AVC

Question 1

Sd. lacunares

Answer 1

• infarto pequeno
• Não é o córtex, é subcortical
• Sd. motora pura: ramos lenticuloestriados, capsula interna
• Sd. sensitiva pura: contralateral, tálamo
• Disartria\mão desajeitada: contralateral, ponte paramediana, capsula interna
• Hemiparesia atáxica: ataxia do mesmo lado da fraqueza,

Question 2

Classificação etiológica do avc

Answer 2

• Cardioembólico (27%): FA -> trata com anticoagulante - varfarina -> ECG\holter, ECO, ausculta
• Doença de pequenos vasos (AVCI lacunar) - arteriosclerose -> lenticuloestriada - lipohialinose na camada média -> has é a principal causa, diagnóstico pode ser feito excluindo outras causas, tc pode ser normal pois é pequeno,
• Aterotrombótico (aterosclerose nas médias e grandes): carótidas, intracerebrais (a. cerebral média) -> angioTC, angioRM de cranio e pescoço, ecodoppler de corótidas de carótidas e vertebrais e transcraniano
• Outras causas -> hmg, ttpa, tap, glicose, hba1c, vdrl, lipidograma, creatina
• Desconhecida: ESOS

Question 3

Indicação de endartectomia de carótida

Answer 3

• sintomática 70-99% da carótida do mesmo lado do avc
• estenose sintomática em 50% a 69% se for homem, avc prévio, sintomas hemisféricos ao invés de retinianos
• < 50% ou oclusão carotídea -> terapia clínica (controle de PA, antiagregante plaquetário, atrovastatina 80mg ou sinvastatina 40)

Question 4

Exames complementares

Answer 4

• < 50 anos
• PCR
• trombofilia

Question 5

Síndromes clínicas

Answer 5

• cefaleia + sinais focais + papiledema -> TVC, HIC
• cefaleia + sinal focal + RNC -> AVCH
• cefaleia +rigidez nucal + HIC -> HSA
• sinal focal + febre + RNC -> encefalite

Question 6

AIT

Answer 6

A - idade > = 60 anos
B - PA > = 14\9
C - Clínica: fraqueza (2) distúrbio de fala sem fraqueza (1)
D- duração dos sintomas: 60 min (2), 10-59 min (1)
D- diabetes (em medicação\insulina) 1
4 ou >: alto risco (não libera, investiga, faz medicação)

Question 7

Controle

Answer 7

AVCI trombolizável: 185x110
AVCI não trombolizável: 220x120
AVCh: < 150 (preocupa 160x110)
HSA: < 130

Question 8

HSA

Answer 8

3H: hipervolemia, hipertensão, hemodiluição (prevenir o vasoespasmo)

Question 9

AVCI + não trombolizavel

Answer 9

• AAS, clopidogrel, estatina