DIP

Question 1

Definição de DIP

Answer 1

Processo inflamatório/infeccioso do TGS por via ascendente de bactérias do trato genital inferior ( cervicite )

Question 2

Etiologia da DIP (6)

Answer 2

Flora polimicrobiana
1- Clamídia 60%
2- Gonococo
3- Mycoplasma
4- Gardnerella
5- Actinomyces Israelli (DIU)
6- Citomegalovírus

Question 3

Fatores de risco para DIP (5)

Answer 3

1- jovens
2- comportamento sexual
3- baixo nível socioeconômico
4- DIU ( nas primeiras 3 sem)
5- história de IST prévia ou atual

Question 4

Fisiopatologia da DIP

Answer 4

Cervicite&raquo_space;> via canicular&raquo_space;> endométrio/tubas/ovários (abcesso tubo ovariano)&raquo_space;> peritonite.
Normalmente ocorre no período pré/menstrual.
Piossalpinge ( pus preso nas trompas)
Abcesso tubo ovariano > cura > hidrossalpinge ( sequela ou cicatriz )

Question 5

Manifestação Clínica Clássica (7)

Answer 5

1- dor pélvica progressiva e bilateral
2- corrimento vaginal/colo
3- febre
4- disuria
5- dispaurenia
6- sang uterino anormal
7- dor a mobilização do colo no toque

Question 6

Manifestação Clínica Atípica (3)

Answer 6

1- dor pelvica discreta
2- emagrecimento
3- febre baixa

Question 7

Qd QC de DIP associado a dor no hipocôndrio direito suspeitar de ______________

Answer 7

Peri hepatite

Question 8

Critérios diagnósticos MAIORES (3)

Answer 8

1- dor pélvica
2- dor a mobilização do colo
3- dor a palpaçao de anexos

Question 9

Critérios diagnósticos MENORES (7)

Answer 9

1- febre axilar >37,5
2- secreção vaginal/cervical
3- PCR e VHS aumentados
4- isolamento gonococo, clamídia ou mycoplasma
5- >10 leuc/campo em material do endocervical
6- leucocitose no sangue perif
7- massa pélvica

Question 10

Critérios diagnósticos ELABORADOS (3)

Answer 10

1- histopatologico de endometrite
2- laparoscopia com evidência de DIP
3- ATO ou no fundo do saco de Douglas

Question 11

VERDADEIRO ou FALSO: USG TV é mais eficaz que RNM para o diagnóstico de DIP.

Answer 11

FALSO ( apesar disso sempre solicitamos primeiro a USGTV para casos de dor pélvica )

Question 12

Tratamento ambulatorial para DIP

Answer 12

1- Ceftriaxone 500mg IM DU
2- Dofloxacina 100mg 12/12h VO
3- Metronidazol 500mg 12/12h VO
Por 14d
Se ATO: internação e prolongar mais 3 sem com Azitromicina ou doxiciclina VO + Metronidazol ambulatorial

Question 13

Tratamento hospitalar de DIP

Answer 13

1- Ceft 1g 1x/d IV
2- Doxiciclina 100mg 12/12h VO
3- Metronidazol 500mg 12/12h IV
Por 14 dias

Question 14

Indicação para internação (7)

Answer 14

1- Mal estado geral
2- Febre >37,5
3- leucocitose >15000/mm2
4- ATO
5- Peritonite ( sinal de blumberg)
6- n melhora do QC após tto ambulatorial por 72h
7- Emergências Cirurgicas n podem ser excluídas ( ex: apendicite, gravidez ectopica…)

Question 15

Tratamento do parceiro sexual do pcte com DIP

Answer 15

Azitromicina + Ceftriaxona

Question 16

Tratamento para abcesso no fundo do saco de Douglas

Answer 16

Culdocentese ( punção do fundo do saco)

Question 17

Complicações precoces (3)

Answer 17

1- Abcesso tubo ovariano
2- choque séptico
3- Sind Hitz Hugh Curtis

Question 18

Complicações tardias (4)

Answer 18

1- infertilidade
2- gestação ectopica
3- dor pélvica crônica
4- recorrência da doença