Asthma Flashcards
Was ist asthma bronchiale?
Überreaktion auf Umweltreize + chronische Entzündung der Atemwege
Was passiert beim Asthmaanfall?
Obstruktion der Atemwege durch Bronchospasmus + entzündliche Schleimhautinfiltration und Dyskrinie
Asthma trias
Dyspnoe, Husten, auskultatorisches Brummen
Patientenzustand nach dem Asthmaanfall?
Verlängerte Ausatemphase, Kaltschweiß, Tachykard, Unruhe, Stridor, Husten, Erschöpfung
Was ist ein allergisches Asthma?
Entwickelt sich bei Kontakt mit Antigenen + überscheißender IgE Produktion
Was passiert beim allergischen Asthma? Post-allergische Reaktion?
Degranulation von Mastzellen und Freisetzung von Mediatorstoffen wie Histamin, Bradykinin, Leukotrine
Es kommt zu einer endobronchialen Obstruktion.
Nach 6-10 St IgG vermittelte Spätreaktion möglich
Wer ist beim allergischen Asthma eher betroffen?
V.a Kinder und Jugendliche, gehäuft mit anderen atypischen Erkrankungen
Nichtallergisches Asthma
NSAIDs können Atemwegsobstruktion auslösen durch Hemmung der COX und dadurch die Verminderung des bronchodilatatorisch wirkenden Prostaglandin E2
Überempfindlichkeit ggü Sulfit
Dauertherapie von Asthma
Ab Stufe 2: Inhalative Kortikosteroide
Durch Angriff von Arachidonsäure
Spray muss untere Atemwege erreichen
Warum kann Candida auftreten bei der inhalativen Therapie?
Falsche Inhalation führt zu Candida, da lokal wenig Immunabwehr. Es kommt zu Mundsoor/Aphtenbildung.
Nebenwirkung von inhalativen Kortikosteroide
Oraler Soorbefall
Heiserkeit
Langfristig: systemische Nebenwirkungen wie Osteoporose oder Kataraktentwicklung
Bedarfstherapie von Asthma
Über kurz- und langdauernde ß2-Symphatomimetika, die bronchodilatatorisch wirken
Anwendung bei akut auftretenden Symptomen
Nebenwirkung der Bedarfstherapie
Herzfrequenzsteigerung + Gefahr schwerer Herzryhtmusstörungen
Tremor
Unruhe
Höhere Dosen: Hypokaliämie
Stufe 1 Therapie
Bedarf: Inhalatives rasch wirkendes ß2-Sympathomimetika
Dauer: keine
Stufe 2 Therapie
Bedarf: Inhalatives rasch wirkendes ß2-Sympathomimetika
Dauer: Inhalatives Kortikosteroid in niedriger Dosierung + ggf. Leukotrienantagonisten
Stufe 3 Therapie
Bedarf: Inhalatives rasch wirkendes ß2-Sympathomimetika
Dauer: Inhalatives Kortikosteroid in niedrig-mittlerer Dosierung + inhalatives lang wirksames ß2-Sympathomimetika, ggf. Leukotrienantagonisten
Stufe 4 Therapie
Bedarf: Inhalatives rasch wirkendes ß2-Sympathomimetika
Dauer: Inhalatives Kortikosteroid in hoher Dosierung + inhalatives lang wirksames ß2-Sympathomimetika + ggf. Theophyllin
Stufe 5 Therapie
Oral applizierte Glukokortikosteroide
Mononukleäre IgE Antikörper (bei IgE-induzierter Pathogenese)
Was ist ein Asthmaspray? Nebenwirkung + Beispiele
Inhalatives Kortikosteroid
NW: Mucositis
Beispiele: Beclometason, Budesonid, Flunisolid, Fluticason
Was ist beim Pat. zu beachten bei Behandlung mit Asthmaspray?
Klinisch stabil bei der Behandlung
Monitoring des SpO2
Sicher anwendbares Analgetikum bei Asthmatikern
Tramadol, Paracetamol
Medikamente zur Therapie + Wirkungsmechanismen
Fenoterol: ß2 Mimetikum, G-Protein vermittelte Signaltransduktion und cAMP Generierung
Isoprenalin: ß1 und ß2 Mimetikum
Theophyllin: Phosphodiesterasehemmung
Nebenwirkung der medikamentösen Therapie
Tachykardie
Blutdruckabfall
Auf welche Medikamente sollen Asthmatiker verzichten?
Diclophenac (könnte Bronchospasmus induzieren)
Aspirin ( Verursacht Anstieg von Leukotrienen)
Ibuprofen (Asthmanafall)
Problem Schmerztherapie mit Kortikosteroiden
Immunsuppression + Blutdruckabfall
Warum Schmerztherapie (NSAR) problematisch?
Pseudoallergische Reaktion
Durch COX Hemmung wird verstärkt Leukotriene aus Arachidonsäure durch Lipoxygenase gebildet
Biochemischer Unterschied zwischen Asthma und COPD?
Asthma: Bronchospasmus und Entzündung der Atemwege. Endstrecke: eosinophiler Granulozyten, Makrophagen und Mastzellen
COPD: Durch inhalierte Noxen. Endstrecke: Fibrose, Emphysem, Schleimproduktion
Wie kann ZA durch Analgesie beim Asthmatiker einen Bronchospasmus induzieren?
Durch LA (allergische Reaktion) Durch Ibuprofen
Therapie wenn Pat Asthmaanfall hat
Notarzt rufen, Sauerstoffgabe
ß2 Mimetikaspray (Salbutamol/Fenoterol)
3 Stadien eines Asthmaanfalls
Leicht-mittelschwerer Anfall: Gespräch noch möglich, HF < 110/Min
Schwerer Anfall: Patient richtet sich im Stuhl auf, Sprechdyspnoe, HF> 110/Min
Lebensbedrohlicher Anfall: Weit aufgerissene Augen, man hört kein Atemgeräusch, Zyanose
Erste Frage an Patient, wenn er Asthma/Hypertonie/Herzinsuffizienz hat, bevor man mit einer Behandlung losgehen kann?
- Wie geht’s dem Patienten?
2. Wie ist er medikamentös eingestellt?
