D. Crohn e Retocolite

Question 1

O que é a Doença de Crohn?

Answer 1

É uma doença inflamatória crônica que pode afetar qualquer parte do trato digestivo, principalmente íleo terminal, intestino delgado e cólon.

Essa característica contrasta com a Retocolite Ulcerativa, que é restrita ao cólon e reto.

Question 2

Como se diferencia o padrão de inflamação entre a Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa?

Answer 2

Na Doença de Crohn, a inflamação é transmural, afetando todas as camadas da parede intestinal; na Retocolite Ulcerativa, é restrita à mucosa e submucosa.

Esse padrão transmural na Doença de Crohn aumenta o risco de complicações como fístulas e estenoses.

Question 3

Onde a Doença Inflamatória Intestinal tem maior incidência?

Answer 3

Na Europa Ocidental e na América do Norte; as regiões com menores índices incluem a América do Sul, Ásia e África.

Judeus tem maior predisposição

Question 4

A colectomia total é curativa na Doença de Crohn?

Answer 4

Não. A Doença de Crohn pode recidivar em outros segmentos do trato gastrointestinal após a cirurgia.

Na Retocolite Ulcerativa, a colectomia pode ser considerada curativa.

Question 5

Qual exame endoscópico é essencial para o diagnóstico da Doença de Crohn?

Answer 5

Colonoscopia.

Pode ser associada a biópsia para confirmação histopatológica.

Question 6

Cite um medicamento usado para formas moderadas a graves da Doença de Crohn.

Answer 6

Adalimumabe (Humira).

Adalimumabe (Humira).

Question 7

Qual o objetivo da terapia nutricional na Doença de Crohn?

Answer 7

Corrigir a desnutrição e melhorar o estado nutricional.

Dietas devem ser adaptadas à fase aguda ou de remissão.

Question 8

Quando a cirurgia é indicada na Doença de Crohn?

Answer 8

Em casos de complicações como perfurações, fístulas ou estenoses.

A cirurgia não é curativa e visa aliviar os sintomas e complicações.

Question 9

O que é Retocolite Ulcerativa?

Answer 9

É uma Doença Inflamatória Intestinal crônica que causa inflamação contínua no cólon e reto, afetando principalmente a mucosa e a submucosa.

Seus principais sintomas incluem diarreia com sangue, dor abdominal e urgência fecal. É distinta da Doença de Crohn por sua localização limitada ao cólon e padrão de inflamação contínua

Question 10

Como se caracteriza o padrão de inflamação na Retocolite Ulcerativa?

Answer 10

A inflamação é contínua, restrita ao cólon e afeta apenas a mucosa e submucosa.

Geralmente começa no reto e se estende proximalmente

Question 11

Quais são as principais manifestações extraintestinais associadas à Retocolite Ulcerativa?

Answer 11

Artrite, uveíte e colangite esclerosante primária.

Essas manifestações podem ocorrer independentemente da atividade da doença intestinal.

Question 12

A colectomia total é curativa na Retocolite Ulcerativa?

Answer 12

Sim, a colectomia total é considerada curativa.

É indicada em casos graves refratários ao tratamento clínico ou em complicações como megacólon tóxico.

Question 13

Qual é o principal medicamento usado no tratamento inicial da Retocolite Ulcerativa?

Answer 13

Derivados de 5-ASA, como a mesalazina.

Eles reduzem a inflamação local e são eficazes na indução e manutenção da remissão.

Question 14

Como é fechado o diagnóstico da Doença de Crohn?

Answer 14

O diagnóstico é feito por uma combinação de história clínica, exames laboratoriais (como PCR e VHS elevados), exames de imagem (como enterotomografia ou enterorressonância) e colonoscopia com biópsia.

A colonoscopia é essencial para observar lesões características, como úlceras em “pedras de calçamento” e inflamação transmural, além de diferenciar de outras doenças, como Retocolite Ulcerativa.

Question 15

O que são os aminossalicilatos usados no tratamento da Doença Inflamatória Intestinal (DII)?

Answer 15

São medicamentos anti-inflamatórios, como a sulfassalazina e a mesalazina, usados para tratar inflamações leves a moderadas, especialmente na Retocolite Ulcerativa

Eles atuam diretamente na mucosa intestinal, reduzindo a inflamação local, e são mais eficazes em casos de Retocolite Ulcerativa do que na Doença de Crohn.

Question 16

Quais são os principais sintomas da Retocolite Ulcerativa?

Answer 16

• Sintomas Gastrointestinais:
• Diarreia com sangue e/ou muco
• Tenesmo (urgência fecal).
• Dor abdominal, geralmente em cólica.
• Evacuações frequentes e incompletas.(tenesmo)
• Sintomas Sistêmicos:
• Febre (em casos graves).
• Perda de peso.
• Fadiga.

Question 17

Quais são os principais sintomas da Doença de Crohn?

Answer 17

• Sintomas Gastrointestinais:
• Dor abdominal (geralmente no quadrante inferior direito).
• Diarreia crônica (com ou sem sangue).
• Perda de apetite e peso.
• Sensação de massa abdominal.
• Náuseas e vômitos (em casos de obstrução).
• Sintomas Sistêmicos:
• Febre baixa.
• Fadiga.
• Retardo no crescimento (em crianças).

Question 18

Diga 3 achados possíveis na doença de cronh (olhos, pele, boca)

Answer 18

Question 19

O que são úlceras e quais os tipos, com exemplos?
Verso:

Answer 19

Definição:
• Lesões com perda de tecido que podem atingir camadas profundas, como derme ou órgãos internos.
• Tipos e Exemplos:
1. Venosas:
• Exemplo: Úlcera de estase venosa em torno dos maléolos (geralmente medial).
2. Arteriais:
• Exemplo: Úlcera isquêmica em paciente com doença arterial periférica, como na ponta dos dedos dos pés.
3. Por Pressão (Decúbito):
• Exemplo: Úlcera sacral em pacientes acamados.
4. Diabéticas:
• Exemplo: Úlcera plantar em pacientes com pé diabético.
5. Peptídicas:
• Exemplo: Úlcera duodenal associada à infecção por H. pylori ou ao uso de AINEs.
6. Aftosas:
• Exemplo: Afta (estomatite aftosa), úlcera superficial dolorosa na mucosa oral, geralmente autolimitada.

Question 20

Medicamento manutenção e crise das doenças inflamatórias intestinais.
Droga para crise e para manutenção

Answer 20

Crise - corticoide
RCU - Sulfassalazina
DC: Aminossalicilatos têm papel limitado; usar Imunossupressores ou biológicos: Em crises graves ou refratárias (infliximabe, adalimumabe, vedolizumabe)