166-Myélome Flashcards
1
Q
Pseudo polyglobulies
A
- Hémoconcentration sur déshydratation extra-cellulaire (vomissements, diarrhée, diurétiques…)
- Sd. de Gaisböck : pseudo-polyglobulie sur sd. métabolique par diminution chronique de la masse plasmatique
- Pseudo-polyglobulie microcytaire (carence en fer, thalassémie)
2
Q
Triade diagnostique du myélome
A
Envahissement médullaire par > 10% plasmocytes
Immunoglobuline monoclonale
Lésions ostéolytiques
3
Q
Paraclinique immunoglobuline monoclonale du myélome
A
- EPS : pic étroit et élevé dans la zone des gamma globulines
- Immunofixation : affirme caractère monoclonal + donne le type
- Immunoélectrophorèse des protéines urinaires des 24h : chaînes légères = protéinurie de Bence-Jones
- Mesure des chaînes légères sériques
- Hyperprotidemie, VS élevée, hématies en rouleaux
4
Q
Clinique du myélome multiple
A
• Signes de résorption osseuse
- Douleurs osseuses nocturnes, insomniantes, intenses, d’aggravation progressive, résistantes aux paliers 1/2, localisées et fixés
- Impotence fonctionnelle
- Radiculalgies
- Sd. d’hyperviscosité sur hyperprotidémie
- AEG
5
Q
Myélogramme du Myélome
A
Plasmocytes médullaires > 10%
Plasmocytes tumoraux, jeunes, dystrophiques (cellules de Mott)
Prolifération tumorale monoclonale (immunohistochimie)
6
Q
Atteintes du myélome à rechercher absolument
A
CRAB Calcémie (risque hypercalcémie) Rein -> créatinine Anémie -> NFS Bones -> radios de squelette complet
7
Q
Est-ce qu’on peut faire un TDM injecté chez un patient avec un myélome avec une protéinurie de chaines légères ?
A
NON
Injection d’iode formellement contre-indiquée car facteur de risque de tubulopathie myélomateuse
