8. Doença celíaca Flashcards
O que causa a doença celíaca?
Enteropatia autoimune desencadeada pela ingestão de glúten em indivíduos geneticamente predispostos.
Associação com HLA-DQ2 e HLA-DQ8.
Cereais envolvidos: Trigo (gliadina), centeio (secalina), cevada (hordeína) e aveia (aveína).
Comentário: A doença é mais prevalente em parentes de primeiro grau e possui uma herança poligênica com penetrância incompleta.
Quais são as manifestações típicas da doença celíaca?
Forma clássica: Esteatorreia, distensão abdominal e desnutrição.
Formas atípicas: Anemia ferropriva refratária, baixa estatura, osteoporose, artralgias e infertilidade.
Forma silenciosa: Alterações sorológicas e histológicas, sem sintomas evidentes.
Comentário: A forma clássica é mais comum em crianças pequenas após a introdução de glúten na dieta.
Quais exames confirmam o diagnóstico de doença celíaca?
Sorologia: Antitransglutaminase IgA e antiendomísio IgA.
Biópsia intestinal: Padrão-ouro, mostrando atrofia vilositária, hiperplasia de criptas e infiltração linfocitária.
Teste de IgA total: Necessário para excluir deficiência de IgA, que pode prejudicar a sorologia.
Comentário: Pacientes com anticorpos positivos e sinais clínicos podem ser diagnosticados sem biópsia em alguns casos.
Qual é o tratamento para doença celíaca?
Dieta isenta de glúten por toda a vida.
Excluir alimentos que contenham trigo, centeio, cevada e, preferencialmente, aveia.
Monitoramento de deficiências nutricionais (ferro, folato, vitamina B12 e cálcio).
Comentário: A dieta rigorosa é fundamental para prevenir complicações como linfomas e adenocarcinomas intestinais.
Quais são os principais diagnósticos diferenciais da doença celíaca?
Fibrose cística: Diarreia crônica com má absorção.
Alergia alimentar: Diarreia e distensão abdominal após consumo de certos alimentos.
Síndrome do intestino irritável: Diarreia sem esteatorreia.
Comentário: A biópsia intestinal e os marcadores sorológicos ajudam a confirmar o diagnóstico de doença celíaca.
Quais doenças estão associadas à doença celíaca?
Diabetes Mellitus tipo 1.
Tireoidite autoimune.
Síndrome de Down e Turner.
Deficiência de IgA.
Comentário: A investigação da doença celíaca é recomendada em pacientes com essas condições devido à alta associação.
Em qual faixa etária a Doença celíaca costuma se manifestar?
Comumente, a doença celíaca se manifesta precocemente na vida do indivíduo, por volta dos 2 anos de idade, após a introdução do trigo na alimentação.
Embora seja mais comum na infância, a doença celíaca pode se manifestar em adultos e até em idosos.
Qual é a característica distintiva da doença celíaca?
Biópsia anormal do intestino delgado e resposta à eliminação do glúten da dieta.
A biópsia é essencial para diagnóstico e acompanhamento, verificando se há recuperação após dieta sem glúten.
Quais sintomas podem ocorrer na doença celíaca?
Varia de má absorção significativa (diarreia, esteatorreia, perda de peso) até ausência de sintomas, com deficiências de ferro, folato e osteomalácia.
A doença pode ser silenciosa ou grave, afetando a absorção e resultando em desnutrição e anemia.
A etiologia da doença celíaca é conhecida?
Desconhecida, mas envolve fatores ambientais, imunológicos e genéticos, como a associação com a gliadina do glúten.
A predisposição genética e a exposição ao glúten são fatores críticos no desenvolvimento da doença.
O diagnóstico é imediato após a retirada do glúten?
Não, a resposta clínica e histológica à dieta sem glúten é gradual, não imediata.
A melhora dos sintomas e a normalização da mucosa intestinal levam tempo, exigindo acompanhamento contínuo
A doença celíaca pode se manifestar apenas com sintomas gastrointestinais?
Não, pode apresentar manifestações extraintestinais, como anemia e osteomalácia.
Além dos sintomas clássicos, a doença pode se manifestar por meio de alterações ósseas e anemia, dificultando o diagnóstico.
O que é enteropatia?
Enteropatia é qualquer doença ou alteração patológica que afeta o intestino delgado.
Pode envolver inflamação, má absorção, lesão da mucosa intestinal e sintomas gastrointestinais como diarreia crônica e dor abdominal.
Exemplos comuns incluem a doença celíaca, enteropatia por HIV e doença de Crohn.
