Divers hématologie Flashcards
Facteurs de coagulation de la voie extrinsèque
Facteur VII
Facteurs de coagulation de la voie intrinsèque
Facteurs VIII, IX, XI, XII
Facteurs de la coagulation vitamine K dépendants
Facteurs X, IX, VII, II
Facteur VII qui diminue en premier si carence vit K
Maladie de Waldenström
Hémopathie lymphoïde chronique B :
- prolifération de lympho-plasmocytes
- pic monoclonal de type IgM
Pas d’atteinte osseuse ni d’atteinte rénale.
Syndrome d’hyperviscosité ++
Hématies en rouleaux
Syndrome POEMS
Polyneuropathie (neuropathie axonale démyélinisante) Organomégalie Ebdocrinopathie Monoclonal gammapathy (IgG ou IgA) Signes cutanés
TRALI
Transfusion Related Acute Lung Injury
Détresse respiratoire aiguë à type de SDRA 2 à 6 heures après transfusion.
Antidote de l’héparine
Sulfate de protamine
Conduite à tenir devant surdosage asymptomatique en AVK
INR < 4 : pas de saut de prise, pas de vitamine K
4 =< INR < 6 : saut d’une prise
6 =< INR < 10 : arrêt traitement, 1-2 mg vitamine K PO
INR > 10 : arrêt traitement, 5 mg vitamine K PO
Nouvel INR le lendemain. Rechercher l’étiologie. Mise à jour éducation.
Prise en charge hémorragie grave sous AVK
Hospitalisation en urgence Doser l'INR en urgence \+/- geste hémostatique OBJECTIF : INR < 1,5 Arrêt des AVK Vitamine K 10 mg PO/IV Antagonisation : CCP Traitement symptomatique d'une hémorragie Recontrôler INR à 30 min et 6h. Si > 1,5 -> CCP
Bilan diagnostique devant suspicion TIH
Confirmer thrombopénie : nouveau prélèvement sur tube citraté
Rechercher CIVD : TP, TCA, fibrinogène, D-dimères
Ac anti PF4
Test d’agrégation plaquettaire
Délai d’apparition d’une TIH
Entre J5 et J8 après début traitement par héparine
CAT devant TIH
Arrêt immédiat de l’héparine
Recherche de TVP : écho doppler
Substitutif anti-thrombotique : DANAPAROÏDE SODIQUE (ORGARAN)
Surveillance quotidienne des plaquettes jusqu’à normalisation puis relai AVK
Déclaration pharmacovigilance, contre indication à vie, port d’une carte
Facteurs de coagulation de la voie commune
Facteurs X, V, II, I
Mesures associées en cas de thrombopénie
• Information et éducation du patient :
- Risque hémorragique et sa gravité
- Contre-indication aux sports violents, activités à risque traumatique, plongée sous-marine
- Brossage des dents avec une brosse très souple ou simples bains de bouches
- Contre-indication aux injections intra-musculaires
- Pas de rasage avec lame
- Pas d’automédication, en cas de douleur prendre du paracétamol
- Éviter la consommation excessive d’alcool.
- Connaissance des signes d’alerte devant amener à consulter en urgence
- Contraception par progestatifs continus en cas de règles abondantes
Signes d’alerte en cas de thrombopénie
Purpura important et extensif Saignements de nez répétés, Saignements spontanés des gencives ou dans la bouche Sang dans les selles ou les urines Céphalée inhabituelle Règles anormalement abondantes
