143-Agranulocytose médicamenteuse

Question 1

3 types d’agranulocytose médicamenteuse

Answer 1

Agranulocytose aiguë médicamenteuse
Aplasie toxique
Aplasie médullaire médicamenteuse accidentelle

Question 2

Signe clinique à rechercher en urgence devant une neutropénie

Answer 2

Fièvre

Débuter antibiothérapie en urgence

Question 3

NFS et myélogramme de l’agranulocytose médicamenteuse

Answer 3

Neutropénie profonde, isolée, indépendante de la dose du médicament

Myélogramme

• richesse normale
• absence de lignée granuleuse ou aspect de pseudo blocage de la lignée granuleuse
• normal pour le reste

Question 4

NFS et myélogramme de l’aplasie toxique

Answer 4

Neutropénie

• dose dépendante
• avec anémie, thrombopénie
• pas de cellules circulantes jeunes ou anormales

Myélogramme

• pauvre en cellules
• raréfaction des 3 lignés

Question 5

Diagnostics différentiels d’agranulocytose médicamenteuse

Answer 5

Neutropénie infectieuse
Envahissement médullaire
Intoxication alcoolique aiguë
Neutropénie auto-immune

Question 6

Mesures à prendre devant agranulocytose médicamenteuse

Answer 6

Arrêt du médicament incriminé
Déclaration à la pharmacovigilance
Contre indication absolue du médicament à vie (si chimio, réduire doses/espacer cures)
Proscrire toute automédication

Question 7

Définition biologique agranulocytose

Answer 7

PNN < 500/mm3

Question 8

Diagnostic à éliminer devant fièvre > 38,5° sous antithyroïdien de synthèse

Answer 8

Agranulocytose médicamenteuse

Question 9

Mesures associées à la prise en charge d’une agranulocytose médicamenteuse

Answer 9

Contre-indication à vie du médicament
Déclaration à la pharmacovigilance
Education du patient : liste des médicaments contre-indiqués, pas d’auto-médication
Port d’une carte d’allergique