Doenças Exantemáticas Flashcards

Question

Rubéola - Dx e TTO:

Answer 1

1. Leucopenia, neutropenia e trombocitopenia 2. Sorologia ou PCR (isolamento viral) 3. S/ tto específico, só sintomátcios 4. Prevenção pré-exposição.: vacina c/ tríplica e tetral viral 5. Prevenção pós-exposição: vacina até 72h após contato

Answer 2

1. Infecção mais comum nos lactentes e pré-escolares 2. Maior incidência dos 6-15 meses 3. Aos 3 anos 95% das cças já adquiriram a infecção pelo agente 4. Antes dos 6 meses é incomum a infecção, pela proteção dos acs maternos

Answer 3

1. Agente: Herpesvírus humano (HHV) tipo 6 (mais frequente) e 7, da família herpesviridae 2. DNA duplo filamento e permanece latente após primoinfecção (= VVZ) 3. Excreção por GOTÍCULAS, salivas de adultos portadores 4. HHV 6 pode suprimir toda linhagem hematopoiética da MO (mielossupressão grave em pós-transplante)

Answer 4

1. Transmissibilidade é desconhecida 2. Incubação de 5-15 dias 3. Acomete moléculas CD dos linfócito T

Answer 5

1. Doença de lactentes 2. Debre ALTA (39-40ºC), c/ risco de crises febris (10%)* 3. Febre dura de 3-5 dias e some de maneira súbita/brusca (em crise) ou gradual (em lise), aparecendo o exantema associado* 3. Úlceras em palato mole e úvula: Manchas de Nagayama

Answer 6

1. Exantema maculopapular que aparece após a febre 2. Róseo, não pruriginos 3. Primeiramente em tronco c/ disseminação p/ pescoço, face e extremidades (proximal do membros) 4. Máculas podem COALESCER 5. Resolução do exantema em 3 dias

Answer 7

1. Dx é clínico 2. Risco de crise convulsiva febril (dxx c/ meningite) em 10% 3. No geral é autolimitada e benigna 4. TTO de suporte/ sintomáticos

Answer 8

1. Agente: PARVOVÍRUS B19 2. É um DNA-vírus do gênero Erythrovirus e família Parvoviridae 3. Células-alvo da infecção sao precursores eritroides na MO (antígeno P) 4. O eritema infeccioso é apenas uma consequência da infecção viral (várias formas), mas é a mais frequente

Answer 9

1. Transmissão por gotículas de secreção respiratória, via transplacentária ou sanguínea 2. Transmissibilidade em 15-30% 3. NÃO transmite na fase exantemática 4. Incubação de 16-17 dias 5. Mais comum em escolares, sendo que 70% ocorre entre 5-15 anos

Answer 10

1. 7-11 dias após contágio é inexistente ou inespecífica 2. Febre baixa, cefaleia, rinorreia, obstrução nasal 3. Por ter alto período de incubação e um período assintomático entre o prôdromo (7-11d) e o exantema (16-17 dias) é difícil dx nessa fase

Answer 11

1. 1ª estágio: exantema em face (face esbofeteada) c/ palidez perioral 2. 2º estágio: um dia após acometer a face ou concomitante, manchas vermelhas simétricas em tronco e parte proximal das extremidas superiores e inferiores 2. 1. Aspecto rendilhado: clareamento central c/ duração dias a semanas SEM descamar 2. 2. Lesões mais em extensores, e poupa palmas/ plantas 3. 3º estágio: exantema recidivante, após melhora clínica em 1-3 semanas, após exposição solar, calor, exercícios e estresse 3. 1. NÃO TEM DESCAMAÇÃO

Answer 12

1. Isolada ou associada, mais em ♀ adultas/ jovens em mão, punho, joelho e tornozelo, autolimitada (2-4 sem) e não destrutiva

Answer 13

1. Anemia hemolítica crônica com RETICULOPENIA por efeito citopático (lise) dos precursores eritroides (interrupção temporária da eritropoiese) 2. Febre, prostração, letargia e sinais de anemia grave (palidez cutâneo-mucosa, taquicardia e taquipneia) 3. Exantema raramente está presente 4. Maior risco de mielossupressão em imunocomprometidos: anemia + neutropenia + plaquetopenia

Answer 14

1. Primoinfecção manterna tem maior risco no 2º trimestre da gravidez 2. Tropismo pela linhagem eritroide fetal na MO, fígado e baço 3. Profunda anemia feta c/ "compensação" do deficit de O2 instalando uma HIDROPSIA FETAL NÃO IMUNE 4. Risco morte fetal intraútero 5. Efeito citopático sobre miócitos cardíacos c/ risco de IC

Answer 15

1. Edema doloroso de mãos e pés associados a lesões papulares-purpúricas ou petequias de distribuição em "luvas e meia" 2. Autolimitada e resolução em semanas

Answer 16

1. Agente: Vírus Varicela-Zóster (VVZ) 2. Transmissibilidade: AEROSSOIS (suspensão no ar = o sarampo) 3. A primoinfecção pelo VVZ provoca a Varicela → pré-escolares/ escolares 4. Permanece latente nos neurônios dos gânglios sensoriais 5. Vírus é termossensivel, tendo maior transmissão no calor

Answer 17

1. A reativação do VVZ latente, anos após, resulta no herpes-zóster (cobreiro) 2. Mais em adultos após 45 anos 3. O herpes-zóster é raro em cças saudáveis <10 anos, quando ocorre há hx de primoinfecção antes de 1 anos de vida (<2m*) 4. Cças imunocompetente tem forma branda, menos dor aguda e menor nneuralgia pós-herpética comparada aos adultos 5. Cças imunodeprimidas tem surtos recidivantes

Answer 18

1. Vírus de DNA da família Herpesviridae (= herpes simples, EBV e CMV) 2. Permanecem latentes no organismo 3. O VVZ é altamente contagioso 4. Transmissão: contato c/ secreções das lesões ou gotículas de secreções respiratórias ou aerossóis 5. Maior risco de contaminação por contato c/ varicela do que com zóster.

Answer 19

1. 80-90% de chance de contaminação 2. Transmissão ocorre em 2 dias antes das formação de vesículas/ exantema até 7 das após o seu início 3. Término da transmissão quando todas lesões virarem crostas 4. Incubação de 10-21 dias

Answer 20

1. Fatores de risco de reativação: imunidade, idade avançada e estresse

Answer 21

1. Febre moderada (<39ºC) que dura por 2-4 dias após início exantema, cefaleia, dor abdominal 2. 24-48h antes do início do exantema

Answer 22

1. Exantema inica em couro cabeludo, face e tronco 2. Progressão centrífuga (centro → periferia): Disseminação p/ tronco e extremidades 3. Distribuição centrípeta 4. Lesões surgem em surtos: máculas eritematosas pruriginosas → pápulas → vesículas de conteúdo claro → pústulas c/ umbilicação central → crostas 5. Polimorfismo regionais c/ vesículas pruriginosas (até cavidade oral/ mucosas)

Answer 23

1. Quadro mais grave em cças com dermatite atópica ou quemadura solar 2. Cerca de 300-1500 lesoe 3. Raramente evoluem p/ cicatriz 4. Se persistência da febre ou reaparecimento indica infecção bacteriana 2ª

Answer 24

1. Impertigo: sem polimorfismo e não acomete mucosas 2. Escabiose: predileção dobras e interdigitais 3. Estrófilo: preferencia por membros 4. Enterovirose: vírus coxsakie c/ lesões papuloesiculares de tamanho menor e localizada em boca, pé e mçao

Answer 25

1. Apenas uma dose tem eficácia >95% p/ proteção contra formas graves e prevenção d e80% contra outros tipos 2. Pode desenvoler rash pelo vírus vacinal se rash em 14-42 dias 3. Se rash em <14 dias (vacinado na incubação) e >42 dias é por vírus selvagem 4. Forma mais branda, <50 lesões cutâneas e sem febre associada e menos contagiosas (fazer afastamento escolar)

Answer 26

1. Transmissão perinatal, dça materna próximo do nascimento há passagem transplacentária do vírus e contaminação do feto e RN em período de incubação 2. Não há tempo para mãe desenvolver acs p/ passar p/ feto 3. RN desenvolve forma grave no final da 1ª semana de vida 4. Todo RN que a mãe desenvolva a doença 5 dias antes até 2 dias após o parto deve receber imunoglobulina específica → desenvolve forma mais branda

Answer 27

1. Embriopatia associada à infecção 1ª materna pelo VVZ nas 1as 20 semanas da gestação 2. Feto: RCIU, hipoplasia de extremidades, cicatrizes cutâneas, defeitos oculares (microftalmia, coriorretinite, catarata) e comprometimento do SNC (RM, convulsões, atrofia cortical) 3. Dx: PCR de cordão (fetal) ou IgG + após 12 meses (pré-natal)

Answer 28

1. Reativação do VVZ nos gânglios sensitivos 2. Principais gânglios acometidos: dorsais, lombares e 5º par craniano 3. Inflamação e necrose do neurônio, c/ dor aguda (neuralgia) 4. Partículas virais migram através do axônio até terminações próximas à pele (vesículas herpéticas que acompanha dermátomo)

Answer 29

1. Pápulas eritematosas, vesículas, pústulas e crostas (2-3 semanas) 2. Evolução lenta das lesões 3. Raramente atravessam linha média 4. Pode ocorrer cicatrizes definitivas 5. Prodrômos são mais comuns em idosos 6. Pode levar a mielite no corno anterior da medula c/ fraqueza e alteração sensibilidade.

Answer 30

1. Infecção bacteriana 2ª da pele: complicação mais frequente da varicela (5%) 2. Varicela progressiva: imunodeprimidos 3. Varicela congênita: hipoplasia dos membros e lesões cicatriciais 4. Neurológicas: encefalites e ATAXIA CEREBELAR AGUDA (mais comum e c/ nistagmos), mielite transversa, SGB, Sd. Reye 5. Trombocitopenia 6. Pneumonia viral e bacteriana (é principal causa de óbito)

Answer 31

1. Ocorre em 5% 2. É complicação mais frequente da varicela 3. Por ter exantema variceliforme pruriginos há escoriações 4. Agentes: Estreptococo do grupo A (S. pyogenes) e S. aureus 5. Eritema na base/ ao redor de uma nova vesícula e reaparecimento da febre 3-4 dias após início do exantema 6. Pode ser sob forma de: impetigo, celulite, abscessos, erisipela

Answer 32

1. Acometimento neurológico mais comum (1:4.000) 2. Marcha de base alargada, incoordenação, fala escandida e nistagmo 3. Resolução espontânea na maioria em 24-72h 4. Maior associação com varicela (mas pode estar presente em outras)

Answer 33

1. Encefalopatia associada à hepatite (hepatomegalia, aumento transaminases) e degeneração gordurosa das vísceras 2. Precipitada pela ingestão de salicilatos (AAS) em vigência da varicela

Answer 34

1. Sorologias 2. Citologia das lesões (teste de Tzanck): céls gigantes e multinucleadas (= herpes simples) 3. Isolamento viral

Answer 35

1. Analgésicos e antitérmicos (NUNCA AAS) 2. Anti-histamínicos p/ reduzir prurido e escoriações (infecções 2as) 3. ATB se infecção 2ª: penicilinas, oxacilina ou cefalosporina de 1ª geração 4. Afastamento escolar ou se internado isolamento de contato e precaução de transmissão aérea 5. Maioria das cças não necessitam de aciclovir

Answer 36

1. Aciclovir VO: escolha (rara resistência = foscarnet) 2. Reduz a viremia e as complicações 3. Indicações (maior gravidade): >12 anos; 2º caso no mesmo domicílio; dça pulmonar/ cutâenas crônica; CTC (em doses não imunossupressoras = ASMA), uso crônico de salicilatos (Sd. Reye) 4. Aciclovir IV: CTC dose imunossupressora, imunodeprimidos, varicela progressiva, acometimento sistêmico, RN c/ quadro perinatal 5. Isolamento hospitalar (aerossois)

Answer 37

1. VO em Adultos saudáveis: reduz duração e risco da neuralgia pós-herpética 1. 1. Em crianças não é recomendado, mas reduz duração da dça. 2. IV em imunocomprometidos

Answer 38

1. Tetra vira (15 meses) e Varicela (4 anos) | 2. Indicada em <5 nos

Answer 39

1. ATÉ 5 dias (120 h) do contato (preferencia fazer até 3 dias após exposição) 2. Apenas para maiores de 9 meses* 3. Indicação do MS: bloqueio e prevenção de surto hospitalar, creche e escolas que atendam cças até 7 anos (irmãos não tem indicação) 4. Vacina de vírus vivo atenuado

Answer 40

1. IGHAVZ de 125 U p/ cada 10kg (máx: 625 U) IM 2. Feito em qualquer idade 3. Feita ATÉ 4 dias pós-contato (96h) 4. Indicação: comunicante suscetível e que tenha tido contato significativo c/ o vírus e que o suscetível seja pessoa com risco especial de varicela grave 5. Suscetível: s/ hx de dça e/ou vacina anterior ou imunossupressão celular grave independente de hx anterior 6. Contato significativo: domiciliar contínuo ou hospitalar 7. Risco especial de varicela grave: cça ou adulto imunodeprimido, gestantes, RN de mãe c/ varicela em 5 dias antes ou 2 dias após parto, RN prematuro >28 sem de mãe que nunca teve varicela, RN prematuro <28 sem independete de hx materna

Answer 41

1. Imunodeprimidos 2. Grávidas 3. RN prematuro <28 sem e contato: sempre 4. RN prematuro >28 semanas e contato: se mãe sem varicela prévia (não vale vacinação) 5. RN de mãe c/ varicela de 5 dias antes até 2 dias após parto 6. <9 meses hospitalizados*

Answer 42

1. Doenças causadas por vírus 2. Sítio 1º de invasão, replicação e eliminação é o intestino 3. Atinge mais cças <1 ano 4. FR: baixa idade, meninOs, aglomerações, má higiene e baixo nível socioeconômico 5. Aleitamento materno é fator de proteção

Answer 43

1. Enterovírus pertence à família Picornaviidae (RNA) 2. Inclui: poliovíruso (tipos 1,2,3), coxsackievirus (tipos A e B), enterovírus e echovirus 3. Transmissão: Fecal-Oral, respiratória, vertical e fômites contamiados 4. Incubação: 3-6 dias 5. Causa várias/ diferentes patologias

Answer 44

1. Apresentação clínica mais comum em lactentes e pré-escolares 2. Febre alta (38,5-40ºC), irritabilidade, anorexia, náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia, conjuntivite, IVAS e rash 3. Hiperemia orofaringe e linfadenomegalia cervical 4. Febre dura de 3-7 dias

Answer 45

1. Agente: Coxsackievirus A16 (mais comum) e enterovírus 71 2. Febre baixa, vesículas em lábios, língua, mucosa jugal, gengiva, faringe posterior e amigdalas 3. Pode ulcerar e ter exantema maculopapular ou vesículas nas mãos, pés e nádegas 4. Acomete mais superfície DORSAL 5. Lesões mãos e pés evolui p/ vesículas e nas nádegas só maculopapulares 6. Desaparecem em 1 semana 7. Benigno e autolimitado

Answer 46

1. Agente: Coxsackievirus A 2. Febre alta (Até 41ºC) de 1-4 dias, disfagia, dor de gargante e irritabilidade 3. Dor abdominal e vômito em cças maiores 4. Pequenas úlceras e vesículas c/ halo eritematoso na região posteiror da orofaringe

Answer 47

1. Enterovírus 70 e coxsackievirus A24 2. Escolares, adolescentes e adultos 3. Dor ocular aguda, fotofobia, visão borrada, lacrimejamento, edema palpebral e linfadenomegalia pré-auricular

Answer 48

1. Coxsabkievirus B 2. Inicio respiratório (taquipneia, dispneia) 3. Manifestações cardiacas (taquicardia, dor torácica, arritmias, IC) 4. ECG: anormalidade segmento ST e onda T 5. Rx: aumento área cardíaca 6. CK-MB e troponina elevadas 7. Ecocardiograma: aumento câmaras cardíaca, diminuição contratilidade e efusão pericárdica 8. Resolução sem sequelas no geral, e alguns c/ miocardiopatia dilatada (pior prognóstico)

Answer 49

1. Enterovírus causam 90% das meningites virais na população vacinada contra caxumba 2. Mais em <1 ano (3 meses*) 3. Coxsackievirus B2-B5, echovirus e enterovírus 70 e 71. 4. Sintomas respiratórios e GI associados + alteração comportamento, consciência e sinais meníngeos 5. Complicações em até 10% das cças (convulsões, HIC, SIADH) 6. Bom prognóstico no geral 7. Liquor: pelocitose (<500 céls), predomina mononucleares e elevação ptnas e glicose normal

Answer 50

1. Transmissão vertical (gestação ou no parto) e horizontal (dentro berçario, domicílio) 2. Maioria assintomáticos 3. Grave (= sepse): disterminas, >TEC, disfunção respiratória, miocardite, hepatite, encefalite e distúrbios coagulação

Answer 51

1. Várias manifestações clínicas: faringites, impertigos, piodermites, erisipelas, escarlativa, fasciíte necrotizante 2. Supurativas (abscesso peritonsilar) e não supurativas (febre reumática e GNPE) 3. Cepas 1,3, 5, 6, 18 e 24: cepas reumatogênicas 4. Cepas 49, 55, 57 e 69: cepas nefritogênicas (piodermite e GNPE) 5. Proteína M: maior virulência (dificulta sua fagocitose)

Answer 52

1. Escarlatina: produz exotoxina pirogênica (eritrogênica) do tipo A, B ou C, sendo toxina-específica podendo ter escarlatina >1x 2. Homem é reservatório natural da GAS 3. Transmissão: gotículas de saliva e secreções nasais 3. 1. Maior em aglomerações, creches, escolas, quartéis 3. 2. Transmite até 24h após início de ATB

Answer 53

1. Mais em pré-escolares/ escolares entre 5-15 anos 2. Mais associada à faringite* e raramente c/ piodermite ou ferida cx 3. Agente: SGA - exotoxina pirogênica (eritrogênica) 4. Incubação: 2-5 dias

Answer 54

1. Febre alta (39-40ºC), calafrios, vômito, cefaleia, amigdalite e dor abdominal 2. FARINGITE: amígdalas edemaciadas, hiperemiadas e exsudato 3. Enantema: lingua em morango (framboesa). hipertrofia e hiperemiada (incial é branca supurada)

Answer 55

1. Exantema após 24-48h, eritematoso e Micropapular, c/ textura áspera (em Lixa) 2. Início em pescoço, tórax e tronco 3. Progressão crânio-caudal (poupa palmas e plantas) 4. Sinal de Filatov: palidez em região perioral, mas face hiperemiada 5. Sinal de Pastia: exantema extenso e linhas transversais em regiões flexurais 6. Rash desaparece em 7 dias, deixando uma DESCAMAÇÃO fina 7. Pés e mãos são últimos a descamar (3 semanas)

Answer 56

1. Maioria clínico 2. Padrã-ouro: swab (cultura de orofaringe em meio ágar-chocolate) 3. Anticorpos estreptocócicos: ASO (IVAS) e anti-DNAse B (pele)

Answer 57

1. Objetivo de encurtar tempo de doença 2. Reduzir transmissão e complicações supurativos e não supurativas (febre reumática) 3. ATB não reduz ocorrência de GNPE*** 4. ATB: Penicilina

Answer 58

1. Kwasaki: < 5 anos, febre >5 dias, conjuntivite | 2. Escarlatina: >5 anos, febre mais curta e não tem conjuntivite

Answer 59

1. Vasculite febril 2. <5 anos e meninOs 3. Inflamação vascular generalizada, prefere vasos de calibre médio (a. coronárias = risco aneurisma, trombose, estenose e IAM) 4. Ecocardiograma deve ser feito mesmo se sem alterações na ausculta, não da dx de DK, mas sim do aneurisma

Answer 60

1. Febre ≥ 5 dias (critério obrigatório + ≥4 sinais abaixo): persiste por 1-4 semanas, fator prognóstico p/ desenvolver aneurisma coronário (quanto mais prolongada ou se reaparece) 2. Conjuntivite: congestão ocular bilateral sem exsudato (só hiperemia) 3. Alteração cavidade oral: hiperemia, ressecamento, fissuras, descamação e sangramento lábios 4. Linfadenopatia cervical não supurada: firme, doloroso e não flutua 5. Exantema polimorfo: tronco e extremidades. 6. Alterações de mãos e pés: EDEMA eeritema palmoplantar c/ descamação periungueal*

Answer 61

1. Fase aguda: Miocardite (50%) → taquicardia despropocional à febre e ↓ contratilidade 1. 1. Regurgitação valvar e derrame pericárdico 2. Subaguda (1-3 sem): aneurismas de coronárias, gigantes c/ diâmetro interno ≥ 8 mm c/ risco de ruptura, trombose e estenose

Answer 62

1. Fase aguda ( 1-2 semanas): febre, miocardite e sinais clínicos 2. Subagudo (2-4 sem): redução da febre e outros sinais, descamação periungueal, trombocitose e aneurismas 3. Convalesceça (6-88 semanas): redução de PCR/ VHS e s/ sinais clínicos

Answer 63

1. Febre ≥ 5 dias + 2 ou 3 dos demais critérios + PCR ≥ 3 mg/dl e/ou VHS ≥ 40 mm/h na presença de 2 condições abaixo: 2. ≥ 3 dos seguintes: albumina ≤ 3, anemia, ↑ AST/ALT, Plaquetas ≥450.00 depois 7º dia; leucocitose ≥15.000, leucocitúria ≥ 10 leucócitos/campo 3. <3 dos exames laboratoriais acima + ECO compatível

Answer 64

1. 20-25% não tto tem arterite coronarianas nas 1as semanas (se tto risco de 2-4%) 2. Imunoglobulina IV nos primeiros 10 dias (fase febril) 3. AAS 80-100 mg/kg/d até o 14º dia da doença ou até 3 dias após desaparecer a febre e depois redução 3-5 mg/kg/d por 6-8 sem até normalizar VHS, se aneurisma coronários uso mantido

Answer 65

1. Infecção superficial da pele causada pelo GAS 2. Impetigo bolhoso: causado exclusivamente pelo S. aureus 3. Impetigo não bolhoso (crostoso) é o mais comum: causado infecção estafilocócica e/ou estreptocócica

Answer 66

1. S. aureus ou Streptococcus pyogenes 2. Face (ao redor narinas), extremidades c/ traumatismos prévios 3. Papulovesícula eritematosa c/ pus c/ formação crostas espessas cor de âmbar (coloração melicérica) que confluem 4. Pode ter linfadenite regional 5. No geral não há febre ou outro sinal sistêmico

Answer 67

1. Causado exclusivamente pelo S. aureus 2. Menos comum 3. Afeta mais lactentes 4. Pequenas bolhas flácidas em face, nádegas e períneo 5. Pode aparecer no neonatal, desde nascimento se RPMO

Answer 68

1. Infecção aguda da pele c/ acometimento do SC 2. Eritema, edema, dor 3. SEM limites definidos (≠ erisipela) 4. Porta de entrada cutânea (trauma local) 5. Agente: S. pyogenes e S. aureus

Answer 69

1. Agente: S. pyogenes 2. Forma mais superficial, c/ comprometimento linfático importante 3. Eritema delimitado 4. Febre, mal-estar 5. Pode ser encontrado bolhas sobre eritema

Answer 70

1. Forma invasiva da infecção estreptocócica 2. Choque e falência de múltiplos órgãos 3. Critérios clínicos: Hipotensão + 2 dos seguintes → disfç renal, hepática, coagulopatia, IResp, Exantema macular eritematoso disseminado, necrose de tecidos moles 4. Caso definido: Critérios clínicos + isolamento de GAS de um local estéril 5. Caso provável: Critérios clínicos + isolamento de GAS de um local não estéril

Answer 71

1. Principal causador de dças de pele: impertigo, furúnculos, celulites, abscessos, infecção feridas, paroníquias, onfalites 2. Pode provocar infecções sistêmicas: Sd. choque tóxicos, Sd. pele escaldada, artrites, abscessos, osteomielite

Answer 72

1. Provocada pelas cepas 71 e 55 de S. aureus 2. Foco nasofaríngeo, urinário, umbilical, lesões cutâenas 3. Produzem toxinas epidermolíticas ou esfoliativas A e B que faz clivagem da epiderme ao nível da camada granulosa da epiderme 4. FR: imaturidade renal (clearance) em RN e lactentes jovens

Answer 73

1. Penicilinas resistentes à penicilinases (oxacilina ou vancomicina) 2. Associar Clindamidina p/ inibir síntese da toxina bacteriana

Answer 74

1. Síndrome multissistêmica provocada pelo S. aureus produtor da toxina-1 e enterotoxinas 2. Febre, hipotensão, rash eritematoso c/ descamação mãos/pés e envolvimento multissistêmico 3. FR: Mulheres de 15-25 anos que usam tampões vaginais; cças c/ tampões nasais, feridas infectadas, queimaduras

Answer 75

1. Critérios maiores (todos): Febre >38,8ºC; Hipotensão; Rash (eritrodermia c/ descamação posterior) 2. Critérios menores (3 ou mais): inflamação mucosa, vômito/diarreia, disfç hepática, renal, neurológica, mialgias e ↑ enzimas musc, trombocitopenia (plaq <100 mil) 3. Critérios exclusão: ausência de outra explicação, hemoculturas negativas 4. TTO: Oxacilina ou Vancomicina IV + Clindamicina

Answer 76

1. Agente: Epstein-Barr Vírus (EBV) em 90% dos casos (família herpesviridae) 2. Transmissão: contato íntimo (beijo) por gotículas saliva e intercurso sexual 3. Incubação: 30-50 dias* 4. Clínica: faringite, fadiga, linfadenopatia generalizada e epitroclear, esplenomegaliar → queixas sistêmicas

Answer 77

1. CMV 2. Toxoplasmose 3. Hepatites 4. Adenovírus 5. HIV 6. Rubéola

Answer 78

1. >95% da população já foi infectada pelo EBV 2. Ocorre mais em pré-escolares, não é comum antes de 4 anos 3. Tríade (50%): Fadiga + Faringite + Linfadenopatia 4. Infectados podem eliminar vírus por até 6 meses após a dça aguda

Answer 79

1. Carcinoma nasofaringe 2. Linfoma de Burkit 3. Doença de Hodgkin 4. Leiomiossarcoma em pctes imunossuprimidos 5. Carcinoma de glândulas salivares 6. Possuem altos títulos de anticorpos do EBV na maioria dos tumores 7. Imunodeficiências podem predispor ao desenvolvimento dos cânceres EBV-associados

Answer 80

1. Fadiga, febre aguda ou prolongada (>7 dias), mal-estar, odinofagia, náusea, mialgias 2. Linfadenopatia generalizada (90%) e epitroclear 3. Esplenomegalia (50%) e Hepatomegalia (10%) 4. Faringite c/ ou s/ exsudato e petéquias no palato 5. Sinal de Hoagland: edema palpebral 6. Exantema após uso de amoxicilina ou ampicilina

Answer 81

1. Fadiga, febre aguda ou prolongada (>7 dias), mal-estar, odinofagia, náusea, mialgias 2. Linfadenopatia generalizada (90%) e epitroclear 3. Esplenomegalia (50%) e Hepatomegalia (10%) 4. Faringite c/ ou s/ exsudato e petéquias no palato (dxx c/ angina estreptocócica) 5. Sinal de Hoagland: edema palpebral 6. Exantema após uso de amoxicilina ou ampicilina, s/ uso de ATB em 3-15% 7. LINFOCITOSE C/ ATIPIA LINFOCITÁRIA

Answer 82

1. Exantema papular eritematoso, bochecha, extremidade e nádegas c/ tendência a coalescência 2. Dura 15-50 dias 3. Causada pelo EBV

Answer 83

1. Obstrução de VAS 2. Cefaleia, convulsões e ataxia 3. Sd. "Alice no país das maravilhas": metamorfopsia (distorção visual da forma, tamanho e noção espacial dos objetos) 4. Meningite asséptica, milite transversa e SGB 5. Anemia hemolítica 6. Rotura esplênica 2ª a trauma: mais na 2ª semanas de dça, mais comum em adultos do que em cças → afastamento das atividades 7. Sd. Duncan: meninos c/ imunodef. congênita herdade pelo X c/ infecção sistêmica e fatal pelo EBV.

Answer 84

1. Linfocitose com atipia linfocitária ***** 2. Trombocitopenia leve e ↑ AST/ALT 3. Anticorpos heterófilos (incomum em <4 anos e mais comum em > 4 anos): mais sensível após 2ª semana, se aglutina em hemácias de animais. 4. Sorologia específica: 4. 1. Anti-VCA (IgM e IgG anticapsídeo viral):marca fase aguda 4. 2. Anti-EA (IgG antiantígenos precoces): persiste por meses 4. 3. Anti-EBNa (IgG antiantígeno nuclear): último a apareccer

Answer 85

1. Sintomáticos: paracetamol ou dipirona 2. Evitar AAS: risco de Sd. de Reye (encefalopatia e degeneração gordurosa das vísceras) 3. S/ tto específico 4. Evitar atividade física por 2-3 semanas ou até desaparecer esplenomegalia: por risco de rutura eplênica 2ª a trauma 5. Corticoide se obstrução VAS, anemias, convulsões

Answer 86

1. Maioria dos adultos são soropositivos p/ CMV 2. Vírus pode ser encontrado em qqer líquido corporal e nos órgãos 3. Vírus DNA dupolo, família Herpesvirida e capaz de ser latente 4. QC por primoinfecção ou reativação latente

Answer 87

1. Transmissão por várias formas: sexual, urina, saliva, parenteral, transplante e vertical 2. Pré-escolar (creches), adolescentes (sexual) 3. Pode afetar qqer tecido do corpo: pulmão, SNC, fígado, rins, TGI 4. Maior risco fatal em imunodeprimidos

Answer 88

1. Varia de acordo c/ idade da primoinfecção e condições imune 2. Imunocompetentes: assintomáticos ou mononucleose-like (=EBV, mas c/ acs heterófilos negativo) 3. Imunodeprimidos: Pneumonite, hepatite, coriorretinite

Answer 89

1. RCIU 2. Prematuridade 3. Hepatite, hepatoesplenomegalia e icterícia 4. Rash 5. Calcificações intracraniana e periventriculares 6. Microcefalia 7. Surdez sensório-neural

Answer 90

1. Indicado só em imunodeprimidos e infecções congênitas sintomáticas c/ Ganciclovir, Foscarnet e Imunoglobulinas 2. Provilaxia: higiena mãos, uso dos medicamentos acima em transplantados e evitar amamentação curzada s/ pasteurizar

Answer 91

1. Toxoplasma gondii 2. Protozoário intracelular obrigatório 3. Não é exclusivo do homem, sendo os fatos hospedeiros definitivo 4. Necessário boa resposta imune humoral p/ evitar multiplicação patógeno

Answer 92

1. Taquizoítas: sangue 2. Bradizoítas: cisto alojados nos tecidos esqueléticos e cérebro 3. Oocistos: eliminado pelas fezes de felinos (viáveis até 1 ano no solo), cada oocisto depois de ingerido libera esporozoíta

Answer 93

1. Gato se contamina ingerindo carne contendo bradizoítas na forma de cistos ou fezes de outros animais contendo oocistos, se multiplica no íleo distal dos gatos e eliminam oocistos pelas fezes 2. Humano: come o oocisto ou ingestão de carne crua de animais (vaca, porco, aves, ovelhas) que contém bradizoítas na musculatura esquelética (congelamento ou alta temperatura evita) 3. Pode haver transmissão transplacentária

Answer 94

1. Adquirida: Linfadenomegalias cervicais, mediastinais, mensetéricos, intra-abdominal 1. 1 Dor, febre (QC = apendicite) 2. Ocular (adquirida ou congênita): coriorretinite uni ou bilateral, visão borrada, escotomas, fotofobia, lacrimejamento, ↓ acuidade 3. Imunodeprimido: SNC (50%), coração, pulmão e TGI, febre alta, cefaleia, alt. mental, psicose, convulsões e déficit focal, pode ser reativação foco latente

Answer 95

1. Sorologia: IgM 2. Ocular: IgM + retinocoroidite típica (necrose, focal c/ lesões satélites cicatrizadas) 3. Imunodeprimidos: cultura sangue, líquor (IgG pode estar baixo = reativação foco)

Answer 96

1. Adquirida em adultos e cças hígidas não complicada não requer tto 1. 1 Indicado se QC intenso ou persistentne c/ LOA 2. Imunodeprimido deve ser tto sempre, mesmo se assintomático: Sulfadiazina + Pirimetamina (tem ação sinérgica) por 4-6 semanas 2. 1. Pirimitamina: inibe síntese ác. fólico

Answer 97

1. Associado ao vírus da hepatite B e A, EBV, coxsackie A16 e parainfluenza 2. Acomete cças de 2-6 anos 3. Exantema papular eritematoso em bochechas, nadegas e extremidades com tendência a coalescência NAo pruriginosas 4. Duração de 15-50 dias 5. Pode ter Hepatomegalia dolorosa, elevação de transaminases

Answer 98

1. Aponta para etiologia viral (e não causa bacteriana) | 2. É um achado laboratorial inespecífico

Doenças Exantemáticas Flashcards

(122 cards)