Diabetes Mellitus

Question 1

Sintomas DM (4P)

Answer 1

Poluiria, polidipsia, polifagia e perda de peso.

Question 2

Diagnóstico de DM

Answer 2

1- GJ: >= 126.
2- hb glicada: >6,5%
3- TOTG 2h: >= 200mg/dl (para gestantes).
Precisa de ao menos dois alterados.
Para DM1: pedir anti ICA ou anti GAD.

Question 3

Diagnóstico de pré diabetes

Answer 3

1- GJ 100 - 126
2- hb glicada 5,6 - 6,5
3- TOTG 2h 140-200

Question 4

TRATAMENTO
CLASSES DE MEDICAMENTOS (hipoglicemiantes) 7

Answer 4

1 biguanidas
2 sulfonilureas
3 glinidas
4 análogos de GLP1
5 inibidor do DPP4
6 inibidor do SGLT2
7 inibidor do alfa glicosidase

Question 5

BIGUANIDA
Ação e características

Answer 5

Metformina/ XR
Inib gliconeogenese e aumenta a sensibilidade da insulina.
Primeira escolha como tratamento.
Necessita de ajuste renal.
Aumento do lactato, devido a inibição da gliconeogenese. ( acidose láctica )

Question 6

Contraindicações da Metformina (4)

Answer 6

Situações que aumentam o lactato:
Tgf < 30ml/min
IC descompensado
Hipoperfusao tecidual
Alcoolismo ativo

Question 7

Efeitos colaterais da Metformina (2)

Answer 7

Manifestações no TGI
Deficiência de B12

Question 8

SUFONILUREIAS
Ação e características

Answer 8

Glibenclamida, Gliclazida… (Secretagogo)
Aumenta a secreção de insulina independente de glicose.
Causa hipoglicemia e ganho de peso.

Question 9

GLINIDAS
Ação e características

Answer 9

Nateglinida e Rapaglinida (Secretagogos).
Aumenta a secreção de insulina independente de glicose.
Hipoglicemia e ganho de peso.

Question 10

Análogos do GLP1.
Ação e características

Answer 10

Liraglutida, dulaglutida (efeito incretinico). Via SC.
Inibe glucagon e estimula insulina de forma dependente da glicose.
Anorexia e diminui o esv. gástrico.

Question 11

Inibidor do DPP4
Ação e características

Answer 11

Linagliptina n necessita de ajuste renal,
Sitagliptina… (efeito incretinico).
Inibe o glucagon e estimula a insulina dependente de glicose.

Question 12

Inibidor do SGLT2
Ação e características

Answer 12

Empaglifozina
Inibe a reabsorção de glicose no TCP.
Boa pra pcts de alto risco CV, DRC ( n indicado se <30ml/h) e IC.
Glicosuria.

Question 13

Inibidor do alfa glicosedase
Ação e características

Answer 13

Arcabose
Age no TGI, inibindo a absorção de glicose.
Efeitos colaterais no TGI.

Question 14

METAS TERAPÊUTICAS
Hb glicada
GJ
Pré e pós prandial

Answer 14

<7%
<100 mg/dl
Pre <100
Pós <160

Question 15

TERAPIA INICIAL
Se < 7,5%

Answer 15

Metformina

Question 16

TERAPIA INICIAL
Se 7 - 9% ou 9% assintomática

Answer 16

Metformina + outro.

Question 17

TERAPIA INICIAL
Se 9% e sintomático

Answer 17

Met. + insulina basal.

Question 18

Posologia da Metformina
TGF>60 ml/min

Answer 18

850mg 3x/dia VO ( 2550mg/d).
Tomar antes das refeições.

Question 19

Posologia da Metformina
TGF 30 - 60 ml/min

Answer 19

Apresentação: 500, 750, 850 e 1000mg.
1000mg/dia.
Tomar antes das refeições.

Question 20

Qual medicamento indicado para pacientes com DCV? (2)

Answer 20

Metiformina +
Empaglifozina ( SGT2 ) Insuf Cardíaca.
Liraglutida ( GLP1 ).

Question 21

Qual medicamento não necessita de ajuste para pcts com DRC? TGF < 30ml/min

Answer 21

Linagliptina.

Question 22

Insulina intermediária

Answer 22

Insulina NPH.
Possui zinco na composição.
Mais utilizada no pct c/ DM1.
Via SC.

Question 23

Insulina rápida.

Answer 23

Insulina regular.
Mais semelhante com a insulina humana.
Única q pode se fazer EV.

Question 24

Insulina ultra rápida e lenta.

Answer 24

Insulinas sintéticas e pouco utilizadas.

Question 25

Insulina mista ou bifásica.

Answer 25

Insulina no qual mistura as composições.
Existem de várias formas.