Dermatosis medicamentosas

Question 1

Definición de dermatosis medicamentosas

Answer 1

Manifestaciones en piel, mucosas o anexos producida por fármacos administrados por cualquier vía excepto la cutánea

Question 2

Epidemiologías Dermatosis medicamentosas

Answer 2

Predominio en mujeres
21-30 años

Question 3

Cuadro clínico dermatosis medicamentosas

Answer 3

Inicio súbito
Lesiones diseminadas y simétricas
Prurito intenso
Eritema rojo brillante/violáceo
Otras: fiebre, evolución por brotes en la misma localización, desaparición espontánea en poco tiempo, antecedentes de automedicación, relación con consumo de medicamento

Question 4

Mecanismos inmunitarios

Answer 4

Determinados por características moleculares del fármaco, factores del huésped o ambientales

Question 5

Tipos de reacciones (mecanismos inmunitarios)

Answer 5

Tipo I/Anafiláctica o dependiente de IgE
Tipo II/ Citotóxica
Tipo III/Dependiente de complejos inmunitarios circulantes
Tipo IV/ Hipersensibilidad tardía

Question 6

Tipo I/ Anafiláctica o dependiente de IgE

Answer 6

Generalmente inmediata x penicilina
Mastocitos/leucocitos –> histamina, bradicina, serotonina –> efectos en músculo liso y vasos –> prurito, urticaria, bronco espasmo y edema laríngeo

Question 7

Reacción de tipo II o citotóxica

Answer 7

Anticuerpos IgM/IgG–> destruyen c
Antígenos se fijan en sup c
Anemia hemolítica x penicilina
Trombocitopenia x quinidina

Question 8

Tipo III Dependiente de complejos inmunitarios circulantes

Answer 8

IgG/IgM
Fiebre, artritis, nefritis, edema y erupciones papulares o urticales

Question 9

Tipo IV Hipersensibilidad tardía

Answer 9

24-48 h
Mayoría de reacciones exantemáticas

Question 10

Mecanismos no inmunitarios

Answer 10

Dosis excesivas
Intolerancia
Idiosincrasia
Acumulación o toxicidad acumulativa
Efectos adversos
Exacerbación de enfermedades latentes o preexistentes
Alteraciones por desequilibrio ecológico

Question 11

Características de reacciones inmunitarias

Answer 11

Presencia de anticuerpos/ linfocitos T
Aparición post sensibilización (7-10 d)
No relación c/ dosis
Reactividad cruzada c/ fármacos similares
Manifestaciones clínicas reproducibles
Prurito

Question 12

Antibióticos

Answer 12

Penicilina y derivados

Cefalosporinas
Sulfonamidas
Tetraciclinas
Cloranfenicol
Estreptomicina
Furazolidona

Question 13

Analgésicos y anti inflamatorios

Answer 13

Pirozalonas: antipirina, aminopirina, fenilbutazona, oxifenbutazona
AINE
Salicilatos
Naproxeno
Indometacina
Sulindac
Ketoprofeno
Fenacetina
Acetaminofen
Acido acetil salicílico
Piroxicam

Question 14

Antoconvulsivos

Answer 14

Difenilhidantoína, carbamazepina, trimetadiona

Question 15

Anticolinérgicos

Answer 15

Atropina
Diciclomina
Butilescopolamina

Question 16

Anticoagulantes

Answer 16

Heparina
Warfarina

Question 17

Hipoglucemiantes orales

Answer 17

Tolbutamida, clorpropamida, fenformina

Question 18

ANtihistamínicos

Answer 18

Difenhidramina
Prometazina

Question 19

Tuberculostáticos

Answer 19

Isoniazida
Etambutamol
Rifampicina

Question 20

Tranquilizantes

Answer 20

Fenotiazina

Question 21

ANticonceptivos y hormonales

Answer 21

Andrógenos
ACTH

Question 22

Diuréticos

Answer 22

Clorotiazida
Acetazolamida

Question 23

Citostáticos

Answer 23

Ciclofosfamida
Vinblastina
Metotrexato
Azatioprina

Question 24

Laxantes

Answer 24

Fenolftaleína

Question 25

Hipotensores

Answer 25

Metildopa
Captopril

Question 26

Reacción grupo de los oxicam

Answer 26

Fotosensibilidad y lesiones dishidróticas en palmas y plantas

Question 27

Reacción a nitrofuranos

Answer 27

Eritema figurado, poco pruriginoso en lactantes y preescolares (urticaria anular aguda)

Question 28

Urticaria anular aguda

Answer 28

Lesiones urticarifomes anulares c/ centro violáceo diseminados c/ edema de párpados, manos y pies
Desaparece espontáneamente en una semana

Question 29

Reacciones a antibióticos

Answer 29

Pustulosis exantemática aguda generalizada
Fiebre y exantema escarlatiniforme c/ pústulas pequeñas y estériles
Leucocitosis, neutrofilia, eosinofilia
Resuelve c/ descamasión post dos semanas s/ fármaco

Question 30

Eritema pigmentado fijo

Answer 30

Ocasionada por AINES
Predominante en mujeres
Localizada o diseminada
Afecta mucosa oral/ genital

Question 31

Lesiones eritema pigmentado fijo

Answer 31

Manchas eritematosas –> vesículas/ ampollas
Involución espontánea –> pigmentación residual azul grisácea
Recidivas siempre en el mismo sitio

Question 32

Fármacos que causan eritema pigmentado fijo

Answer 32

Fenolftaleína, pirazolonas, , sulfonamidas, tetraciclinas

Question 33

Etiopatogenia

Answer 33

Se ha relacionado c/ antígenos HLA de clase 1
HLA 30
B13
Cw6

Question 34

Cuadro clínico eritema pigmentado fijo

Answer 34

Afecta cualquier parte de piel: palmas, plantas, glande, párpados y región perioral
Manchas eritematosas (redondas u ovales)
Tamaño variable 1-4cm
Únicas o múltiples
–> azul grisáceo
Meses, años, permanentes

Question 35

Datos histopatológicos Eritema pigmentado fijo

Answer 35

Degeneración hidrópica de la basal, incontinencia del pigmento y necrosis de queratinocitos

Question 36

Erupciones morbiliformes

Answer 36

Producidas principalmente por antibióticos

Question 37

Lesiones de erupciones morbiliformes

Answer 37

Lesiones diseminadas o generalizadas
Tronco, sitios de presión, palmas, plantas
Eritema y exantema morbiliforme/escarlatinoforme
Hipertermia y prurito