Courbe hémodynamique

Question 1

Lors d’un bilan hémodynamique, vous voulez distinguer la constriction de la restriction. Mis à part le signe de la racine carrée, nommer 4 critères qui permettent d’établir un diagnostic de restriction.

Answer 1

• LVEDP plus grand que RVEDP de 5 mmHg
• Absence de dépendance interventriculaire (variation avec la respiration)
• PAPS > 50-55mmHg
• RVEDP /RVSP <1/3

Question 2

Calcul d’un Qp/Qs avec des saturations données.

Décrire.

Answer 2

• Qp/Qs = Flot pulmonaire / flot systémique
• Qp/Qs = (SaO2 aortique – SaO2 veineuse mixte) / (SaO2 veine pulmonaire – SaO2 artère pulmonaire)
• SaO2 veineuse mixte = ¾ SaO2 VCS + ¼ SaO2 VCI

Question 3

Comment calculer les résistances pulmonaires?

Answer 3

• (PAP moyenne – Wedge moyen) / Débit pulmonaire = Résistance (WU)

Question 4

Replacez les saturations en oxygène suivantes en ordre, de la plus haute à la plus basse.

• Coronary Sinus
• SVC
• Pulmonary vein
• IVP

Expliquez votre raisonnement.

Answer 4

Pulmonary vein 1 (100% saturated)

IVC 2 (renal shunt)

SVC 3

Coronary Sinus 4 (heart extracts maximally at rest)

Question 5

Décrire l’équation de Gorlin pour calculer l’AVA.

Answer 5

Voir figure.

Question 6

Qu’est-ce que le signe de Carrabello?

Answer 6

Pt avec SA sévère (surtout si AVA <0,7cm2) lorsque technique
de pull-back avec KT 7-8 french, augmentation PAo >10
mmhm (Braunwald mentionne 5mmHg) au retrait, (KT obstruait
la valve sténotique).
- Présent chez 75% des pts si AVA <0,6cm2)