Asthma

Question 1

Was ist asthma bronchiale?

Answer 1

Überreaktion auf Umweltreize + chronische Entzündung der Atemwege

Question 2

Was passiert beim Asthmaanfall?

Answer 2

Obstruktion der Atemwege durch Bronchospasmus + entzündliche Schleimhautinfiltration und Dyskrinie

Question 3

Asthma trias

Answer 3

Dyspnoe, Husten, auskultatorisches Brummen

Question 4

Patientenzustand nach dem Asthmaanfall?

Answer 4

Verlängerte Ausatemphase, Kaltschweiß, Tachykard, Unruhe, Stridor, Husten, Erschöpfung

Question 5

Was ist ein allergisches Asthma?

Answer 5

Entwickelt sich bei Kontakt mit Antigenen + überscheißender IgE Produktion

Question 6

Was passiert beim allergischen Asthma? Post-allergische Reaktion?

Answer 6

Degranulation von Mastzellen und Freisetzung von Mediatorstoffen wie Histamin, Bradykinin, Leukotrine
Es kommt zu einer endobronchialen Obstruktion.

Nach 6-10 St IgG vermittelte Spätreaktion möglich

Question 7

Wer ist beim allergischen Asthma eher betroffen?

Answer 7

V.a Kinder und Jugendliche, gehäuft mit anderen atypischen Erkrankungen

Question 8

Nichtallergisches Asthma

Answer 8

NSAIDs können Atemwegsobstruktion auslösen durch Hemmung der COX und dadurch die Verminderung des bronchodilatatorisch wirkenden Prostaglandin E2
Überempfindlichkeit ggü Sulfit

Question 9

Dauertherapie von Asthma

Answer 9

Ab Stufe 2: Inhalative Kortikosteroide
Durch Angriff von Arachidonsäure
Spray muss untere Atemwege erreichen

Question 10

Warum kann Candida auftreten bei der inhalativen Therapie?

Answer 10

Falsche Inhalation führt zu Candida, da lokal wenig Immunabwehr. Es kommt zu Mundsoor/Aphtenbildung.

Question 11

Nebenwirkung von inhalativen Kortikosteroide

Answer 11

Oraler Soorbefall
Heiserkeit
Langfristig: systemische Nebenwirkungen wie Osteoporose oder Kataraktentwicklung

Question 12

Bedarfstherapie von Asthma

Answer 12

Über kurz- und langdauernde ß2-Symphatomimetika, die bronchodilatatorisch wirken
Anwendung bei akut auftretenden Symptomen

Question 13

Nebenwirkung der Bedarfstherapie

Answer 13

Herzfrequenzsteigerung + Gefahr schwerer Herzryhtmusstörungen
Tremor
Unruhe
Höhere Dosen: Hypokaliämie

Question 14

Stufe 1 Therapie

Answer 14

Bedarf: Inhalatives rasch wirkendes ß2-Sympathomimetika
Dauer: keine

Question 15

Stufe 2 Therapie

Answer 15

Bedarf: Inhalatives rasch wirkendes ß2-Sympathomimetika
Dauer: Inhalatives Kortikosteroid in niedriger Dosierung + ggf. Leukotrienantagonisten

Question 16

Stufe 3 Therapie

Answer 16

Bedarf: Inhalatives rasch wirkendes ß2-Sympathomimetika
Dauer: Inhalatives Kortikosteroid in niedrig-mittlerer Dosierung + inhalatives lang wirksames ß2-Sympathomimetika, ggf. Leukotrienantagonisten

Question 17

Stufe 4 Therapie

Answer 17

Bedarf: Inhalatives rasch wirkendes ß2-Sympathomimetika
Dauer: Inhalatives Kortikosteroid in hoher Dosierung + inhalatives lang wirksames ß2-Sympathomimetika + ggf. Theophyllin

Question 18

Stufe 5 Therapie

Answer 18

Oral applizierte Glukokortikosteroide

Mononukleäre IgE Antikörper (bei IgE-induzierter Pathogenese)

Question 19

Was ist ein Asthmaspray? Nebenwirkung + Beispiele

Answer 19

Inhalatives Kortikosteroid
NW: Mucositis
Beispiele: Beclometason, Budesonid, Flunisolid, Fluticason

Question 20

Was ist beim Pat. zu beachten bei Behandlung mit Asthmaspray?

Answer 20

Klinisch stabil bei der Behandlung

Monitoring des SpO2

Question 21

Sicher anwendbares Analgetikum bei Asthmatikern

Answer 21

Tramadol, Paracetamol

Question 22

Medikamente zur Therapie + Wirkungsmechanismen

Answer 22

Fenoterol: ß2 Mimetikum, G-Protein vermittelte Signaltransduktion und cAMP Generierung
Isoprenalin: ß1 und ß2 Mimetikum
Theophyllin: Phosphodiesterasehemmung

Question 23

Nebenwirkung der medikamentösen Therapie

Answer 23

Tachykardie

Blutdruckabfall

Question 24

Auf welche Medikamente sollen Asthmatiker verzichten?

Answer 24

Diclophenac (könnte Bronchospasmus induzieren)
Aspirin ( Verursacht Anstieg von Leukotrienen)
Ibuprofen (Asthmanafall)

Question 25

Problem Schmerztherapie mit Kortikosteroiden

Answer 25

Immunsuppression + Blutdruckabfall

Question 26

Warum Schmerztherapie (NSAR) problematisch?

Answer 26

Pseudoallergische Reaktion

Durch COX Hemmung wird verstärkt Leukotriene aus Arachidonsäure durch Lipoxygenase gebildet

Question 27

Biochemischer Unterschied zwischen Asthma und COPD?

Answer 27

Asthma: Bronchospasmus und Entzündung der Atemwege. Endstrecke: eosinophiler Granulozyten, Makrophagen und Mastzellen

COPD: Durch inhalierte Noxen. Endstrecke: Fibrose, Emphysem, Schleimproduktion

Question 28

Wie kann ZA durch Analgesie beim Asthmatiker einen Bronchospasmus induzieren?

Answer 28

Durch LA (allergische Reaktion)
Durch Ibuprofen

Question 29

Therapie wenn Pat Asthmaanfall hat

Answer 29

Notarzt rufen, Sauerstoffgabe

ß2 Mimetikaspray (Salbutamol/Fenoterol)

Question 30

3 Stadien eines Asthmaanfalls

Answer 30

Leicht-mittelschwerer Anfall: Gespräch noch möglich, HF < 110/Min
Schwerer Anfall: Patient richtet sich im Stuhl auf, Sprechdyspnoe, HF> 110/Min
Lebensbedrohlicher Anfall: Weit aufgerissene Augen, man hört kein Atemgeräusch, Zyanose

Question 31

Erste Frage an Patient, wenn er Asthma/Hypertonie/Herzinsuffizienz hat, bevor man mit einer Behandlung losgehen kann?

Answer 31

1. Wie geht’s dem Patienten?

2. Wie ist er medikamentös eingestellt?