Dor

Question 1

Neuralgia do Trigêmeo

Answer 1

• DX: dor intensa, em choque ou fisgada, desencadeada por estímulos (trigger point), de curta duração (pode ter dor de fundo prolongada), geralmente em V3 ou V2. (mandibular e maxilar)
• pode estar associado a diminuição da acuidade visual, nauseas, vomitos, congestão lacrimal
• TTO:
   Prolilático: carbamazepina./oxacarbamezepina, descompressão microvascular (CNV+)
   abortivo: lidocaína nasal, sumatriptano SC

Question 2

Sinais de Alarme de Dor Lombar

Answer 2

• Início insidioso, com duração prolongada
• Não se alteram significativamente com a posição
• Dor em repouso ou à noite
• Síndrome de cauda equina, dor ciática bilateral, anestesia perineal ou incontinência urinaria ou fecal

Question 3

Sd. De Dor Complexa Regional

Answer 3

• SDCR tipo I (distrofia simpática reflexa): sintomas sensitivos (dor, alodínia, hiperalgesia, hipoalgesia, hipoestesia térmica ou tátil) + alterações
  autonômicas (edema, rubor, anidrose, hipotermia) e tróficas (redução de fâneros, sem lesão nervosa demonstrável
• SDCR tipo II (causalgia): Identico aà SDRC, comlesão nervosa demonstrável

Question 4

Definição das Alterações Sensitivas

Answer 4

• Hiperalgesia: resposta exagerada a um estimulo doloroso
• Hiperpatia. reação dolorosa anormal (como sensação de dor prolongada) em resposta a um estímulo sensitivo especialmente se o mesmo for repetitivo e nociceptivo
• Alodinia: dor devido a um estimulo não doloroso.
• Hiperestesia: sensibilidade aumentada ao estimulo não doloroso
• Hipoestesia: sensibilidade reduzida ao estímulo não doloroso
• Disestesia: sensação desconfortável a estímulo sensitivo.
• Parestesia: sensação desconfortável espontânea

Question 5

Trigger Points/Tender Points

Answer 5

Tender points -> neuropatias
Trigger points -> dor miofacial (carocinho com dor) -> não responde aos medicamentos -> acupuntura ajuda

Question 6

Opioides

Answer 6

• cuidado
• só em tratamento paliativo

Question 7

nociceptora x neuropatica

Answer 7

• nocicepção: lesão tecidual (acetaminofeno, aines, corticosteroides)
• neuropática - lesão no snc (adt, gabapentina, ISRSN, lidocaína, amitriptilina, lamotrigina)