cours9b examen final Flashcards
quel est le spectre de l’usage de substances (4)
quest ce que la consommation d’alcool cause (décès et maladies) (3)
- cause 3.3 millions de décès en 2012 dans le monde (7,9% chez H et 4% chez F)
- augmente la vulnérabilité à certaines maladies (ex : tuberculose, pneumonie, VIH/sida) et facteur étiologique pour pls maladies et blessures ex : cirrhose, cancer)
- gros impact de la concomitance : morbidité et mortalité
quelles sont les drogues incluses dans les troubles liés à une substance et trouble addictifs
Regroupent 10 classes de drogues
1. Alcool
2. Caféine
3. Cannabis
4. Hallucinogènes
- Phencyclidine (ou les arylcyclohexylamines d’action similaire)
- Autres hallucinogènes
- Substances inhalées
- Opiacés
- Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques
- Stimulants (substances de type amphétaminique, cocaïne et autres stimulants)
- Tabac
- Substance autre (ou inconnue)
quelles sont les caractéristiques communes aux 10 classes de drogues (4)
- Lorsque prises en excès, stimulent le système cérébral de récompense et ont impact sur le fonctionnement de l’individu
- Mécanismes pharmacologiques précis dépendent des substances
- Produisent sensations de plaisir, high
- Niveaux plus bas de contrôle de soi (mécanismes cérébraux d’inhibition) ↑ le risque de développer un trouble de cette catégorie
quels sont les troubles non liés à des substances
Jeu d’argent pathologique (trouble lié au jeu d’argent)
quelle sont les addictions comportementales
- P. ex., addiction au sexe, à l’exercice physique, aux achats
- Pas inclus car données insuffisantes pour établir des critères diagnostiques et caractéristiques évolutives
les troubles liés à une substance et troubles addictifs sont divisés en 2 groupes, lesquels (2, 2-3)
- Troubles liés à l’usage d’une substance
- Troubles induits par une substance
- Intoxication
- Sevrage
- Autres troubles mentaux induits par une substance/un médicament
P. ex., trouble psychotiques, bipolaires et apparentés, dépressifs, anxieux, obsessionnels- compulsifs et apparentés, du sommeil, dysfonctions sexuelles
Troubles liés à l’usage d’une substance
quelle sont les caractéristiques des Troubles liés à l’usage d’une substance (5)
- Individu poursuit sa consommation malgré des problèmes associés à leur consommation
- Peut s’appliquer aux 10 classes de substances, sauf caféine
- Pour certaines classes, symptômes moins prononcés
- Pour certaines classes, certains symptômes ne s’appliquent pas
- Changement sous-jacent dans les circuits cérébraux qui peuvent persister après désintoxication (troubles graves)
les critères diagnostiques (A) se divisent en 4 groupes, lesquels
- Réduction du contrôle (sur sa consommation (perd le controle sur celle-ci))
- Altération du fonctionnement social
- Consommation risquée
- Critères pharmacologiques
dans le critère de Réduction du contrôle, quels sont les sous-critères associés (4, 4-2)
- Critère 1: Individu consomme la substance en quantité plus importante ou pendant une période plus longue que prévu
- Critère 2: Individu peut exprimer un désir persistant de diminuer ou contrôler sa consommation et de multiples efforts infructueux pour diminuer ou arrêter
- Critère 3: Individu peut passer beaucoup de temps à obtenir la substance, à l’utiliser ou à récupérer de ses effets (la consommation prend de la place dans sa vie)
- Critère 4: Envie impérieuse (craving) qui correspond à un fort désir ou besoin pressant de consommer la substance
-»Implique conditionnement classique (association entre alcool et plaisir)
-»Associée à activation structures spécifiques de récompense
dans le critère Altération du fonctionnement social, quels sont les sous-critères (3)
- Critère 5: Consommation répétée peut conduire à l’incapacité de remplir des obligations majeures, au travail, à l’école ou au domicile
- Critère 6: Individu peut continuer à consommer malgré les problèmes interpersonnels ou sociaux, persistants ou récurrents, causés ou exacerbés par les effets de la substance
- Critère 7: Activités sociales, professionnelles ou de loisirs importants peuvent être abandonnées ou réduites à cause de la consommation
dans le critère Consommation risquée, quels sont les sous-critères (2) et quelle est la question-clé pour savoir si client a consommation risquée
- Critère 8: Consommation récurrente de la substance dans des situations où cela est physiquement dangereux
- Critère 9: Individu peut continuer à consommer même s’il sait qu’il a un problème psychologique et physique persistant ou récurrent susceptible d’avoir été causé ou exacerbé par la substance
Question clé: si incapacité de la personne à s’abstenir de consommer en dépit des difficultés associées
dans le critère pharmacologique, quels sont les sous-critères (2) et si ya seulement ce critère, on fait un diagnostic ?
- Critère 10: Tolérance définit comme un besoin d’augmenter nettement la quantité de substance pour produire l’effet désiré ou diminution nette de l’effet en cas d’utilisation d’une même quantité de substance
- Critère 11: Sevrage réfère à un syndrome causé par la diminution des concentrations sanguines ou tissulaires d’une substance suite à une consommation massive et prolongée
À noter: pas de diagnostic si la tolérance et/ou le sevrage sont les seuls symptômes rapportés chez un individu qui prend des médicaments sous ordonnance
qu’est-il important de noter lors du diagnostic (3)
LA SÉVÉRITÉ
- Léger: 2-3 symptômes
- Moyen: 4-5 symptômes
- Grave: 6 symptômes et plus
full important de le noter, pcq qqun qui a plusieurs symptomes tres diff que qqun avec 2
quels sont les critères PRINCIPAUX des troubles induits par une substance (INTOXICATION) (4)
- Syndrome réversible spécifique dû à la prise récente d’une substance (quand est consomme = a des symptomes et consomme pas = pas de symptomes)
- Les changements comportementaux ou psychologiques problématiques, cliniquement significatifs, qui y sont associés sont imputables aux effets physiologiques de la substance sur le système nerveux central et se développent pendant ou peu après sa consommation (ex ; Perturbation de la perception, vigilance, attention, pensée, jugement, comportement moteur et interpersonnel.)
- Les symptômes ne sont pas imputables à une autre affection médicale et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental
- Ne s’applique pas au tabac
ATTENTION : possible davoir un diagnostic avec seulement intoxication (mais faire attention est ce que la personne qu’on voit EST en intoxication ou a un trouble de substance avec de l’intoxication fréquente
quels sont les critères PRINCIPAUX des troubles induits par une substance (SEVRAGE) (4)
- Développement ou modification comportementale problématique spécifique d’une substance, avec des signes physiologiques et cognitifs concomitants, suite à l’arrêt ou à la réduction de la consommation massive et prolongée
- Cause une souffrance cliniquement significative ou altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
- Symptômes ne sont pas dus à une autre affection médicale et pas mieux expliqués par un autre trouble mental
- Généralement mais pas toujours associé à un trouble de l’usage