DIAGNÓSTICO DE APENDICITE AGUDA

Question 1

O DIAGNÓSTICO DE APENDICITE AGUDA
É EMINENTEMENTE CLÍNICO . QUAL É UM CASO EM QUE JA SE PODE INDICAR TRATAMENTO ?

Answer 1

JOVEM, MASCULINO COM QUADRO TÍPICO DE
APENDICITE AGUDA E < 48 HORAS DE EVOLUÇÃO =
DIAGNÓSTICO DE APENDICITE

Question 2

EXAMES COMPLEMENTARES NA APENDICITE AGUDA :

Answer 2

• Leucocitose com desvio à esquerda;
• PCR ➜ comum estar aumentado
• Urina I ➜ pode apresentar leucocitúria a aumento da flora bacteriana , piúria
  *Teste de gravidez ➜ mulheres em idade fértil ➜ gravidez ectópica rota entra como dianóstico diferencial

Question 3

radiografia simples na apendicite:

Answer 3

• INESPECÍFICO
• Escoliose antálgica
• Presença de fecalito calcificado no quadrante inferior direito (apenas 5% a 10 % dos casos)
• Alça sentinela na fossa ilíaca direita ➜ alça parética
• Apagamento do músculo psoas direito.

Question 4

ultrassonografia na apendicite aguda :

não invasivo , disponível , baixo custo

Answer 4

• EXAME DE ESCOLHA EM CRIANÇAS E GESTANTES
• Apêndice aumentado, imóvel e NÃO COMPRESSÍVEL com diâmetro apendicular > 6 mm ( achado mais preciso)
• Espessamento da parede apendicular (> 2mm) = imagem
  em alvo
• Borramento da gordura periapendicular
• Visualização de fecalito (25% dos pacientes)
• Líquido livre na pelve ou presença de coleções (abscesso)

Question 5

achados mais precisos na ultrassonografia de apendicite aguda :

Answer 5

• EXAME DE ESCOLHA EM CRIANÇAS E GESTANTES
• Apêndice aumentado, imóvel e NÃO COMPRESSÍVEL com diâmetro apendicular > 6 mm ( achado mais preciso)
• Espessamento da parede apendicular (> 2mm) = imagem
  em alvo
• Borramento da gordura periapendicular
• Visualização de fecalito (25% dos pacientes)
• Líquido livre na pelve ou presença de coleções (abscesso)

Question 6

padrão ouro para o diagnóstico de apendicite aguda :

Answer 6

TOMOGRAFIA - CONTRASTE EV

Question 7

tomografia computadorizada no diagnóstico de apendicite aguda :

EXAME DE ESCOLHA

Answer 7

• Diâmetro apendicular > 6 mm;
• Espessamento da parede apendicular (> 2 mm) = “sinal do alvo”;
• Borramento da gordura periapendicular;
• Fecalito
• Líquido e ar periapendicular (sugerem perfuração);
• Realce da parede do apêndice;
• Abscesso periapendicular;
• Pneumoperitôneo: perfuração