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Pharmakologie > Analgetika > Flashcards

Analgetika Flashcards

1
Q

Wie funktionieren periphere Analgetika?

A

Hemmung COX-1 und 2 -> Verminderung Prostaglandine, Prostacycline, Thromboxan -> Blockade der Schmerzweiterleitung

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2
Q

Einteilung der peripheren Analgetika

A 
Nichsteroidale Analgetika (NSAR/NSAID)
Nichtsaure Substanzen
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3
Q

COX-1 bildet was und Wirkung?

A

Bildung von Prostaglandine, Thromboxan.

Für normale Nieren- und Magenfunktion zuständig

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4
Q

Nichtsaure Substanzen Wirkung?

A

Analgetisch aber nicht antiphlogistisch

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5
Q

Mechanismus COX-Hemmer auf Magen?

A

Verminderte Zytoprotektion

Störung Magensaftsekretion

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6
Q

NW COX-Hemmer auf Magen?

A

Magenbeschwerden
Ulcera
Diarrhoe
Blutungen

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7
Q

Mechanismus COX-Hemmer auf Niere?

A

Störung RAAS-System -> Senkung der Na-Ausscheidung und renalen Durchblutung

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8
Q

NW COX-Hemmer auf Niere?

A

Wasserretention
Ödeme
Hyperkaliämie
Senkung der Diurese bis zum Nierenversagen

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9
Q

NW COX-Hemmer auf Gerinnung

A

Aggregationshemmung (z.T. erwünscht wie bei ASS 100)

Vasodilation

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10
Q

NW COX-Hemmer auf Respirationstrakt

A

Prostaglandine sinkt, Leukotriene erhöht -> Bronchokonstriktion -> Aspirin-Asthma

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11
Q

COX-unabhängige NW der NSAR auf Blut?

A

Toxische Knochenmarksschädigung:

  • Aplastische Anämie
  • Thrombozyto- und Granulozytopenie
  • Allergische Agranulozytose (Metamizol!)
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12
Q

COX-unabhängige NW der NSAR auf System?

A

Allergisch und Anaphylaktisch:

  • Urtikaria
  • Erythema multiforme oder Varianten
  • Photsensitivtät
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13
Q

COX-unabhängige NW der NSAR auf Leber?

A

Hepatotoxisch:

  • Hepatitis
  • Reye-Syndrom (ASS-Hepatoenzephalopathie)
  • Lebernekrosen (Paracetamolintoxikation)
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14
Q

Reye-Syndrom

A

Fieberhafte Viruserkrankung im Zusammenhang mit ASS v.a bei Kindern und Jugendlichen

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15
Q

Tagesdosis-Wirkung Verhältnis von ASS

A

Antithrombozytär: 50-100 mg
Analgetisch/Antipyretisch: 2-3x 500-1000 mg
Antiphlogistisch: 3-4x 1000-1500 mg

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16
Q

Tagesdosis Diclofenac

A

1-3x 50-100 mg p.o
1x 75 mg i.m
Max 150 mg

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17
Q

Tagesdosis Ibuprofen

A

Antiphlogistisch: 3x 400-800 mg
Analgetisch/Antipyretisch: 1-3x 200-400 mg
Max 2.4 g

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18
Q

Tagesdosis Paracetamol

A

Bis 4x 500-1000 mg täglich

Max 4 g

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19
Q

Welche Entzündungsmediatoren entstehen bei der Schmerzaulösung? Wirkung?

A 
Bradykinin
Histamin
Zytokine
H+ u. K+ Ionen
Bewirken Freisetzung von Prostaglandinen durch COX
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20
Q

Akuter Schmerz Verarbeitung

A

Direkte Reizung der Nozizeptoren durch ATP und Protonen aus geschädigtem Gewebe und Serotonin aus Thrombozyten

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21
Q

Entzündlicher Schmerz Verarbeitung

A

Einwanderung von Entzündungszellen führt zur Freisetzung von Entzündungs- und Schmerzmediatoren. Diese reizen indirekt Nozizeptoren

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22
Q

Prostaglandine Rolle

A

Spielen große Rolle bei Entstehung von Fieber, Schmerz und Entzündungen
z.T gegensätzliche Wirkung auf Tonus der glatten Muskulatur, kardiovaskuläres System, Thrombozytenaggregation, Magensaftsekretion

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23
Q

Antipyretische Analgetika mit antiphlogistischer Wirkung (saure)

A

Nicht selektive COX-Hemmstoffe:

  • ASS
  • Ibu
  • Diclofenac

Selektive COX-2 Hemmstoffe:
-Coxibe

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24
Q

Antipyretische Analgetika ohne antiphlogistische Wirkung (nicht saure)

A

Paracetamol

Metamizol

25
Q

ASS Wirkung

A

Analgetisch, antipyretisch und entzüdungshemmend

26
Q

Wann setzt man ASS ab?

A

Vor größeren zahnärtzlichen oder chirurgischen Eingriffen

27
Q

Unerwünschte Wirkung von ASS

A

Hemmwirkung der Prostaglandin-Synthese -> Analgesie und Entzündungshemmung -> Irreversible Thrombozytenaggregation für 7-10 Tage (therapeutisch genutzt) -> Ulzerogene Wirkung -> Na- und Wasserretention -> Brochospastische Wirkung

28
Q

NSAID

A

Hemmen reversible, unspezifisch COX-1 und 2
Hemmung PG-Synthese durch Minderdurchblutung der Niere
Keine Thrombozytenhemmung

29
Q

Nebenwirkung von NSAID

A

Gastrointestinale Beschwerden und Ulzera

Ggf. Misoprostol als Magenschutz bei magenempfindlichen Patienten

30
Q

NSAID bei Pat mit eingeschränkter Nierenfunktion

A

Dialysepflichtige Insuffizienz kann hervorgerufen werden

31
Q

Diclophenac Wirkung

Arthrotec?

A

Analgetisch, antiphlogistisch, antipyretisch, antirheumatisch
Arhtotec = Kombinationspräparat mit Misoprostol
Keine Gabe während Schwangerschaft!

32
Q

Ibuprofen

A

Analgetisch, antipyretisch, antiphlogistisch

Reversible Thrombozytenaggregation, therapeutisch nicht genutzt

33
Q

Interaktion Ibuprofen - ASS bei gleichzeitiger/zeitnaher Einnahme

A

Gerinnungshemmende Wirkung von ASS verringert
Konkurrenz um Zugang zum Zentrum, aber Ibu behält Oberhand
ASS rascher inaktiviert als Ibu, kein ASS mehr nach Abfluten des Ibu-Blutspiegels -> ASS-Wirkung schwächer

-> Keine gleichzeitiger Gabe von ASS und Ibuprofen

34
Q

Indikation Metamizol

A

Viszerale Schmerzen mit spastischen Komponenten

35
Q

Metamizol Wirkung

A

Stark analgetisch
Stark spasmolytisch
Antipyretisch
Keine analphlogistische Wirkung

36
Q

Kontraindikation Metamizol

A

Hypotonie, hämopoetische Erkrankungen, Schwangerschaft

37
Q

Nebenwirkung von Metamizol, Symptome

A

Selten: Agranulozytose
Halsschmerzen, Patient fühlt sich schlapp

i.V Gabe bei zu rascher Applikation -> Blutdrucksanfall bis hin zum lebensbedrohlichen Schock

38
Q

Paracetamol Indikation

A

Schmerzen, Fieber, Kinder mit viralem Infekt, Aspirinintoleranz
Bei Schwangeren geeignet!

39
Q

Paracetamol Wirkung

A

Schwach analgetisch und antiypyretisch
Keine antiphlogistische Wirkung
Über die Leber metabolisiert

40
Q

Kontraindikation Paracetamol

A

Alkoholiker/Leberinsuffizienz

Bei Kinder schwachdosiert, da lebertoxisch

41
Q

Schmerzmedikation bei Schwangerschaft

A

Paracetamol
Tramadol
Valoron N (Tilidin/Naloxon)
Ibu 400, Diclofenac 50 mg (nur erstes Trimester)

42
Q

Coxibe Wirkung

A

Selektive Hemmung der COX-2
Analgetisch/antiphlogistisch
Geringere MGD oder Ulzera Problematik im Vergleich zu NSAID

43
Q

Nebenwirkung Coxibe

A

Renale NW
Erhöhte Schlaganfallrisiko, steigt mit der Dauer der Med
Ödeme

44
Q

Kontraindikation COX-2 Hemmer

Warum?

A

Koronare Herzkrankheit
Zerebrovaskuläre Erkrankungen
Chronische Niereninsuffizienz

(COX-2 wichtig für reguläre Endothel- und Nierenfunktion)

45
Q

WHO Stufenschema

A

1: Nicht-opiodanalgetika, NSAID, Metamizol, Flupirtin
2: Opiate gg. mittelstarke Schmerzen, Tramadol, Tilidin
3: Opiate gg starke Schmerzen, Morphin, Fentanyl, Oxycodon, Methadon

46
Q

Wie wirken Opioide im ZNS?

A

Über G-Protein gekoppelte Rezeptoren

47
Q

Nebenwirkungen von Opioiden

A

Atemdepression
Übelkeit/Erbrechen
Obstipation/Miktionsbeschwerden (Verringerung der Kontraktilität des GIT u UT)
Euphorie/Dysphorie

48
Q

Tramadol Einsatz

A

Schwach wirksames Opioid

-> Für mittlere bis starke Schmerzen

49
Q

Wirkung Tramadol

A

Dämpfung Schmerzwahrnehmung durch Hemmung der Wiederaufnahme von Noradrenalin und Serotonin
(-> leichte antidepressive Wirkung)

50
Q

Tramadol Interaktionen

A

Fluoxetin (Serotonin-Reuptake Hemmer)

Andere Antidepressiva, da selbst antidepressive Wirkung

51
Q

Morphin Wirkung

A

Stark wirksames Opiod (6-10 mal stärker als Tramadol) über µ-Rezeptoren
Hoher First-Pass Effekt
Atemdepressiv
Wirkt auf GIT-Motilität und Herz-Kreislauf

52
Q

Tilidin Wirkung

A

Schwach wirksames Opioid (gleiche Potenz wie Tramadol)

In Kombi mit Naloxon

53
Q

Warum wird Naloxon in Kombi mit Tilidin gegeben?

A

Naloxon wirkt antagonistisch. Wird bei 1. Leberpassage rausgefiltert (First-Pass Effekt)
Verhinderung von Missbrauch. Schützt vor Atemdepression bei Überdosis.
Schützt Magendarm vor Opioidwirkung

54
Q

Nebenwirkung von Naloxon

A

Entzugssyndrom bei schneller i.v Gabe

Dswg bei Opioidabhängigkeit kontraindiziert

55
Q

Buprenorphin Indikation und Kontraindikation

A

I: Chronische Schmerzpatienten sowie Patienten mit Heroinentzugstherapie
KI: Supraventrikuläre Arrhythmien

56
Q

Fentanyl Wirkung und Indikation

A

100-300 fache stärkere Wirkung als Morphin

Bei Therapie starker und chronischer Schmerzen

57
Q

ACE-Hemmer - NSAID Interaktion

A

Wirkung von ACE-Hemmer kann durch NSAIDs verringert werden, da vasodilatierende Prostaglandine gehemmt werden

58
Q

NSAIDs in Schwangerschaft cave

A

Kann zu vorzeitigem Verschluss des Ductus botalli führen

59
Q

Bei welchen Patienten muss bei Ibu-Zugabe beachten?

A 
Asthmatiker
Kardiale Herzgefäßrisikopatienten
Magenprobleme
Nierenprobleme
Schwangere
Osteoporose

Pharmakologie (15 decks)

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