Doenças hemodinâmicas Flashcards
O que é hemóstase?
Processo de coagulação do sangue de forma a prevenir sangramento excessivo após danos nos vasos sanguíneos.
O que pode levar ao edema?
- Aumento da pressão hidrostática vascular
(retorno venoso prejudicado ou dilatação arteriolar) ou diminuição das proteínas plasmáticas que levam à saída de água dos vasos para o espaço extracelular e à sua acumulação no interstício - Obstrução linfática
- Retenção de sódio
- Inflamação
Trombose vs embolismo:
- Trombose - coagulação inapropriada
- Embolismo - migração dos coágulos
- Tromboembolismo - obstrução dos vasos sanguíneos devido a um coágulo. Dependendo do local pode ser enfarte do miocárdio, embolismo pulmonar ou AVC
Em vasos de grande pressão é preciso haver uma grande quantidade de _____________.
Células de músculo liso e há medida que a pressão diminui, o número de células também diminui e a espessura também.
Funções das células endoteliais:
- Mantêm uma interface sangue-tecido não trombogénica
- Modulam inflamação
- Influenciam o crescimento e comportamento de outras células (especialmente, as do músculo liso)
- Manutenção de uma barreira de permeabilidade
- Produzem matrix extracelular (colagéneo, proteoglicanos)
- Modulação do fluxo sanguíneo e reatividade vascular (através de vasoconstritores e vasodilatadores)
O que pode ativar as células endoteliais?
- Fluxo turbulento
- Hipotensão
- Citocinas (TNF, IL-1 e HMGB1)
- Complemento
- Produtos bacterianos e vírus
- Hipoxia
- Fumo de cigarro
Funções sistema linfático:
- Drenar linfa (água, eletrólitos, glucose, etc) do interstício de modo a evitar edemas
- Reconecta a circulação sanguínea no ducto torácico
- Transporta fluido intersticial e células inflamatórias facilitando apresentação de antigénios e ativação celular
Cálculo da pressão arterial?
PA = Cardiac Output + Resistência Periférica
Hiperemia vs Congestão?
- Hiperemia - resulta da dilatação arteriolar e aumento do influxo de sangue oxigenado, resultando num eritema. Ocorre em locais de inflamação (patológico) ou durante o exercício físico ou digestão (fisiológico).
- Congestão - diminuição do efluxo em tecidos, pela expansão dos capilares do sangue venoso desoxigenado, resultando na cianose (associado a doenças)
O que é anasarca?
Edema severo e generalizado marcado pelo inchaço profundo de tecidos subcutâneos acumulação de fluidos nas cavidades corporais
Tipos de hematomas:
- Petéquias (1 a 2 mm) → plaquetas baixas, função das plaquetas prejudicada, perda de suporte vascular
- Purpura (3 a 5 mm) → same, mas também traumas, inflamação vascular e aumento da fragilidade vascular
- Equimoses (1 a 2 cm) → hematomas subcutâneos, com eritrócitos extravasados e fagocitados por macrofagos, o que leva a mudanças de cor devido à conversão enzimática da hemoglobina
Passos no processo da hemostase após lesão:
- Vasoconstrição → induzida por fatores neurohumorais
- Ativação e agregação das plaquetas → plaquetas ligam-se ao fator von Willebrand na matriz extracelular exposta, ativando-se e libertando ADP e tromboxano 2, levando à agregação das plaquetas (tampa hemostática primária)
- Fatores do tecido e fosfolípidos das plaquetas ativam fatores de coagulação, levando à polimerização de fibrina para estabilizar as plaquetas (tampa hemostática secundária)
- Reabsorção do coágulo → mecanismos contra-regulatórios que libertam t-PA (ativador de plasminogénio de tecidos) e trombomodulina para limitarem o processo. Leucócitos aderem às plaquetas para contribuírem para a resposta inflamatória. Trombina também promove inflamação
O balanço entre ____________ e ________________ do endotélio determina a formação de trombo, propagação e dissolução.
Atividades anti-trombóticas e pró-trombóticas
A coagulação é restrita aos locais de dano devido à:
- Limitada ativação enzimática
- Presença de anticoagulantes noutras regiões
- Presença de trombomodulina, que em tecidos endoteliais normais se liga à trombina e converte-se em anticoagulante
- ativação de vias fibrinolíticas (associação de ativador do plasminogénio tecidual (t-PA) com fibrina)
Via intrínseca de coagulação necessita da exposição de __________ com uma superfície negativa dentro dos vasos (como aqueles libertados pelas plaquetas ou presentes em vidro)
Fator XII (Hageman fator)
