Dose Rx

Question 1

Doses - Anticoagulants oraux.

Answer 1

• Dabigatran : 150mg bid
  
  • IRC DFG 30-50
  • Considérer diminution si >75 ans
• Rivaroxaban : 20mg die
  
  • IRC DFG 30-50
• Edoxaban: 60mg die
  
  • IRC DFG 30-50
  • Considérer réduction si poids<60kg
• Apixaban : 5mg bid
  
  • (2/3) +80 ans / moins de 60kg /Creat plus de 133

Question 2

Doses - Anticoagulants STEMI.

Answer 2

• Héparine IV non fractionnée : 60 U/kg en bolus (Max 4000 unités) + 12 unités/kg/heure initialement
• Fondaparinux : 2,5 mg s/c ID
• Enoxaparin : 1 mg/kg s/c BID
• Bivalirudine : Bolus 0,1 mg/kg et perfusion de 0,25 mg/kg/heure (nécessite stratégie invasive)

Question 3

Doses - Thrombolyse (contexte STEMI).

Answer 3

Voir figure.

Question 4

Doses - Thrombolyse (contexte thrombose de valve).

Answer 4

Protocoles long:

• Alteplase 25mg en 6h
• Alteplase 25mg en 25h

Protocoles courts:

• Alteplase 10mg IV puis 90mg en 2h

Alternative:

• Streptokinase 500 000 unités en 20 minutes puis 1.5 millions d’unités en 10h

Question 5

Doses - BB en IC.

Answer 5

• Metoprolol: 200mg die
• Bisoprolol: 10mg die
• Carvedilol: 25mg bid ou 50mg bid si >85kg

Question 6

Doses - IECA en IC.

Answer 6

• Trandolapril : 4mg die
• Ramipril : 5mg bid
• Perindopril : 8mg die
• Enalapril: 10mg bid (ou 20mg bid si NYHA 4)
• Lisinopril: 20mg die

Question 7

Doses - ARA en IC.

Answer 7

• Candesartan : 32mg die
• Valsartan : 160mg bid

Question 8

Doses - Médicaments autres BB/IECA/ARA en IC.

Answer 8

• Entresto : 200mg bid
• Ivabradine : 7.5mg bid
• Imdur : 40mg tid (ou 120mg die)
• Hydralazine : 75-100mg tid ou qid
• Aldactone/Eplerenone : 50mg die

Question 9

Doses - ATB en RAA (prophylaxie secondaire).

Answer 9

• Peniciline G IM : 1.2 millions d’unités q4sem (q3sem si région à risque)
• Sulfadiazine PO : 1g die

Question 10

Doses - Anti-angineux en angine réfractaire.

Answer 10

• Nicorandil : 10-20mg bid
• Ranolazine : 500-1000mg bid
• Trimetazidine : 20mg tid ou 30mg bid
• Ivabradine : 7.5mg bid