11. Síndrome do intestino irritável ✓ Flashcards
O que caracteriza a Síndrome do Intestino Irritável (SII)?
Dor abdominal recorrente acompanhada por ≥ 2 dos seguintes critérios:
- dor relacionada à defecação,
- mudança na frequência de evacuações ou
- alteração na consistência das fezes.
No roma III previa Dor e Desconforto
Quais os grupos mais acometidos pela SII?
Prevalência mundial de 10-20%, mais comum em mulheres (razão 2-2,5:1), principalmente entre 30 e 50 anos.
Quais são os principais fatores associados à etiologia da SII?
Combinação de fatores:
1. Psicossociais (ansiedade, depressão) e
2. fisiológicos (motilidade intestinal alterada, hiperalgesia visceral, disfunções autonômicas).
Quais são os subtipos da SII? (4)
- SII com constipação (SII-C).
- SII com diarreia (SII-D).
- SII com padrão misto (SII-M).
- SII não classificável.
Quais critérios são usados para diagnosticar SII?
Critérios de Roma IV:
* dor abdominal ≥ 1 dia/semana nos últimos 3 meses, com ≥ 2 dos seguintes:
* relação com defecação, alteração na frequência ou consistência das fezes.
Pelo menos 3 meses dos últimos 6 meses
Quais exames são recomendados em pacientes com sintomas de SII?
- Hemograma,
- perfil bioquímico,
- marcadores para doença celíaca,
- exame de fezes,
- sigmoidoscopia ou colonoscopia.
- Exames adicionais para sinais de alarme (ex.: febre, sangramento oculto nas fezes).
Qual é a abordagem dietética recomendada para SII?
- Evitar alimentos produtores de gases.
- Dieta com baixo FODMAP. (ex. lactose, frutose)
- Registro alimentar para identificar alimentos desencadeantes.
FODMAPs são carboidratos que aumentam fermentação bacteriana no cólon
Cite tratamentos farmacológicos para os sintomas da SII.
(Constipação, Diarreia, Dor abdominal)
Constipação: Lubiprostona, linaclotida.
Diarreia: Loperamida, rifaximina.
Dor abdominal: Anticolinérgicos (hioscina), antidepressivos tricíclicos.
Qual a importância da psicoterapia no manejo da SII?
Terapias como cognitivo-comportamental, hipnoterapia e psicoterapia convencional ajudam no controle dos sintomas em pacientes com fatores psicossociais envolvidos.
Quais sinais de alarme indicam necessidade de investigação mais aprofundada?
Febre, perda ponderal, sangramento retal, vômitos, dor noturna, diarreia volumosa (>1000 mL/dia), ou início dos sintomas após os 40 anos.
Como o teste respiratório de hidrogênio com lactulose auxilia no diagnóstico de supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO)?
O teste mede o hidrogênio expirado após ingestão de lactulose. Um resultado positivo indica fermentação precoce pelos microrganismos presentes no intestino delgado, característico de SIBO.
Como o supercrescimento bacteriano do intestino delgado afeta os níveis de vitamina B12 e ácido fólico?
- Vitamina B12: Reduzida, pois as bactérias rompem a ligação com o fator intrínseco, impedindo sua absorção.
- Ácido fólico: Aumentado, devido à produção bacteriana no intestino.
Quando os tricíclicos são indicados na SII e quais são suas limitações?
Indicam-se na dor abdominal refratária aos antiespasmódicos. Não são recomendados nas formas com predomínio de obstipação, pois podem agravar o quadro.
Os tricíclicos são antidepressivos que também podem ser usados para tratar dor crônica, como na Síndrome do Intestino Irritável (SII). Eles agem modulando a percepção da dor e reduzindo a sensibilidade intestinal. Porém, podem causar efeitos colaterais, como constipação e boca seca, devido à sua ação anticolinérgica.
Qual o cuidado no uso de antiespasmódicos e antidiarreicos na SII?
- Antiespasmódicos: Usar com cautela na obstipação, pois podem lentificar o trato gastrointestinal.
- Antidiarreicos: Contraindicados na obstipação, pois agravam o sintoma.
V ou F?
Critérios de roma presentes + ausência de sinais de alerta, nos permite fechar o diagnóstico de síndrome do intestino irritável.
Verdadeiro.
Sinais de alerta: perda ponderal; hematoquezia; anemia; febre; idade avançada; historia familiar de câncer; diarreia intensa com desnutrição/desidratação.
