Dystocie du travail Flashcards
Définition travail dystocique ?
Progression anormalement lente du travail
Qu’est-ce qui est surveillé normalement en travail ?
- Contractions utérines (CU)
- Coeur foetal (CF)
- État du col et des membranes (liquide méconial)
- Présentation foetale
- Bassin (Pelvimétrie clinique)
Causes possibles de travail dystocique ?
- Contractions utérines/ efforts expulsifs (inadéquats)
- Anomalies du foetus (présentation/développement)
- Anomalies du canal pelvien
Rappel de la courbe de Friedman ?
1er stade
2e stade
3e stade
1er stade (Début du travail à dilatation complète (N=14h/M=8h)) -Phase de latence (N=8h/M=5h) -Phase active (N=6h/M=3h)
2e stade:
-Dilation complète à la Naissance (N=50m/M=20m)
3e stade:
-Délivrance du placenta (5-10m)
N=Nullipare
M=Multipare
Quelle est la durée maximale du 3e stade ?
30min
Quelles sont les anomalies de la courbe de Friedman ?
Phase de latence:
- Plus de 20h nullipare
- Plus de 14h multipare
Phase active:
- <1,2cm/h nullipare
- <1,5cm/h multipare
- Aucune dilatation en 3-4h N/1-2h M
- Aucune descente en 2h
2e stade:
Aucune descente en 1h
Complications possibles de la dystocie chez le foetus et la mère ?
Foetus:
-Bien-être foetal anormal
Mère:
- Épuisement
- Infection (chorioamniotie)
- Déshydratation
- Hémorragie
Quand peut-on utiliser l’oxytocine ?
Aucune obstruction mécanique:
-Foetus et bassins normaux
CF normal
Pas de cicatrice utérine:
-Sauf antécédent de césarienne transversale basse
Quels sont 2 types d’anomalies de la contraction utérine qui peuvent mener à une dystocie ?
- Hypotonie : gradient normal du fond utérin par rapport au segment inférieur mais faible (inférieur à 15 mm Hg).
- Hypertonie : gradient inversé, mauvais synchronisme.
Quelles sont les quantités max d’ocytocine pouvant être utilisées ?
Maximum de 36 mU/min ou de 20mU/min si cicatrice utérine transverse basse
