cours9b examen final Flashcards
quel est le spectre de l’usage de substances (4)
quest ce que la consommation d’alcool cause (décès et maladies) (3)
- cause 3.3 millions de décès en 2012 dans le monde (7,9% chez H et 4% chez F)
- augmente la vulnérabilité à certaines maladies (ex : tuberculose, pneumonie, VIH/sida) et facteur étiologique pour pls maladies et blessures ex : cirrhose, cancer)
- gros impact de la concomitance : morbidité et mortalité
quelles sont les drogues incluses dans les troubles liés à une substance et trouble addictifs
Regroupent 10 classes de drogues
1. Alcool
2. Caféine
3. Cannabis
4. Hallucinogènes
- Phencyclidine (ou les arylcyclohexylamines d’action similaire)
- Autres hallucinogènes
- Substances inhalées
- Opiacés
- Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques
- Stimulants (substances de type amphétaminique, cocaïne et autres stimulants)
- Tabac
- Substance autre (ou inconnue)
quelles sont les caractéristiques communes aux 10 classes de drogues (4)
- Lorsque prises en excès, stimulent le système cérébral de récompense et ont impact sur le fonctionnement de l’individu
- Mécanismes pharmacologiques précis dépendent des substances
- Produisent sensations de plaisir, high
- Niveaux plus bas de contrôle de soi (mécanismes cérébraux d’inhibition) ↑ le risque de développer un trouble de cette catégorie
quels sont les troubles non liés à des substances
Jeu d’argent pathologique (trouble lié au jeu d’argent)
quelle sont les addictions comportementales
- P. ex., addiction au sexe, à l’exercice physique, aux achats
- Pas inclus car données insuffisantes pour établir des critères diagnostiques et caractéristiques évolutives
les troubles liés à une substance et troubles addictifs sont divisés en 2 groupes, lesquels (2, 2-3)
- Troubles liés à l’usage d’une substance
- Troubles induits par une substance
- Intoxication
- Sevrage
- Autres troubles mentaux induits par une substance/un médicament
P. ex., trouble psychotiques, bipolaires et apparentés, dépressifs, anxieux, obsessionnels- compulsifs et apparentés, du sommeil, dysfonctions sexuelles
Troubles liés à l’usage d’une substance
quelle sont les caractéristiques des Troubles liés à l’usage d’une substance (5)
- Individu poursuit sa consommation malgré des problèmes associés à leur consommation
- Peut s’appliquer aux 10 classes de substances, sauf caféine
- Pour certaines classes, symptômes moins prononcés
- Pour certaines classes, certains symptômes ne s’appliquent pas
- Changement sous-jacent dans les circuits cérébraux qui peuvent persister après désintoxication (troubles graves)
les critères diagnostiques (A) se divisent en 4 groupes, lesquels
- Réduction du contrôle (sur sa consommation (perd le controle sur celle-ci))
- Altération du fonctionnement social
- Consommation risquée
- Critères pharmacologiques
dans le critère de Réduction du contrôle, quels sont les sous-critères associés (4, 4-2)
- Critère 1: Individu consomme la substance en quantité plus importante ou pendant une période plus longue que prévu
- Critère 2: Individu peut exprimer un désir persistant de diminuer ou contrôler sa consommation et de multiples efforts infructueux pour diminuer ou arrêter
- Critère 3: Individu peut passer beaucoup de temps à obtenir la substance, à l’utiliser ou à récupérer de ses effets (la consommation prend de la place dans sa vie)
- Critère 4: Envie impérieuse (craving) qui correspond à un fort désir ou besoin pressant de consommer la substance
-»Implique conditionnement classique (association entre alcool et plaisir)
-»Associée à activation structures spécifiques de récompense
dans le critère Altération du fonctionnement social, quels sont les sous-critères (3)
- Critère 5: Consommation répétée peut conduire à l’incapacité de remplir des obligations majeures, au travail, à l’école ou au domicile
- Critère 6: Individu peut continuer à consommer malgré les problèmes interpersonnels ou sociaux, persistants ou récurrents, causés ou exacerbés par les effets de la substance
- Critère 7: Activités sociales, professionnelles ou de loisirs importants peuvent être abandonnées ou réduites à cause de la consommation
dans le critère Consommation risquée, quels sont les sous-critères (2) et quelle est la question-clé pour savoir si client a consommation risquée
- Critère 8: Consommation récurrente de la substance dans des situations où cela est physiquement dangereux
- Critère 9: Individu peut continuer à consommer même s’il sait qu’il a un problème psychologique et physique persistant ou récurrent susceptible d’avoir été causé ou exacerbé par la substance
Question clé: si incapacité de la personne à s’abstenir de consommer en dépit des difficultés associées
dans le critère pharmacologique, quels sont les sous-critères (2) et si ya seulement ce critère, on fait un diagnostic ?
- Critère 10: Tolérance définit comme un besoin d’augmenter nettement la quantité de substance pour produire l’effet désiré ou diminution nette de l’effet en cas d’utilisation d’une même quantité de substance
- Critère 11: Sevrage réfère à un syndrome causé par la diminution des concentrations sanguines ou tissulaires d’une substance suite à une consommation massive et prolongée
À noter: pas de diagnostic si la tolérance et/ou le sevrage sont les seuls symptômes rapportés chez un individu qui prend des médicaments sous ordonnance
qu’est-il important de noter lors du diagnostic (3)
LA SÉVÉRITÉ
- Léger: 2-3 symptômes
- Moyen: 4-5 symptômes
- Grave: 6 symptômes et plus
full important de le noter, pcq qqun qui a plusieurs symptomes tres diff que qqun avec 2
quels sont les critères PRINCIPAUX des troubles induits par une substance (INTOXICATION) (4)
- Syndrome réversible spécifique dû à la prise récente d’une substance (quand est consomme = a des symptomes et consomme pas = pas de symptomes)
- Les changements comportementaux ou psychologiques problématiques, cliniquement significatifs, qui y sont associés sont imputables aux effets physiologiques de la substance sur le système nerveux central et se développent pendant ou peu après sa consommation (ex ; Perturbation de la perception, vigilance, attention, pensée, jugement, comportement moteur et interpersonnel.)
- Les symptômes ne sont pas imputables à une autre affection médicale et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental
- Ne s’applique pas au tabac
ATTENTION : possible davoir un diagnostic avec seulement intoxication (mais faire attention est ce que la personne qu’on voit EST en intoxication ou a un trouble de substance avec de l’intoxication fréquente
quels sont les critères PRINCIPAUX des troubles induits par une substance (SEVRAGE) (4)
- Développement ou modification comportementale problématique spécifique d’une substance, avec des signes physiologiques et cognitifs concomitants, suite à l’arrêt ou à la réduction de la consommation massive et prolongée
- Cause une souffrance cliniquement significative ou altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
- Symptômes ne sont pas dus à une autre affection médicale et pas mieux expliqués par un autre trouble mental
- Généralement mais pas toujours associé à un trouble de l’usage
quels sont les critères diagnostiques des troubles induits par une substance (Troubles mentaux)
Se retrouvent dans chaque famille de troubles
quels sont les troubles concernant l’alcool (5)
- Trouble de l’usage de l’alcool
- Intoxication (induits)
- Sevrage (induits)
- Autres troubles induits par l’alcool (p. ex., trouble bipolaire)
- Trouble lié à l’alcool non spécifié (pas tous les critères diagnostiques mais souffrance et altération du fonctionnement)
quels sont les critères diagnostiques du trouble de l’usage de l’alcool (A-11)
A. Modèle d’usage problématique de l’alcool conduisant à une altération du fonctionnement ou une souffrance cliniquement significative, caractérisé par la présence d’au moins 2 des manifestations suivantes au cours d’une période de 12 mois:
1. L’alcool est souvent consommé en quantité plus importante ou pendant une période plus prolongée que prévu
2. Il y a un désir persistant, ou des efforts infructueux, pour diminuer ou contrôler la consommation d’alcool
3. Beaucoup de temps est passé à des activités nécessaires pour obtenir de l’alcool, à utiliser de l’alcool ou à récupérer de ses effets
4. Envie impérieuse (craving), fort désir ou besoin pressant de consommer de l’alcool
5. Consommation répétée d’alcool conduisant à l’incapacité de remplir des obligations majeures, au travail, à l’école ou à la maison
6. Consommation continue d’alcool malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux, persistants ou récurrents, causés ou exacerbés par les effets de l’alcool
7. Des activités sociales, professionnelles ou de loisir importantes sont abandonnées ou réduites à cause de l’usage de l’alcool
8. Consommation répétée d’alcool dans des situations où cela peut être physiquement dangereux
9. L’usage de l’alcool est poursuivie bien que la personne sache avoir un problème psychologique ou physique persistant ou récurrent susceptible d’avoir été causé ou exacerbé par l’alcool
10. Tolérance, définie par l’un des symptômes suivants:
* Besoin de quantités notablement plus fortes d’alcool pour obtenir une intoxication ou l’effet désiré
* Effet notablement diminué en cas de l’usage continu de la même quantité d’alcool
- Sevrage caractérisé par l’une ou l’autre des manifestations suivantes:
* Syndrome de sevrage caractéristique de l’alcool
* L’alcool (ou une substance très proche, comme un benzodiazépine) est pris pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage
quelles sont les spécifications du trouble de l’usage de l’alcool (4, 4-3)
- En rémission précoce: ≠ critères entre 3 et 12 mois (sauf A4)
- En rémission prolongée: ≠ critères pendant au moins 12 mois (sauf A4)
- En environnement protégé (en desintox)
- Sévérité (ABSOLUMENT METTRE LE NIVEAU DE SÉVÉRITÉ)
1. Léger: 2-3 symptômes
2. Moyen: 4-5 symptômes
3. Sévère: 6 +
quels sont les critères diagnostiques de l’intoxication à l’alcool (4, C-6)
A. Ingestion récente d’alcool
B. Changements comportementaux ou psychologiques problématiques cliniquement significatifs (p. ex., comportements sexuels ou agressifs inappropriés, labilité de l’humeur, altération du jugement) qui se sont développés pendant ou peu après l’ingestion d’alcool
C. Au moins 1 des signes ou symptômes suivants, se développant pendant ou peu après la consommation d’alcool:
1. Discours bredouillant
2. Incoordination motrice
3. Démarche ébrieuse
4. Nystagmus
5. Altération de l’attention ou de la mémoire
6. Stupeur ou coma
D. Les symptômes ne sont pas dus à une affection médicale, et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental, dont une intoxication par une autre substance
quels sont les critères diagnostiques du sevrage à l’alcool (4, B-8)
A. Arrêt (ou réduction) d’un usage d’alcool qui a été massif et prolongé
B. Au moins 2 des manifestations suivantes se développent de quelques heures à quelques jours après l’arrêt (ou la réduction) d’un usage d’alcool décrit dans le critère A
1. Hyperactivité neurovégétative (p. ex., transpiration ou fréquence cardiaque supérieure à 100 battements/minute)
2. Augmentation du tremblement des mains
3. Insomnie
4. Nausées ou vomissements
5. Hallucinations ou illusions transitoires visuelles, tactiles ou auditives
6. Agitation psychomotrice
7. Anxiété
8. Crises convulsives généralisées tonicocloniques
C. Les signes ou symptômes du critère B causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
D. Les signes ou symptômes ne sont pas dus à une autre affection médicale, et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental, dont une intoxication ou un sevrage d’une autre substance
quelle est la nature du trouble (2 visions diff)
-
Modèle médical
- Troubles dus à vulnérabilités inhérentes à l’individu (p. ex., prédisposition génétique, chimie du cerveau particulière)
- Pas de guérison possible
- Abstinence recommandée
- Alcoolisme = maladie -
Modèle moral
- Troubles dus aux défauts de l’individu et à ses choix personnels
quelle est l’évolution du trouble
Trajectoire et mode de consommation différents d’un individu à l’autre
ex ;
- personne passe de Abus à dépendance
- Abus seulement les weekends
- Longues périodes d’abstinence suives de longues périodes de consommation excessive
