164-Lymphomes malins

Question 1

Signes B

Answer 1

• amaigrissement inexpliqué > 10% du poids du corps en moins de 6 mois
• fièvre inexpliquée > 38° de plus de 8 jours
• sueurs nocturnes profuses

Question 2

Cellules caractéristiques du Lymphome de Hodgkin

Answer 2

Cellules de Reed-Sternberg

Question 3

Virus facteur de risque de lymphome de Burkitt

Answer 3

EBV

Question 4

Syndrome cave supérieur

Answer 4

Œdème facial
Comblement creux sus-claviculaire
Turgescence réseau veineux sub-lingual et veines jugulaires
Circulation veineuse thoracique collatérale

Question 5

Principale complication du syndrome cave supérieur

Answer 5

Thrombose complète de la VCS

• apparition/aggravation brutale des signes du sd. cave supérieur
• douleur cervicale
• douleur thoracique
• signes inflammatoires locaux

Question 6

Classification de Ann Arbor (lymphome de Hodgkin)

Answer 6

Stade I : 1 territoire ganglionnaire ou 1 structure lymphocytaire (raté, thymus, anneau de Waldeyer)
Stade II : >= 2 territoires ganglionnaires atteints du même côté du diaphragme
Stade III : territoires ganglionnaires sus et sous diaphragmatiques
Stade IV : atteinte viscérale (moelle osseuse, os, foie, poumon…)

A : pas de signe d’évolutivité (signes B)
B : >= 1 signe

a : pas de sd. inflammatoire
b : sd. inflammatoire

S : si atteinte splénique
E : pour stade IV si atteinte viscérale par contiguïté territoire ganglionnaire

ATTENTION : une atteinte ganglionnaire bilatérale compte pour DEUX sites

Question 7

Classification de Ann Arbor (lymphome non hodgkinien)

Answer 7

Stade I : 1 territoire ganglionnaire ou 1 atteinte viscérale
Stade II : >= 2 territoires ganglionnaires du même côté du diaphragme ou 1 territoire ganglionnaire et une atteinte viscérale de contiguïté
Stade III : atteinte ganglionnaire sus et sous diaphragmatique
Stade IV : atteinte viscérale sans territoire gg contigu ou deux atteintes viscérales non contiguës ou atteinte de volume interdisant irradiation curative

Question 8

Bilan étiologique lymphome

Answer 8

VIH +++
Helicobacter Pylori (lymphome du MALT)
EBV (lymphome de Burkitt)
VHC (lymphome de la zone marginale)
HHV8
HTLV1

Question 9

Syndrome de lyse tumorale

Answer 9

Hyperuricémie
Hyperkaliémie
Hyperphosphorémie
Hypocalcémie

Complication : insuffisance rénale

Question 10

Traitement syndrome de lyse tumorale

Answer 10

Ttt étiologique

• hyperhydratation
• ttt hypouricémiant : Rasburicase/Fasturtec

Ttt symptomatique de l’hyperkaliémie, hyperphosphorémie, insuffisance rénale
Respecter l’hypocalcemie

Question 11

Traitement compression par syndrome tumoral

Answer 11

Corticothérapie (APRÈS prélèvements)

Question 12

Bilan d’extension lymphome de Hodgkin

Answer 12

TDM TAP avec injection de produit de contraste iodé
Biopsie ostéomédullaire
TEP
Bilan phosphocalcique