ABDOME AGUDO

Question 1

POR VOLTA DA 4ª SEMANA DE GESTAÇÃO , O INTESTINO É DIVIDIDO EM :

Answer 1

ANTERIOR , MÉDIO E POSTERIOR

Question 2

ESTRUTURAS ORIGINADAS PELO INTESTINO ANTERIOR :

Answer 2

boca, faringe, esôfago, estômago, fígado,
vesícula biliar, pâncreas e a metade proximal do
duodeno

Question 3

ESTRUTURAS ORIGINADAS PELO INTESTINO MÉDIO :

Answer 3

metade distal do duodeno, jejuno, íleo, cólon ascendente e 2/3 do cólon transverso

Question 4

ESTRUTURAS ORIGINADAS PELO INTESTINO POSTERIOR :

Answer 4

1/3 distal do cólon
transverso, cólon
descendente, sigmoide e
reto

Question 5

INERVAÇÃO E IRRIGAÇÃO DO INTESTINO ANTERIOR :

Answer 5

INERVAÇÃO ➝‬ PLEXO CELÍACO

IRRIGAÇÃO ➝‬ TRONCO CELÍACO

localização da dor ➝‬ epigástrio

Question 6

INERVAÇÃO E IRRIGAÇÃO DO INTESTINO MÉDIO :

Answer 6

INERVAÇÃO ➝‬ PLEXO MESENTÉRICO SUPERIOR

IRRIGAÇÃO ➝‬ ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR

localização da dor ➝‬ mesogástrio/ periumbilical

Question 7

INERVAÇÃO E IRRIGAÇÃO DO INTESTINO POSTERIOR :

Answer 7

INERVAÇÃO ➝‬ PLEXO MESENTÉRICO INFERIOR

IRRIGAÇÃO ➝‬ ARTÉRIA MESENTÉRICA INFERIOR

localização da dor ➝‬hipogástrio / suprapúbica

Question 8

A DOR VISCERAL É DESENCADEADA POR QUAIS ESTÍMULOS ?

Answer 8

distensão, tração, isquemia, torção, contração

Question 9

A dor visceral é carreada por fibras aferentes viscerais (peritônio visceral) não mielinizadas do tipo C de
condução lenta.
São fibras do sistema nervoso autônomo . E quais as características ?

Answer 9

Característica: mal localizada, difusa, lenta, vaga e imprecisa, na linha média abdominal.

E , geralmente acompanhada de resposta vagal (hipotensão, bradicardia, sudorese)

Diminuição da peristalse (ativação do sistema simpático)

Question 10

Onde estão localizados os nociceptores da dor visceral ?

Answer 10

localizados no parênquima e cápsula dos órgãos
sólidos, superfícies serosas, na parede das vísceras ocas e no
mesentério.

Question 11

A DOR PARIETAL É CAUSADA POR
IRRITAÇÃO DO PERITÔNIO PARIETAL E LOCALIZA-SE NA PAREDE ABDOMINAL CORRESPONDENTE AO LOCAL DA LESÃO . QUAIS SÃO AS FIBRAS ENVOLVIDADAS NESSE PROCESSO E QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS ?

Answer 11

Fibras somáticas mielinizadas tipo A delta de condução rápida para os gânglios da raiz dorsal específicos do mesmo lado e nível dermatomal da
origem da dor (originadas entre T6 e L1).

CARACTERÍSTICA DA DOR PARIETAL ➝‬ Mais aguda, rápida e localizada.
Contratura muscular involuntária

Question 12

CARACTERÍSTICA DA DOR PARIETAL

Answer 12

Mais aguda, rápida e localizada.
Contratura muscular involuntária

Question 13

ONDE ESTÃO OS NOCICEPTORES DA DOR PARIETAL ?

Answer 13

localizam-se no peritônio parietal e na raiz do
mesentério.

Question 14

DOR VISCERAL

Answer 14

• Peritônio visceral
• Distensão, tração, isquemia
• Fibras viscerais (sistema nervosa autônomo - resposta vagal)
• Fibras não mielinizadas do tipo C – condução lenta
• Dor mal localizada, lenta, difusa, vaga, imprecisa, linha média
• Resposta vagal: hipotensão, bradicardia, sudorese

Question 15

DOR PARIETAL

Answer 15

• Peritônio parietal
• Irritação peritoneal
• Fibras somáticas
• Fibras mielinizadas do tipo A – condução
• rápida
• Dor localizada, rápida, aguda, bem definida

Question 16

CONCEITO DE DOR REFERIDA

Answer 16

DOR NO LOCAL DISTANTE DA PATOLOGIA

Question 17

LOCALIZAÇÕES E CAUSAS DE DOR REFERIDA

Answer 17

• OMBRO DIREITO : FÍGADO , VESÍCULA BILIAR , HEMIDIFRAGMA DIREITO
• OMBRO ESQUERDO : CARDÍACA , CAUDA DO PÂNCREAS ,BAÇO , HEMIDIAGRAGMA ESQUERDO
• ESCROTO / TESTÍCULO / GRANDES LÁBIOS : URETER

Question 18

ROTINA RADIOLÓGICA DO ABDOME AGUDO :

Answer 18

• RADIOGRAFIA DE TÓRAX PÓSTERO-ANTERIOR (PA) EM PÉ
• RADIOGRAFIA DE ABDOME ÂNTERO-POSTERIOR (AP) EM PÉ E DEITADO

Question 19

1ª CAUSA DE ABDOME AGUDO NA GESTANTE :

Answer 19

1ª = APENDICITE AGUDA
2ª = COLECISTITE AGUDA

Question 20

Sinal de Dunphy

Answer 20

Paciente tosse e sente dor na fossa ilíaca direita

Sugestivo de apendicite

Question 21

quando a ultrassonografia é a primeira escolha no abdome agudo ?

Answer 21

• Colecistite aguda
• Colangite aguda
• Patologias ginecológicas
• Gestantes e crianças

Question 22

situações em que opta pela ressonância mgnética no abdome agudo obstrutivo :

Answer 22

Via biliar, endometriose, gestante com ultrassonografia inconclusiva

Question 23

A LAPAROSCOPIA é utilziada para os casos em que há
dpuvida diagnóstica no abdome agudo . Assim como a tomografia , ela necessita de estabilidade hemodinâmica .

Answer 23

correto

Question 24

achados que podem sugerir que a causa da dor abdominal é cirúrgica :

Answer 24

• Pressão compartimental abdominal > 30 mmHg
• Distensão piora após a descompressão gástrica
• Defesa involuntária ou sensibilidade de rebote
• Hemorragia gastrointestinal, exigindo > 4 u de sangue sem estabilização
• Sepse sistêmica inexplicada
• Sinais de hipoperfusão

Question 25

achados radiográficos que podem sugerir que a causa da dor abdominal é cirúrgica :

Answer 25

* Dilatação intensa do delgado * Dilatação progressiva da alça estacionária do intestinal (alça sentinela) * Pneumoperitônio * Extravasamento de contraste do lúmen intestinal * Oclusão vascular na angiografia * Gordura espessada, parede intestinal espessada com sepse sistêmica

Question 26

lavagem peritoneal sugerindo que a dor abdominal é cirúrgica :

Answer 26

> 250 leucócitos por mililitro aspirado > 300.000 hemácias por mililitro aspirado Nível de bilirrubina maior do que o nível plasmático no aspirado (vazamento de bile) Presença de material particulado (fezes) Nível de creatinina maior do que o nível plasmático no aspirado (vazamento de urina)

Question 27

quando suspeitar de peritonite bacteriana espontânea :

Answer 27

normalmente causada por translocação bacteriana infecção monobacteriana ➝ E. coli líquido ascítico ➝‬ contagem de leucócitos ≥250 tratamento ➝‬ antibioticoterapia

Question 28

peritonite bacteriana secundária , causas :

Answer 28

* Infecção do líquido ascítico * Cultura multibacteriana e uma contagem de PMN ≥250 células/mm * Fonte intra-abdominal de infecção tratável cirurgicamente * Perfuração ou inflamação das vísceras intra-abdominais

Question 29

DIFERENÇAS ENTRE PBE E PBS :

Answer 29

PBE ➝‬ MONOBACTERIANA , PROTEÍNA TOTAL MENOR QUE 1 , DIFERENÇA ENTRE ALBUMINA SÉRICA E ASCÍTICA MAIOR QUE 1,1 ( HIPERTENSÃO PORTAL ) , GLICOSE MAIOR QUE 50 , LDH POUCO AUMETADA , AMILASE E BILIRRUBINAS NO VALOR NORMAL , CEA E FA AUSENTES

Question 30

DIFERENÇAS ENTRE PBE E PBS :

Answer 30

PBS ➝‬ polibacteriana , proteína total maior que 1 , glicose menor que 50 (2,8) , ldh acima do limite superior do soro , amilase mais de 5x o valor sérico na ascite pancreática / perfuração , bilirrubina maior de 6 ( coleperitônio ) , (cea maior que 5 , fa maior que 240 = perfuração intestinal )

Question 31

A PERITONITE BACTERIANA TERCIÁRIA é uma infecção peritoneal persistente ou recorrente após a intervenção médica,clínica ou cirúrgica para o tratamento da peritonite secundária. É consequência de infecção por bactérias não patogênicas ou atípicas, multirresistentes e fungos.

Answer 31

Correto

Question 32

Uma dor abdominal em mesogástrio associada com diarreia, sem peritonismo ou defesa pode ser qual patologia ?

Answer 32

Gastroenterite

Question 33

Dor ou pressão no epigástrio ou tórax anterior com pressão firme persistente aplicada ao ponto de Mcburney

Answer 33

Sinal de aaron

Question 34

EquimosE periumbilical

Answer 34

Sinal de Cullen

Question 35

SINAL DE GRAY TURNER

Answer 35

EQUIMOSE NOS FLANCOS

Question 36

solicita esforço na parede abdominal e verifica se há dor

Answer 36

sinal de carnett POSITIVO ➜ lesão na parede NEGATIVO➜ lesão visceral ## Footnote Finalidade ➜ descobrir se a dor é secundária à musculatura da parede abdominal ou está relacionada à vísceras

Question 37

Sinal que corresponde à crepitação ao descomprimir o abdome devido à interposição de ar entre a mucosa intestinal aderida à superfície do fecaloma.

Answer 37

Sinal de Gersuny

Question 38

UTRTEROLITÍASE É TOMOGRAFIA SEM CONTRASTE

Answer 38

CORRETO

Question 39

Interposição anterior do cólon ao fígado, atingindo a superfície inferior do hemidiafragma direito, com dor abdominal superior inespecífica associada.

Answer 39

A síndrome de Chilaiditi ## Footnote COMO DIFERENCIAR : Chilaiditi – haustrações em permeio ao ar, indicando localização colônica. Pneumoperitônio – ausência de haustrações (ar livre)

Question 40

Como diferenciar Chilaiditi e Pneumoperitônio ?

Answer 40

Chilaiditi – haustrações em permeio ao ar, indicando localização colônica. Pneumoperitônio – ausência de haustrações (ar livre)

Question 41

PNEUMOPERITÔNIO =

Answer 41

AR LIVRE NA REGIÃO SUBDIAFRAGMÁTICA

Question 42

Sinal de Rigler

Answer 42

uma borda da alça está em contato com o ar e a outra borda da alça está em contato com alça / gordura e está indistinta ➔ dá paraa desenhar uma alça intestinal

Question 43

AR QUE VAI ATÉ A PERIFERIA DO PARÊNQUIMA HEPÁTICO :

Answer 43

AEROPORTIA ➔ RELACIONADA À ISQUEMIA INTESTINAL

Question 44

LINFADENITE MESENTÉRICA É MAIS COUMUM EM QUAL FAIXA ETÁRIA ?

Answer 44

CRIANÇAS NA FASE ESCOLAR E ADOLESCENTES

Question 45

CAUSAS DA LINFADENITE :

Answer 45

GASTROENTERITE VIRAL E BACTERIANA ( YERSINIA ENTEROCOLÍTICA ) , DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL E LINFOMA ## Footnote APÓS UM RESFRIADO OU INFECÇÃI VIRAL

Question 46

CLÍNICA E LABORATÓRIO DA LINFADENITE MESENTÉRICA :

Answer 46

DOR EM FID + FEBRE ( PODE SER ALTA) + NÁUSEAS E VÔMITOS + DIARREIA + MAL ESTAR E PERDA DE PESO ## Footnote LUECOPENIA E LINFOCITOSE PODEM ESTAR PRESENTES TRATAMENTO CLÍNICO

Question 47

QUADRO CLÍNICO DO ABDOME AGUDO VASCULAR :

Answer 47

DOR ABDOMINAL DESPROPORCIONAL AO EXAME FÍSICO DOR SÚBITA, INTENSA , MESOGÁSTRIA OU DIFUSA NÃO RESPONDE à OPIÓIDES NÁUSEAS E VÔMITOS ISQUEMIA AVANÇADA : TAQUICARDIA , HIPOTENSÃO , TAQUIPNEIA E FEBRE .

Question 48

LABORATÓRIO DO ABDOME AGUDO VASCULAR :

Answer 48

LEUCOCITOSE COM DESVIO à ESQUERDA HEMATÓCRITO ELEVADO ( HEMOCONCENTRAÇÃO ) AUMENTO DE PCR , AMILASE , FOSFATO E DÍMERO D ACIDOSE METABÓLICA E AUMENTO DO LACTATO TGO , TGP , LDH E CK PODEM ESTAR ELEVADAS

Question 49

Sinal do Cutt offffff em abdoem agudo

Answer 49

DISTENSÃO DO COLON TRANSVERSO + SUPRESSÃO DA DISTENSÃO NA FLEXURA ESPLÊNICA ## Footnote COMUM ➜ PANCREATITE AGUDA

Question 50

Sinal de halban no abdome agudo :

Answer 50

AUMENTO DA DOR à PERCUSSSÃO OU PALPAÇÃO VINDO DA FOSSA ILÍACA EM DIREÇÃO AO HIPOGÁSTRIO ## Footnote RELACIONADO à PACIENTES COM DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA