ABDOME AGUDO GINECOLÓGICO Flashcards
APRENDIZADO
PACIENTES NO PERÍODO REPRODUTIVO DEVEM
SER INVESTIGADAS COM HCG PARA DESCARTAR
GESTAÇÃO, PRINCIPALMENTE ECTÓPICA .
CORRETO
LIGAMENTO INFUNDÍBULO PÉLVICO
OVÁRIO ➔ PAREDE PÉLVICA
LIGAMENTO ÚTERO OVÁRICO
LIGA ÚTERO AO OVÁRIO
FATOR DE RISCO PARA TORÇÃO ANEXIAL :
cistos de
ovário (4-10cm)
TORÇÃO ➔ mais frequente na gestação ( crescimento uterino ) , tumores benignos , lado direito ( lado esquerdo tem a proteção do sigmóide)
quadro clínico da torção anexial :
- Paciente jovem + dor súbita + unilateral e intensa + massa palpável no exame físico ou tumor anexial na
ultrassonografia
OBSERVAÇÃO ➔ NÃO É OBRIGATÓRIO TER AUSÊNCIA DE FLUXO PARA FALAR EM TORÇÃO OVARIANA
ULTRASSONOGRAFIA NA TORÇÃO ANEXIAL :
- Aumento de volume do ovário , presença de líquido livre na pelve , lesões císticas na periferia , presença ou não de fluxo ao doppler , aspecto em “olho de boi”
OBSERVAÇÃO ➔ NÃO É OBRIGATÓRIO TER AUSÊNCIA DE FLUXO PARA FALAR EM TORÇÃO OVARIANA
tratamento da torção anexial :
Cirúrgico _ videolaparoscopia (preferencialmente) ➔ urgência ➔ pode necrosar o anexo
Inicialmente :
➔ avaliar perfusão dos órgãos , destorcer ➔ se perfusão adequada , está tratada
➔ Se necrose ➔ ooforectomia/salpingectomia ou ambas se anexo não for preservado
o que é um cisto hemorrágico :
Cistos funcionais que não ovularam—— preenchimento com sangue
quadro clínico de cisto hemorrágico :
Dor pélvica súbita,relacionada ao esforço e de intensidade variável
Pode haver ruptura ——– ———–hemoperitôneo/peritonite
ULTRASSONOGRAFIA DO CISTO HEMORRÁGICO :
- Paredes regulares
- Conteúdo heterogêneo
- Presença de debris e coágulos
- Pode haver líquido livre
(ruptura)
ASPECTO RENDILHADO , EM FAVO DE MEL
TRATAMENTO DE CISTO HEMORRÁGICO :
- SE ESTÁVEL ➔ CONTROLE COM HEMOGRAMA E SINTOMÁTICOS
- SE INSTABILIDADE HEMODINÂMICA/PERITONITE DIFUSA ➔ CIRURGIA ➔ OOFOROPLASTIA( TIRAR SÓ O CISTO ) X
OOFORECTOMIA ( TIRA TODO O OVÁRIO EM CASO DE DIFICULDADE EM CONTROLAR O SANGRAMENTO ) - VIDEOLAPAROSCOPIA ➔ SE NÃO TIVER INSTABILIDADE
QUANDO SUSPEITAR DE GESTAÇÃO ECTÓPICA ?
ATRASO MENSTRUAL + DOR PÉLVICA +
SANGRAMENTO ➔ INVESTIGAR ECTÓPICA 🡪
PEDIR BETA HCG
COMEMORATIVOS QUE DIRECIONA À DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA :
- INFECÇÃO DO TRATO GENITAL SUPERIOR
- PACIENTES JOVENS, SEXUALMENTE ATIVAS E COM USO IRREGULAR DE PRESERVATIVO,PRÓXIMO AO PERÍODO MENSTRUAL
- DOR PÉLVICA
- DOR À MOBILIZAÇÃO DO COLO E À PALPAÇÃO DE ANEXO
- LEUCORREIA PURULENTA
*PODE FORMAR TUMOR ANEXIAL 🡪 ABSCESSO
CAUSA DA DOR DO MEIO / /Mittelschmerz :
causada pela ruptura da
cápsula ovariana e pela
contração tubária
QUADRO CLÍNICO DA
DOR DO MEIO / Mittelschmerz :
causa ➜ ruptura da cápsula ovariana e pela contração tubária
quadro clínico ➜ dor unilateral, de intensidade variável, próximo ao período ovulatório
tratamento ➜ sintomáticos
tratamento DOR DO MEIO / Mittelschmerz :
causa ➜ ruptura da cápsula ovariana e pela contração tubária
quadro clínico ➜ dor unilateral, de intensidade variável, próximo ao período ovulatório
tratamento ➜ sintomáticos
A perfuração uterina é um evento raro
e pode ser uma complicação associada a procedimentos médicos ( DIU, histeroscopia e curetagem ) .
Pode haver lesões de órgãos adjacentes como a bexiga e o intestino . Como é realizado o tratamento , se a paciente estiver estável ?
Tratamento:
- Se estável: observação clínica por pelo menos 2 horas e conduta conservadora
- Se instável ou com sinais de peritonite: cirurgia
A perfuração uterina é um evento raro
e pode ser uma complicação associada a procedimentos médicos ( DIU, histeroscopia e curetagem ) .
Pode haver lesões de órgãos adjacentes como a bexiga e o intestino . Como é realizado o tratamento , se a paciente estiver instável ?
Tratamento:
- Se estável: observação clínica por pelo menos 2 horas e conduta conservadora
- Se instável ou com sinais de peritonite: cirurgia
CAUSAS NÃO CIRÚRGICAS DE ABDOME AGUDO , DO TIPO ENDÓCRINAS E METABÓLICAS :
CAUSAS ENDÓCRINAS E METABÓLICAS : UREMIA , CETOACIDOSE , CRISE ADDISONIANA , PORFIRIA AGUDA INTERMITENTE , FEBRE HEREDITÁRIA DO MEDITERRÂNEO
HEMATOLÓGICAS : CRISE FALCIFORME , LEUCEMIA AGUDA , OUTRAS DISCRASIAS SANGUÍNEAS
TOXINAS E DROGAS : ENVENENAMENTO POR CHUMBO , INTOXICAÇÃO POR OUTROS METAIS PESADOS , CRSIES DE ABSTINÊNCIA , ENVENENAMENTO POR ARANHA VIÚVA NEGRA .
CAUSAS NÃO CIRÚRGICAS DE ABDOME AGUDO , DO TIPO HEMATOLÓGICAS
CAUSAS ENDÓCRINAS E METABÓLICAS : UREMIA , CETOACIDOSE , CRISE ADDISONIANA , PORFIRIA AGUDA INTERMITENTE , FEBRE HEREDITÁRIA DO MEDITERRÂNEO
HEMATOLÓGICAS : CRISE FALCIFORME , LEUCEMIA AGUDA , OUTRAS DISCRASIAS SANGUÍNEAS
TOXINAS E DROGAS : ENVENENAMENTO POR CHUMBO , INTOXICAÇÃO POR OUTROS METAIS PESADOS , CRSIES DE ABSTINÊNCIA , ENVENENAMENTO POR ARANHA VIÚVA NEGRA .
CAUSAS NÃO CIRÚRGICAS DE ABDOME AGUDO , DO TIPO TOXINAS E DROGAS :
CAUSAS ENDÓCRINAS E METABÓLICAS : UREMIA , CETOACIDOSE , CRISE ADDISONIANA , PORFIRIA AGUDA INTERMITENTE , FEBRE HEREDITÁRIA DO MEDITERRÂNEO
HEMATOLÓGICAS : CRISE FALCIFORME , LEUCEMIA AGUDA , OUTRAS DISCRASIAS SANGUÍNEAS
TOXINAS E DROGAS : ENVENENAMENTO POR CHUMBO , INTOXICAÇÃO POR OUTROS METAIS PESADOS , CRSIES DE ABSTINÊNCIA , ENVENENAMENTO POR ARANHA VIÚVA NEGRA .
