidence la force d’association du risque relatif, ayant donc une échelle individuelle
Qu’est-ce que le risque attribuable ? (donner la formule)
C’est une donnée qui va quantifier l’impact en identifiant le taux attribuable, imputable à un facteur, il présente un intérêt important pour les décideurs de santé publique, ayant donc une interprétation plus collective
Qu’est-ce que la fraction étiologique du risque liée au facteur F ? (donner la formule)
Qu’est-ce que la fraction étiologique du risque liée au facteur F chez les exposés ? (donner la formule)
