CRITÉRIOS DE TÓQUIO PARA A CLASSIFICAÇÃO DE COLANGITE

Question 1

COLANGITEAGUDA

CLASSIFICAÇÃO DE GRAVIDADE DA COLANGITE PELOS CRITÉRIO DE TOKYO
-COLANGITE AGUDA GRAU III ( GRAVE)

Answer 1

Aparecimento de disfunção pelo menos em qualquer um dos seguintes órgãos / sistemas:

1. Disfunção cardiovascular: hipotensão requerendo dopamina ≥5 μg / kg por minuto ou qualquer dose de noradrenalina
2. Disfunção neurológica: perturbação da consciência
3. Disfunção respiratória: relação PaO 2 / FiO 2 <300
4. Disfunção renal: oligúria, creatinina sérica> 2,0 mg / dl
5. Disfunção hepática: PT ‐ INR> 1,5
6. Disfunção hematológica: contagem de plaquetas <100.000 / mm 3

Question 2

COLANGITEAGUDA

CLASSIFICAÇÃO DE GRAVIDADE DA COLANGITE PELOS CRITÉRIO DE TOKYO
-COLANGITE AGUDA GRAU II
MODERADA

Answer 2

Colangite aguda grau II (moderada): associada a duas das seguintes condições:
1. Contagem de leucócitos anormais (> 12.000 / mm 3, <4.000 / mm 3)
2. Febre alta (≥39 ° C)
3. Idade (≥75 anos)
4. Hiperbilirrubinemia (bilirrubina total ≥5 mg / dl)
5. Hipoalbuminemia

Question 3

COLANGITEAGUDA

CLASSIFICAÇÃO DE GRAVIDADE DA COLANGITE PELOS CRITÉRIO DE TOKYO
-COLANGITE AGUDA GRAU I
LEVE

Answer 3

A colangite aguda “Grau I” não atende aos critérios de colangite aguda “Grau III (grave)” ou “Grau II (moderado)”
no diagnóstico inicial.

Question 4

COLANGITEAGUDA

TRATAMENTO DA COLANGITE AGUDA:

Answer 4

TOKYO I : Antibioticoterapia – sem resposta em 24 horas=Drenagem da via biliar
TOKYO II: Antibioticoterapia e Drenagem da via biliar precoce
TOKYO III: Antibioticoterapia e Drenagem URGENTE (dentro de 24 horas)

TRATAMENTO DEFINITIVO:
* Após resolução do quadro infeccioso
* Colecistectomia na mesma internação
* Estenose benigna/maligna: colocação de stent via endoscópica

Question 5

COLANGITEAGUDA

ABORDAGEM DA CAUSA NA COLANGITE :

Answer 5

CÁLCULO: COLECISTECTOMIA NA MESMA INTERNAÇÃO!
NEOPLASIA: CONDUTAS ESPECÍFICAS

ANASTOMOSE BILEODIGESTIVA ➔ ELETIVO ➔ COLÉDOCO DILATADO É DISFUNCIONAL
✓ Via biliar > 2 cm
✓ Múltiplos cálculos
➔MÉTODO = Hepatoduodenostomia latero-lateral(PODE FAZER COLANGITE DE REPETIÇÃO ) ou uma Hepatojejunostomia em Y de Roux ( MELHOR MÉTODO ).

Question 6

COLANGITEAGUDA

VALOR DE NORMALIDADE DO COLÉDOCO:

Answer 6

ATÉ 0,6 CM