COLANGITE AGUDA Flashcards
COLANGITEE AGUDA
FISIOPATOLOGIA DA COLANGITE AGUDA :
Obstrução do fluxo e aumento da pressão da via biliar ➔
infecção bacteriana aguda ascendente da árvore biliar
COLANGITEE AGUDA
causas da colangite aguda :
CAUSAS:
✓ COLEDOCOLITÍASE;
✓ Neoplasias periampulares (via biliar, ampola, duodeno, pâncreas)
Ascaris
Estenose
Pós colecistectomia ➔ lesão
COLANGITEE AGUDA
quais as bactérias envolvidas na colangite?
INFECÇÃO BACTERIANA (polimicrobiana): Escherichia coli, Klebsiella,Enterobacter, Enterococcus, Pseudomonas e Citrobacter spp.
COLANGITEE AGUDA
TRÍADE DE CHARCOT:
DOR ABDOMINAL
FEBRE
ICTERÍCIA
COLANGITEE AGUDA
PÊNTADE DE REYNOLDS :
DOR ABDOMINAL, FEBRE ,ICTERÍCIA, HIPOTENSÃO E ALTERAÇÃO DO ESTADO MENTAL
BACTÉRIAS ASCENDERAM
COLANGITEE AGUDA
DIAGNÓSTICO DA COLANGITE AGUDA :
HISTÓRICA CLÍNICA , EXAME FÍSICO , LABORATÓRIO E EXAME DE IMAGEM (DILATAÇÃO DA VIA BILIAR , IDENTIFICAÇÃO DA CAUSA )
COLANGITEE AGUDA
CRITÉRIOS DE TÓQUIO PARA O DIAGNÓSTICO DE COLANGITE :
A. Inflamação sistêmica
1. Febre (> 38°) e/ou calafrios
2. Dados laboratoriais: evidência de resposta inflamatória:
* contagem anormal dos leucócitos: menor que 4 ou>
10 x 1.000 / μL
* aumento PCR ≥ 1 mg/dL
* outras alterações indicando inflamação
B. Colestase
1. Icterícia (Bilirrubina ≥2 mg / dL)
2. Dados laboratoriais: testes de função hepática anormais (FA, GGT, TGO ou TGP > 1,5 vezes o
limite superior do normal)
C. Imagem
1. Dilatação biliar
2. Evidência da etiologia na imagem (cálculo, estenose, stent etc.)
Diagnóstico suspeito: um item em A + um item em B ou C
Diagnóstico definitivo: um item em A, um item em B e um item em C
COLANGITEE AGUDA
laboratório na colangite :
✓ Leucocitose com desvio à esquerda;
✓ Aumento de PCR
✓ Elevação: FA, GGT, Bilirrubinas (fração direta) e Transaminases
COLANGITEE AGUDA
ultrassonografia na colangiteaguda:
primeiro exame a ser solicitado
✓ Dilatação da via biliar, cálculos no ducto biliar
COLANGITEE AGUDA
COLAANGIORESSONÂNCIA NA COLANGITE:
✓ Pode delinear claramente o ducto biliar
✓ Maior precisão diagnóstica na identificação da causa da obstruçãoo biliar
exame caro e pouco disponível
COLANGITEE AGUDA
CPRE
COLANGITE AGUDA
✓ Diagnóstico e terapêutico
✓ Mais invasivo
✓ Complicações: pancreatite,colangite ( principalmente que faz esfincterotomia), perfuração duodenal e sangramento( quando faz a papilotomia )
COLANGITEE AGUDA
TRATAMENTO DA COLANGITE AGUDA :
- MEDIDAS DE SUPORTE
- ANTIBIOTICOTERAPIA
- DRENAGEM DA VIA BILIAR
✓ CPRE(Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada
✓ CTPH (Transparieto-hepática)
✓ Drenagem por ecoendoscopia
✓ CIRÚRGICA
COLANGITEE AGUDA
CONDIÇÃO PARA FAZER A
DRENAGEM TRANSPARIETO-HEPÁTICA
NO TRATAMENTO DA COLANGITE
Necessita de dilatação da via biliar intra-hepática e ausência de coagulopatia
COLANGITEE AGUDA
tomografia computadorizada na colangite :
✓ Dilatação da via biliar, baixa sensibilidade para cálculos no ducto biliar
✓ Neoplasias
✓ Complicações: Abscesso hepático, trombose da veia porta
✓ Aerobilia (gás bacteriano)
COLANGITEE AGUDA
CRITÉRIOS DE TÓQUIO PARA O DIAGNÓSTICO DE COLANGITE :
A. Inflamação sistêmica
1. Febre (> 38°) e/ou calafrios
2. Dados laboratoriais: evidência de resposta inflamatória:
* contagem anormal de leucócitos:
menos que 4 ou>
10 x 1.000 / μL
* aumento de PCR ≥ 1 mg/dL
* outras
alterações
indicando inflamação
B. Colestase
1. Icterícia (Bilirubina ≥2 mg/dL)
2. Dados laboratoriais: testes de função hepática anormais (FA, GGT, TGO ou TGP > 1,5 vezes o
limite superior do normal)
C. Imagem
1. Dilatação biliar
2. Evidência da etiologia na imagem (cálculo, estenose, stent etc.)
Diagnóstico suspeito: um item em A + um item em B ou C
Diagnóstico definitivo: um item em A, um item em B e um item em C
