Antibiotika Flashcards

1
Q

Antibiotika Wirkung (allgemein)

A

Erfolgreich wenn die Konzentration am Infektionsort höher ist als die Konzentration des Errergers (MHK)

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2
Q

Wann entsteht eine Resistenz?

A

Wenn MHK im Rahmen der maximalen Dosis nicht erreicht werden kann

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3
Q

Hauptgruppen von Antibiotika

A

ß-Laktam
Makrolide
Lincosamide
Tetracyline

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4
Q

ß-Laktam Vertreter, Interaktion, KI

A

Penicilin, Amoxicilin, Cephalosporin
Int: Nicht mit Aminoglykosiden kombinieren
KI: Penicillinallergie

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5
Q

Makrolide Vertreter, Interaktion, KI

A

Erythromycin, Azithromycin
Int: Hemmung von Cytochrom P450 kann Clearance anderer Medikamente der Leber behindern
KI: Makrolidantibiotikallergie, Stillzeit

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6
Q

Lincosamide Vertreter, Interaktion, KI

A

Clindamycin
Int: Verstärkung von Muskelrelaxantien, lebensbedrohliche Komplikationen bei OPs möglich
KI: Licosamidallergie, Stillzeit, chronische Darmerkrankungen, Schwangerschaft

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7
Q

Tetracycline Vertreter, Interaktion, KI

A

Tetracyclin, Doxycyclin, Minocyclin
Int: Verminderte Tetracyclinresorption bei gleichzeitiger Gabe von Antazida, Laxantien, Fe-Präparaten, Antikoagulantien, oraler Kontrazeptiva
KI: Gravidität, Kinder >9 Jahren, Tetracyclinallergie, Myasthenia gravis, Niereninsuffizienz

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8
Q

Definition Bakterizid

A

Auslösung des irreversiblen Zelltodes

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9
Q

Definition Bakteriostatisch

A

Hemmung des WT/Vermehrung, keine Abtötung ruhender Keime

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10
Q

Wann ist AB-Abschirmung bei Eingriffen obligat?

A

Endokarditisprophylaxe bei Risikopatienten

Immunsupprimierte Patienten

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11
Q

Indikationen AB-Gabe bei Patienten ohne Risiko

A

Abzess, bei dem Inzision nicht ausreichend/möglich ist

Klinische Ausbreitung einer Infektion (Fieber, Schluckbeschwerden, Kieferklemme)

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12
Q

Risikofaktoren zu beachten bei AB-Gabe

A

Alkoholabusus
Kardiologische Erkrankungen
Diabetes mellitus

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13
Q

AB bei nichtbestehender Penicillin Allergie

A

Amoxicilin + Clavulansäure

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14
Q

AB bei Penicillin Allergie

A

Clindamycin/Makrolidantibiotika

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15
Q

Bei welchen Eingriffen ist eine perioperative Gabe bei Patienten ohne Risiko nicht indiziert?

A

PA-Therapie
WKB ohne akute Pulpitis
Biopsie
Subgingivales Präparieren

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16
Q

Empfehlung bei Weisheitszahnentfernung?

A

Antibiotische Prophylaxe perioperativ empfohlen

z.B 2 St vor Eingriff 2g Amoxicillin

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17
Q

Empfehlung bei Implantationen

A

2g Amoxicllin 1 St vor Eingriff (noch kontrovers diskutiert)

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18
Q

Empfehlung bei MAV

A

Nicht obligat sofern der Verschluss innerhalb 24 St erfolgt

Spätere Deckung: 3-5 Tage Amoxi 3x1g / Clindamycin 3x 300 mg

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19
Q

Risikopatienten

AB-Gabe perioperativ?

A
Prophylaktische Gabe sinnvoll: 3-5 Tage
Bestrahlte Pat
Bisphosphonattherapie i.v
Schlecht eingestellter Diabetes mellitus
HIV
Immunsupprimierte
Leberinsuffizienz
Niereninsuffizienz
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20
Q

Penicillin/Cephalosporine Wirkung

A

ß-Laktam Ring antibakterielles Wirkungszentrum
Hemmt spezifisch Zellwandsynt. von Bakterien
Kann durch ß-Laktamasen durch Erreger aufgehoben werden (-> Clavulansäure als ß-Laktamase Inhibitor)

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21
Q

Clavulansäure Wirkung

A

Irreversibler ß-Laktamase Hemmer

Macht an sich Amoxicilinresistente Stämme für Penicilin empfindlich

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22
Q

Clavulansäure NW

A

Überkleit, Bauchschmerzen (!), Erbrechen, Durchfall (!), Begünstigung eines Ikterus und Lungenfunktionsstörungen

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23
Q

Clavulansäure WW

A

Amoxiclav vermindert Wirkung von Antikoagulantien, Thrombozytenaggregationshemmern und oralen Kontrazeptiva

24
Q

Mittel der Wahl bei odontogenen Infektionen

A

Aminopeniciline (Amoxicillin, Ampicillin)

25
Q

Amoxicillin Indikation, NW und Interaktion

A

Orale Behandlung von Sinusitis, Mittelohrentzündung, Bronchitis, unkomplizierte Harnwegsinfektionen
NW und Interaktionen wie bei Ampicillin

26
Q

Van Winkelhoff-Cocktail

A

Bei PA-Therapie: Kombination Amoxicillin (gg. gram-pos) + Metronidazol (gg. gram-neg)

27
Q

Ampicillin Wirkung

A

Ähnlich wie Penicillin G, unterschiedliche Resistenzausbildungen

28
Q

NW Ampicillin

A

Gelegentlich Magen-Darmerscheinungen, Exantheme
u.U. Enterocolitis mit Clostridum difficile (mit Vancomycin behandeln)
Sonst gut verträglich

29
Q

Gegenanzeigen Ampicillin

A

Staphylo-, Strepto-, Pneumokokkeninfektionen
Angina
Pneumonie
Wundinfektion

30
Q

Flucloxacillin Wirkung

A

Penicillinase-fest, säurefest. Gut wirksam gg Penicillinase-bildende Staphylokokken

31
Q

NW Flucloxacillin

A

Gelegentlich Übelkeit u Durchfall, Colitis

32
Q

WW Flucloxacillin

A

Nicht mit anderen bakteriostatisch wirkende AB wie Tetracyclin o. Erythromycin kombinieren
Verminderung Wirkung von oralen Kontrazeptiva

33
Q

Makrolide und Lincosamoide Wirkung

A

Behinderung des Proteinsynthese während der Elongation der Ketten am Ribosom des Erregers
-> Hemmung Peptidyltransferase
Bindung in eng benachbarter Region des Ribosoms

34
Q

Makrolid-AB (Erythromycin) Indikation

A

Bakterielle Atemwegsinfektionen, sexuell übertragbare Infektionen

35
Q

Makrolide WW

A

Potentiell gefährlich Interaktion mit Lovastatin/Enalapril, Metoprolol, ASS (nach HI)

36
Q

Lincosamoide Einsatzspektrum und Resistenz

A

Nur gg anaerobe gramm-neg Stäbchen

Resistent: Clostridium difficile, Enterokokken, Haemophilus, Aerobe gramm-neg Stäbchen (Pseudomonas)

37
Q

Lincosamoide Eigenschaften

A

Gute Gewebegängigkeit und hohe Knochenkonz. -> Geeignet für oralchirurgische Indikationen
Hohe Übertrittsrate in Muttermilch (nicht geeignet während Schwangerschaft)
Bakteriostatisch

38
Q

Lincosamoide NW

A

AB-assoziierte pseudomembranöse Enterocolitis durch Überwuchern Clincamycinresistenter toxinbildender C. difficile-Stämme

39
Q

Tetrazykline Wirkung

A

Hemmung Proteinsynthese in zahlreichen gramm-pos u. gramm-neg Bakterien

40
Q

Tetrazykline KI

A

Schwangerschaft
Kinder bis zum 9. LJ (verursacht Schmelzveränderungen während der Odontogenese)
Wirkungsminderung oraler Kontrazeptiva u. Antikoagulantien

41
Q

Bakteriosatisch v. Bakterizid zellulärer Unterschied

A

Bakteriostatisch: Wirkung an Ribosomen, Stoppen der Proteinsynth.
Bakterizid: Zerfall der Zellwand, Töten der Zellen/Erreger

42
Q

Akute einfache Gingivitis Therapie

A

Nur CHX

Bei immunsuppremierten: ggf. Antibiotikagabe

43
Q

Ulzeriendende nekrotisierende Gingivitis Therapie

A

Antibiotikatherapie (Metronidazol, da gramm-neg Bakterien)

44
Q

Schwere Parodontitis Therapie

A

AB, Scaling + Root Planing, ggf. Chirurgie

45
Q

Submuköse Abszessen Therapie

A

Amoxicilin 500 1-1-1 5 Tage o.
Clindamycin 300 1-1-1 5 Tage
Kinder: Extraktion des Milchzahnes, evtl. Cefaclor

46
Q

Logenabszesse Therapie

A

Klinik, Inzision, Drainage, Abstrich für korrekte AB-Gabe

47
Q

PA AB Therapie

A

Metronidazol + Amoxicilin (vWC)

Metronidazol + Ciprofloxacin

48
Q

Infektiöse Osteroradionekrose AB Therapie

A

Clindamycin 300 1-1-1

Moxifloxacin 400 1-1-1

49
Q

CHX Interaktion

A

Durch Natriumlaurylsulfat und Triclosan inaktiviert

-> mindestens eine Stunde zw. Zähneputzen und CHX Spülung

50
Q

CHX Wirkung

A

Höchste Aktivität ggü gramm-pos Kokken
Dringt in Zellmembran ein und verändert sie
Hohe Konz: bakterizid
Niedrige Konz: bakteriostatisch

51
Q

CHX NW

A

Geschmacksstörung
Verfärbung der Zähne/Zahnfleisch/Zunge
Selten Desquamation der Epithelschicht

52
Q

Risikopatienten Endokarditis

A

Künstlischer Herzklappenersatz
Herztransplantation
Kongenitale Herzerkrankunge

53
Q

Indikation Endokarditisprophylaxe

A

Gefahr der Verletzung des Gingivagewebes
Gefahr Perforation der periapikalen Region/oralen Mukosa
Intraligamentäre Anästhesie

54
Q

Wann ist eine Endokarditisprophylaxe nicht nötig?

A

Lokalanästhesie
Röntgenbilder
Protheseneingliederung
Einsetzen von KFO-Geräten

55
Q

Auf was muss man bei prophylaktischer Gabe vor OPs achten?

A

Zeitpunkt der Einnahme
C-Spiegel (max. Konz. nach Einnahme im Gewebe -> bester Zeitpunkt für OP)
Art der Gabe
Allergien
Zeitangabe wann verabreicht in Protokoll eintragen