Diabetes Mellitus

Question 1

Unterschied Diabetes und erhöhter Blutzuckerspiegel

Answer 1

Nüchtern: >100 mg/dl
Postprandial: >140 mg/dl -> Erhöhter Blutzuckerspiegel

Nüchtern: >110 mg/dl
Postprandial: >200 mg/dl -> Diabetisch

Question 2

Was passiert in der Niere ab 140 mg/dl Blutzuckerspiegel

Answer 2

Nieren kann Zuckermoleküle nicht mehr zurückhalten, massive Zucker- und Wasserausscheidung über Urin

Question 3

Folgeekrankungen bei schlechtem BZ über langen Zeitraum

Answer 3

Makroangiopathien: KHK, Myokardinfarkt, Apoplex
Mikroangiopathien: Retinopathie -> Nephropathie -> Nierenversagen
Neuropathien: Diabetisches Fußsyndrom
Erhöhte Infektanfälligkeit

Question 4

Typ 1 Diabetes

Answer 4

Genetisch
Autoimmunvermittelte Entzündungsreaktion führt zur Zerstörung der insulinproduzierenden B-Zellen des Pankreas
-> Absoluter Insulinmangel

Question 5

Therapie Typ 1 Diabetes

Answer 5

Subkutane Insulinsubstitution

Question 6

Typ 2 Diabetes Risikofaktoren

Answer 6

Übergewicht, Bewegungsmangel, Regelmäßige hochkalorische und kohlenhydratreiche Nahrungsaufnahme

Question 7

Was passiert bei genetischer Veranlagung beim Typ 2?

Answer 7

Insulinresistenz der Körperzellen

Question 8

Therapie Typ 2 Diabetes

Answer 8

1. Gewichtsreduktion, Ernährungslenkung, Bewegungssteigerung
2. Orale Therapie mit Antidiabetika
3. Subkutane Insulintherapie

Question 9

Antidiabetika

Answer 9

Insulinsensitizer: Metformin
Insulinsekretionsteigerer: Sulfonylharnstoffe
Glukosidasehemmer: Glukosresorptionsverzörgerer

Question 10

Marker für BZ-Verlauf im Blut und Diagnostik daraus

Answer 10

HbA1c
Gut eingestellt: <7%
Mäßig: 7-9%
Schlecht: >9%

Question 11

Konsequenzen einer unzureichenden Stoffwechselführung

Answer 11

Mundtrockenheit mit Schleimhautbrennen/Geschmacksirritationen
Gingivahyperplasien
Parodontalabszessen
Rhagaden
Pilzinfektionen

Question 12

Metformin NW

Answer 12

Geschmacksveränderungen (Metallgeschmackempfinden)

Question 13

Welche Medikamente verstärken Wirkung von BZ-senkenden Medikamenten?

Answer 13

Salizylate (ASS)
NSAIDs
Tetrazykline
Sulfonamidantibiotika

Question 14

Wirkung LA auf BZ?

Answer 14

Katecholamine in LA steigern BZ

Question 15

Wann entsteht hyperglykämische Entgleisung?

Answer 15

BZ mehrfach oder langfristig >250 mg/dl

Question 16

Symptome HyperGE

Answer 16

Oberbauchbeschwerden, Übelkeit, Erbrechen

Pat. ist muskelschwach und abgeschlagen

Question 17

HyperGE bei Typ 1 und 2

Answer 17

Typ 1: Rasche Entwicklung eines ketoazidotischen Komas durch absoluten Insulinmangel -> Übersäuerung und Hyperventilation

Typ 2: Langsame Entwicklung zum hyperosmolaren Austrocknungskoma durch gestörten Wasserhaushalt und Mineralstoffverlust

Question 18

Therapie HyperGE

Answer 18

Kohlenhydratfreie Flüssigkeitszufuhr, Ruhe, Medikationsanpassung

Question 19

Leichte Hypoglykämie Symptome

Answer 19

Schweißausbruch, Heißhunger, Tachykardie, Kribbeln an Lippen/Zunge, Konzentrationsstörungen

Question 20

Mittelschwere Hypoglykämie Symptome

Answer 20

Zittern, Sehstörungen, Orientierungsverlust

Question 21

Therapie leicht-mittelschwere HypoG

Answer 21

Gabe von schnellen KH (z.B Traubenzucker)

Pat. noch bewusst!

Question 22

Schwere Hypoglykämie Wert und Symptome

Answer 22

<50 mg/dl

Bewusstlosigkeit, Krampfanfall, Knochenbrüche, bleibende Schäden (Lähmung, Gedächtnisstörung)

Question 23

Therapie bei schwerer HypoG

Answer 23

Notarzt rufen, Glucagon i.m

Kein KH-Zufuhr wegen Aspirationsgefahr

Question 24

Wichtig bei Typ-2 und KHK/Schlaganfall Patienten

Answer 24

Keine COX-2 Hemmer (z.B Etoricoxib)