Echinococcose alvéolaire

Question 1

cause de l’échinococcose alvéolaire

Answer 1

• Une échinococcose peut être cystique ou hydatique (causée par Echinococcus granulosus), alvéolaire (E. multilocularis), ou polycystique (E. vogeli ou E. oligarthrus). Ces deux derniers Echinococcus sont plus rares et sont retrouvés essentiellement en Amérique du Sud et en Amérique centrale1. Il existe deux autres espèces, E. shiquicus et E. felidis, sans rôle défini dans l’atteinte humaine.*
• La maladie est causée par un parasite (ver plat) : Echinococcus multilocularis.*

Ce ver (l’échinocoque) pond ses oeufs dans l’intestin des animaux infectés.
Les oeufs sont alors évacués dans l’environnement par les déjections. Ils sont résistants à la congélation mais sont détruits par la cuisson.

Question 2

comment l’homme se contamine de l’échinococcose alvéolaire ?

Answer 2

• L’échinocoque est avalé par l’hôte. Les animaux concernés sont essentiellement des canidés (chiens pour E. granulosus, renards pour E. multilocularis) où la larve se transforme en adulte dans le tube digestif de l’hôte, permettant la reproduction et le relargage d’œufs par le tube digestif. L’être humain constitue le plus souvent un « hôte en impasse » ne permettant pas la reproduction du parasite. Ce dernier traverse la paroi du tube digestif avant de s’implanter dans différents organes.*
• Contamination humaine*
• La plupart des personnes atteintes d’échinococcose sont propriétaires d’un chien et/ou pratiquent le jardinage*
• L’homme se contamine accidentellement*
• • par contact direct (exemple : léchage par les chiens et chats, ou en les laissant manger dans nos assiettes) ou*
• • indirect (avec chien ou chat principalement, et éventuellement un renard ou autres canidés) aboutissant à l’ingestion d’œufs (microscopiques) du parasite.*

Pathogénèse

• Cycle dEchinococcus granulosus*
• Chez l’homme, les œufs ingérés se transforment en larves qui vont coloniser le foie et former une pseudo-tumeur au bout de plusieurs années. Les larves peuvent exceptionnellement également atteindre d’autres organes comme les poumons ou le cerveau.*

Question 3

signes cliniques de l’échinococcose alvéolaire ?

Answer 3

*L’infection passe le plus souvent inaperçue car l’incubation est longue (plusieurs années).

Cependant le parasite envahit progressivement le foie pour former une tumeur. Cette tumeur peut coloniser d’autres organes (poumons, cerveau).

Des signes tardifs apparaissent (douleurs abdominales, ictère (jaunisse), fièvre) associés à une augmentation de volume du foie.

En l’absence d’un traitement spécifique, ces complications entraînent le décès du malade.

Pour un tableau clinique plus détaillé, consulter le cours de l’Universté de Nantes.*

Question 4

réservoir de l’échinococcose alvéolaire

Answer 4

Les rongeurs (campagnols principalement), les renards, les chiens et les chats représentent le principal réservoir de l’échinocoque.

Question 5

traitement de l’échinococcose alvéolaire

Answer 5

• L’albendazole est le seul traitement oral disponible en France pour cette maladie.*
• Il ne fait que ralentir la progression du parasite, sans le tuer.*

Le seul traitement curatif existant peut être une intervention chirurgicale avec une éventuelle greffe du foie, mais la maladie reste gravissime.

Question 6

prévention de l’échinococcose alvéolaire

Answer 6

Les œufs (infectants) du parasite sont insensibles à la congélation à −20 °C, mais ils sont tués par la congélation à −80 °C ou par la chaleur (cuisson). Par ailleurs, ils ont besoin d’un minimum d’humidité pour survivre.

• Le séchage à l’air ou au four est donc une bonne solution pour tuer les œufs.*
• Un lavage soigneux des plantes ou fruits issus de la cueillette est recommandé, mais probablement peu efficace.*

Question 7

Mesures préventives pour éviter l’échinoccocose

Answer 7

1. règles d’hygiène_: se laver les mains_ (eau + savon) systématiquement
   - après contact avec les animaux, les déchets ou déjections animales
   - avant les repas, la pause et en fin de journée
2. si plaie: laver, savonner, puis rincer. Désinfecter + pansement imperméable
3. vêtements de travail, gants, bottes: nettoyer régulièrement

Question 8

mesures dans les régions à risques pour éviter l’échinoccocose alvéolaire

Answer 8

1. ne jamais manger de plantes ou de fruits sauvages crus (pissenlits, fraises,…). les laver et les cuire.
2. port de gants pour les travaux de plein air, et lors de la vermifugation des chiens et des des chats parasités.
3. lavage des mains après ces travaux et après le toilettage des animaux de compagnie.