3. ACALÁSIA E MEGA ESÔFAGO Flashcards
(Sempre cobrado)
Quais são os principais sintomas da acalásia?
Disfagia progressiva (inicialmente para sólidos, evoluindo para líquidos).
Regurgitação de alimentos não digeridos.
Pirose , tosse e halitose.
Perda ponderal significativa.
Comentário: A disfagia é um sintoma-chave e indica dificuldade no relaxamento do esfíncter esofágico inferior.
(Muito cobrado)
Como diferenciar a acalásia idiopática da acalásia chagásica?
Acalásia idiopática: Prevalente globalmente, sem causa clara.
Acalásia chagásica: Associada à doença de Chagas, causada pelo Trypanosoma cruzi.
Comentário: A doença de Chagas é uma causa importante no Brasil e requer sorologia para confirmação.
(Sempre cobrado)
Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico da acalásia?
Manometria esofágica: Avalia a falta de relaxamento do esfíncter esofágico inferior e aperistalse do corpo esofágico.
Comentário: A manometria é essencial para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade da doença.
(Muito cobrado)
Quais achados são observados no esofagograma contrastado?
Dilatação esofágica e afilamento distal (imagem em “bico de pássaro”).
Estase esofágica com ondas peristálticas irregulares.
Comentário: Este exame é útil para classificar o megaesôfago em graus de I a IV.
(Sempre cobrado)
Como é feita a classificação do megaesôfago?
Grau I: Até 4 cm.
Grau II: 4-7 cm.
Grau III: 7-10 cm.
Grau IV: >10 cm (dolicomegaesôfago).
Comentário: A classificação auxilia na escolha do tratamento adequado.
(Muito cobrado)
Quais são as opções de tratamento clínico para acalásia?
Nitratos e bloqueadores de canal de cálcio para relaxamento do esfíncter.
Toxina botulínica: Paralisa temporariamente o esfíncter esofágico inferior.
Comentário: Essas opções são utilizadas para pacientes com alto risco cirúrgico.
(Pouco cobrado)
Como é realizada a dilatação pneumática?
Dilatação seriada do esfíncter esofágico inferior com balão.
Pode ser repetida periodicamente.
Comentário: É eficaz, mas há risco de perfuração esofágica. É commum reincidência do quadro
(Sempre cobrado)
O que é a cardiomiotomia de Heller?
Secção do esfíncter esofágico inferior para permitir o trânsito alimentar.
Fundoplicatura parcial associada para evitar refluxo.
Comentário: É a cirurgia de escolha para casos moderados e graves.
(Muito cobrado)
Frente: Quando a esofagectomia é indicada?
Indicação para megaesôfago grau IV, com falha de outros tratamentos.
Comentário: É um procedimento de alta morbidade e reservado para casos avançados.
(Muito cobrado)
Quais são as complicações possíveis após cardiomiotomia?
Refluxo gastroesofágico.
Perfuração esofágica durante a cirurgia.
Comentário: A fundoplicatura é realizada para minimizar o risco de refluxo.
(Pouco cobrado)
O que é a Miotomia Endoscópica Peroral (POEM)?
POEM: Procedimento endoscópico que realiza a miotomia do esfíncter esofágico inferior.
Risco: Refluxo ácido sem controle adequado.
Comentário: Indicado para pacientes com contraindicação à cirurgia aberta.
(Sempre cobrado)
Como a doença de Chagas leva ao desenvolvimento de acalásia?
Destruição dos plexos mioentéricos do esôfago, causando aperistalse e hipertonia do esfíncter.
Comentário: A investigação inclui sorologia para Chagas e exames de imagem.
(Sempre cobrado)
Por que realizar endoscopia digestiva alta em pacientes com disfagia?
Exclusão de neoplasia esofágica e avaliação da mucosa.
Comentário: Deve ser o primeiro exame em pacientes com disfagia e perda de peso.
(Sempre cobrado)
Como interpretar uma imagem de “bico de pássaro” no esofagograma?
Afilamento distal do esôfago com estase alimentar.
Comentário: Achado clássico de acalásia.
(Muito cobrado)
Qual é o papel da fundoplicatura associada à Heller?
Prevenir refluxo gastroesofágico após cardiomiotomia.
Comentário: A fundoplicatura parcial é preferível para evitar disfagia pós-operatória.
