cours4

Question 1

quelles sont les caractéristiques des TOC en société (en général) (5)

Answer 1

◦ Prévalence: 1% (12 mois), 2% (à vie)
◦ Parmi les 10 troubles les plus invalidants (OMS)
- ↓ revenu
- ↓ qualité de vie

◦ Forte comorbidité
- Au moins 90% souffrent aussi d’au moins un autre trouble
- Autre(s) trouble(s) anxieux (75%), de l’humeur, du contrôle des impulsions, de l’usage d’une substance

◦ Risque suicidaire ↑
- 1/3 rapportent des idées suicidaires
- 10% ont déjà commis une tentative de suicide

◦ Mortalité ↑
- Comorbidité augmente le risque de mortalité

Question 2

comment était classé le TOC dans le DMS et maintenant

Answer 2

AVANT
◦ Classé auparavant comme un trouble anxieux (anciennes versions du DSM et CIM (classification internationnale des maladies))
- Obsessions génèrent anxiété (cest pourquoi on le classait dans trouble anxieux)
- Compulsions sont des réponses à l’anxiété pour la diminuer (rituels compulsifs)

MTN (avec le DMS-5)
◦ Distinctions avec troubles anxieux
- Comportements répétitifs (qui n’est pas le cas des troubles anxieux)
- Incapacité de résister aux impulsions et envies

Question 3

quelle est la définition du TOC et ses caractéristiques (6) et avec quoi ne pas confondre

Answer 3

TOC = TROUBLE OBSESSIONNEL- COMPULSIF
1. Trouble chronique (dure toute la vie)
2. Obsessions engendrent les comportements compulsifs (obsession = création d’anxiété)
3. Compulsions provoquent détresse et perturbation du fonctionnement (donc compulsion veut réduire anxiété, mais effets néfastes)
4. Homme=Femme
5. Apparait généralement autour de 20 ans, rarement après le début de la trentaine
6. Conséquences sur les relations
- P. ex., membres de la famille vont souvent aller dans le sens des compulsions pour ne pas perturber l’individu davantage

NE PAS CONFONDRE avec le trouble de personnalité obsessionnelle-compulsive

Question 4

dans le DMS-5, le TOC doit-il obligatoirement contenir des obsessions ET des compulsions

Answer 4

NON, TOC peut soit
- obsessions seules
- compulsions seules
- obsessions ET compulsions

Question 5

quels sont les critères pour diagnostiquer une personne avec un TOC (4)

Answer 5

1. Présence d’obsessions, de compulsions, ou des deux
2. Les obsessions ou compulsions sont à l’origine d’une perte de temps considérable (p. ex. prenant plus d’une heure par jour) ou d’une détresse cliniquement significative, ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
3. Les symptômes obsessionnels-compulsifs ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance ni à une affection médicale
4. La perturbation n’est pas mieux expliquée par les symptômes d’un autre trouble mental

Question 6

quelle est la définition d’une obsession selon le DMS-5 (2)

Answer 6

1. Pensées, pulsions ou images récurrentes ou persistantes qui, à certains moments de l’affection, sont ressenties comme intrusives et inopportunes, et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante chez la plupart des sujets
2. Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, pulsions ou images, ou pour les neutraliser par d’autres pensées ou actions (c’est-à-dire en faisant une compulsion)

Question 7

quelle est la définition d’une compulsion selon le DMS-5 (2)

Answer 7

1. Comportements répétitifs (p. ex. se laver les mains, ordonner, vérifier) ou actes mentaux (p. ex. prier, compter, répéter des mots silencieusement) que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible
2. Les comportements ou les actes mentaux sont destinés à neutraliser ou diminuer l’anxiété ou le sentiment de détresse, ou à empêcher un événement ou une situation redoutés; cependant, ces comportements ou ces actes mentaux sont soit sans relation réaliste(sans lien avec obsession) avec ce qu’ils se proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs (en lien avec obsession, mais excessif)

Question 8

que doit-on spécifier lors du diagnostic du TOC (4)

Answer 8

1. Avec bonne ou assez bonne prise de conscience ou insight
   ◦ La personne reconnait que les croyances concernant le TOC ne correspondent certainement ou probablement pas à la réalité ou qu’elles pourraient être vraies ou fausses (ex : mettre cadran 4h matin pour avoir le temps de faire compulsions avant travail, le client dit, j’ai pas besoin je le sais, mais je suis pas capable, jai pas confiance)
2. Avec mauvaise prise de conscience ou insight
   ◦ La personne pense que les croyances concernant le TOC correspondent probablement à la réalité (la personne dit que la probabilité est là, mm si elle est faible donc compulsions)
3. Avec absence de prise de conscience ou insight
   ◦ Avec présence de croyances délirantes: le sujet est complètement convaincu que les croyances concernant le TOC sont vraies (malgré des preuves, elle est persuadé de qqch. 0 chance, mais croit quand mm un lien)
4. En relation avec des tics: présence des tics actuellement ou dans les antécédents du sujet

Question 9

pourquoi il est important de spécifier le niveau de conscience de la personne au diagnostic du TOC

Answer 9

pour savoir si le prognostic (chance de rétablir) est bon, moyen, mauvais (si personne bonne prise de conscience + chance de rétablir)

Question 10

quels sont les thèmes (4) et les types (2) d’obsessions

Answer 10

thèmes :
◦ Nettoyage: obsession de contamination et compulsions de nettoyage
◦ Pensées interdites ou taboues: obsessions sexuelles, agressives ou religieuses et compulsions en rapport
◦ Peur de faire du mal: peur de se faire mal ou de faire mal à autrui et les compulsions de vérification en rapport
◦ Symétrie: obsession de symétrie et compulsions répétitives de rangement et de comptage

types :
◦ Égodystones: étrangères à la personnalité de l’individu (sexuelles ou agressives)
◦ Égosyntones: en harmonie avec la personnalité de l’individu (hypocondrie)

Question 11

quels sont les multiplicateurs de l’intensité et de la fréquence des compulsions (3)

Answer 11

++++ variables élevées +++ intensité et fréquence
1. Responsabilité perçue au sujet de l’événement redouté (ma faute si mon appart brule)
2. Probabilité perçue que l’événement se produise en l’absence de la compulsion (si je percois un certain niveau de probabilité que mon appart brule si je fais pas les compulsions)
3. Gravité perçue du malheur associé à l’absence de la compulsion

Question 12

quels sont les types de compulsions (5)

Answer 12

1. Vérifications scrupuleuses
   - ex : revenir plusieurs fois pour vérifier si on a bien fermé le four = compulsions de vérification
2. Compulsions associées à la propreté et à l’ordre
   - ex : se laver les mains, nettoyer la maison, replacer des objets jusqu’à ce qu’ils soient «parfaitement positionnés»
   - Rituels élaborés et interminables (i.e. prennent une partie de la journée)
3. Rituels mentaux
   - ex : réciter des prières en réponse à de « mauvaises » pensées
4. Gestes répétitifs, magiques et protecteurs
   - ex : compter, dire certains nombres, toucher un objet religieux ou une partie du corps
5. Action particulière effectuée avec extrême lenteur
   - ex : manger
   - Lenteur obsessionnelle primitive ou primaire: si lenteur est le problème central, pas secondaire à un autre symptôme du TOC (comme compulsion de vérification) (si lenteur à faire des choses, pas nécessairement un toc, faut que ca soit associé à une obsession)
   - ex : prendre le bain = 3 à 5 heures

Question 13

dans la théorie cognitive-comportementale, quel est le processus du TOC (5)

Answer 13

compulsion = renforcement négatif, pcq les faire réduit l’anxiété associée à l’obsession

Question 14

quels sont les causes de l’apparition du TOC selon la théorie cognitive-comportementale (6) (étiologie)

Answer 14

1. Surestimation du danger associé aux conséquences négatives
   ◦ Obsession est perçue comme étant très menaçante et susceptible d’entraîner des conséquences négatives indésirables
   ◦Ex : J’ai touché la poignée de porte. Elle est contaminée par des bactéries qui vont provoquer un cancer
2. Responsabilité excessive
   ◦ Obsession est perçue comme un signe que l’individu a le pouvoir de provoquer ou prévenir un événement redouté ou des conséquences négatives pour lui-même ou autrui
   ◦ Ex: en voyant un morceau de verre sur la route, je me dis qu’il pourrait causer une crevaison et un accident mortel. Sachant cela, je me sens responsable d’enlever ce morceau de verre
3. Besoin excessif de contrôler ses pensées (cest la croyance que JE DOIS controler mes pensées, pcq si je continue à penser à qqch = grave)
   ◦ Croyance de l’individu qui considère qu’il doit chasser l’obsession de son esprit, faute de quoi il s’expose à de graves conséquences négatives (comme si la pensée allait générer le comportement)
   ◦ Ex : je dois refouler toute pensée intrusive concernant le fait de caresser un enfant, faute de quoi je pourrais être incapable de me contrôler et commettre cet horrible crime pour de vrai
4. Intolérance à l’incertitude
   ◦ Incapacité de l’individu à tolérer d’avoir des doutes ou des incertitudes associés à une obsession
   ◦ Ex: si je ferme mon four une fois, cest pas assez, je tolère pas l’incertitude donc je le ferme 12 fois
5. Fusion pensée-action
   ◦ Exagération de l’importance accordée aux pensées: penser à un événement augmente la probabilité qu’il se produise
   ◦ Avoir pensées répugnantes équivaut à les mettre en œuvre
   ◦ Ex: Si j’imagine que mon père meurt dans un accident d’avion, je vais augmenter la probabilité que cet événement se produise. Imaginer que je caresse mon enfant de façon inapproprié est aussi condamnable moralement que de le faire
6. Perfectionnisme (souvent qqun avec un toc est perfectionniste)

Question 15

quels sont les facteurs biologiques pouvant être les causes d’UN TOC (étiologie)

Answer 15

1. Facteurs génétiques
   ◦ Prévalence du TOC est plus élevée chez les parents au premier degré d’individus qui en souffrent (10.3%)
2. Facteurs neuroanatomiques
   ◦ activation des lobes frontaux (importance exagérée accordée à leurs propres pensées (obsessions))
   ◦ Activation accrue des noyaux gris centraux: enjeu de contrôle du comportement moteur (compulsions)
   MAIS comment savoir si l’activation est la cause du toc, ou si cest causé par le toc
   DONC activation anormale du cerveau qui entraine déclin des fonctions cognitives (mm déficience des fonctions exécutives)

Question 16

quels sont les traitements du TOC de l’approche cognitive-comportementale(3)

Answer 16

1.Thérapie des évaluations cognitives (TEC)
◦ démontrer que les intrusions sont des interprétations dysfonctionnelles
2. Exposition avec prévention de la réponse (EPR)
◦ Exposer l’individu à la situation qui provoque habituellement la compulsion
◦ Empêcher l’individu d’agir sa compulsion
◦ Partiellement efficace chez la moitié des individus avec TOC
3. Thérapie basée sur les inférences (TBI)
◦ Identification et déconstruction des obsessions
◦ Doute obsessionnel, i.e. croyance que événements imaginaires vont se produire
◦ Raisonnement alimente le doute et les compulsions
◦ Mettre l’emphase sur la réalité et les sens

Question 17

en général, à quoi sert le traitement par l’approche cognitive-comportementale

Answer 17

◦ But: cesser d’accomplir le rituel compulsif pour évaluer si sa non-exécution entraîne des conséquences désastreuses
◦ Restructuration cognitive: transformer croyances dysfonctionnelles
◦ Ex: est-ce que l’événement fâcheux s’est produit lorsque vous n’avez pas fait votre rituel?

Question 18

quelle est l’efficacité de l’approche cognitive-comportementale (traitement)

Answer 18

◦ TOC difficile à traiter
◦ TCC supérieure à pharmacothérapie
◦ Pas de différence entre TCC + pharmaco et TCC + placebo

Question 19

quels sont les traitements dans l’approche biologique (2)

Answer 19

1. ISRS
   ◦ 50% des individus avec TOC n’y répondent pas
   ◦ Effets secondaires indésirables
2. Stimulation cérébrale profonde (pour cas sévères)
   ◦ Électrodes implantés directement sur certaines régions du cerveau afin de stimuler les neurones électriquement

Question 20

quels sont les critères pour qu’une personne ait le diagnostic de la thésaurisation pathologique (6)

Answer 20

A. Difficulté persistante à jeter ou à se séparer de certains objets, indépendamment de leur valeur réelle
B. La difficulté est due à un besoin ressenti de conserver les objets et à la souffrance associée au fait de les jeter
C. La difficulté à jeter des objets abouti à une accumulation d’objets qui envahissent et encombrent les lieux d’habitation compromettant de manière importante leur fonction première. Si ces espaces sont dégagés, c’est uniquement grâce aux interventions de tiers
D. L’accumulation entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants (y compris le maintien d’un environnement sans danger pour soi-même ou pour les autres)
E. L’accumulation n’est pas imputable à une affection médicale
F. L’accumulation n’est pas mieux expliquée par les symptômes d’un autre trouble mental

Question 21

quelles sont les spécifications à faire avec un diagnostic de thésaurisation pathologique (4)

Answer 21

1. Avec acquisitions excessives: la difficulté à jeter des biens est accompagnée d’une acquisition excessive d’objets qui ne sont pas nécessaires, ou pour lesquels il n’y a pas d’espace disponible
2. Avec insight bon ou acceptable: l’individu reconnait que ses croyances et ses comportements liés à l’accumulation pose un problème
3. Avec peu d’insight: l’individu est la plupart du temps convaincu que ses croyances et ses comportements liés à l’accumulation ne posent pas problème en dépit de preuves du contraire
4. Sans insight ou avec croyances délirantes: l’individu est totalement convaincu que ses croyances et ses comportements liés à l’accumulation ne posent pas problème en dépit de preuves du contraire

Question 22

dans les versions antérieures du dms-5, la TP (thésaurisation pathologique) faisait partie de quoi

Answer 22

des TOC pcq
◦ TP: excitation à l’idée d’accumuler et d’acquérir des objets
◦ TOC: obsession envers objets entraîne détresse

Question 23

quelles sont les caractéristiques de la TP (6)

Answer 23

◦ Associée à l’âge (affecte les personnes âgées)
◦ Prévalence: 2-5%
- 2 fois plus élevée que TOC
◦ H=F
◦ Universelle
◦ Importance du diagnostic dimensionnel (tu peux avoir TP sans etre dans l’extrême (continuum))
◦ Importance d’obtenir des sources d’infos différentes

Question 24

quelles sont les causes de la TP (2, 2-4)

Answer 24

1. Hypothèse du rôle des gènes
2. Facteurs cognitifs
   - Traitement incorrect de l’information (difficulté à catégoriser)
   - Cognitions dysfonctionnelles quant à l’importance et la signification des objets
   - Attachement malsain aux objets qui semble compenser une absence d’attachement affectif à l’égard des autres
   - Rumination

Question 25

quels sont les traitements de la TP (3, 2-5)

Answer 25

1. Pharmacothérapie
   ◦ Venlafaxine (inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline)
   ◦ Efficacité: + de la moitié présentent des améliorations symptomatiques
2. TCC (diminution symptomatique significative)
   ◦ Stratégies similaires à celles utilisées pour traiter TOC et troubles anxieux
   ◦ Exposition: mettre un terme aux acquisitions excessives et favoriser/travailler à se débarrasser d’objets
   ◦ Restructuration cognitive: croyances dysfonctionnelles associées à thésaurisation
   ◦ Acquisition de nouvelles compétences: organisation, résolution de problème, prise de décisions
   ◦ Thérapeute se rend chez le client pour séances d’exposition intensives
3. Entretien motivationnel
   ◦ Pour favoriser l’entrée en traitement, le changement

Question 26

quels sont les enjeux d’efficacité du traitement de la TP (3)

Answer 26

Enjeu d’efficacité associé à l’âge
◦ Méfiance vis-à-vis intervenant (va-t-il les voler?)
◦ Contrôle des objets
◦ Attitude qui complique la tâche des aidants

Question 27

quels sont les critères qu’une personne doit avoir pour etre diagnostiquer avec une obsession d’une dysmorphie corporelle (4)

Answer 27

A. Préoccupation concernant une ou plusieurs imperfections ou défauts perçus dans son apparence physique qui ne sont pas apparents ou qui semblent mineurs pour autrui (écart entre ma perception et la perception externe)
B. À un moment de l’évolution du trouble, l’individu a eu des comportements répétitifs (p.ex.vérification dans le miroir, toilettage excessif, excoriation de la peau (se gratter), recherche de rassurement) ou des actes mentaux (p. ex. comparaison de son apparence avec celle d’autrui) en réponse à des préoccupations concernant son apparence physique
C. La préoccupation entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
D. La préoccupation concernant l’apparence n’est pas mieux expliquée par une insatisfaction concernant le poids ou le tissu adipeux chez un individu dont les symptômes répondent aux critères diagnostiques d’un trouble alimentaire

Question 28

quelles sont les spécifications qu’on doit mettre dans le diagnostic d’une obsession d’une dysmorphie corporelle (4)

Answer 28

1. Avec dysmorphie musculaire: l’individu est préoccupé par l’idée d’être de constitution physique trop petite ou pas assez musclée. Cette spécification est utilisée même si la personne est préoccupée par d’autres parties de son corps, ce qui est souvent le cas
2. avec un insight bon ou acceptable: l’individu reconnait que ses croyances relatives à l’ODC ne sont certainement ou probablement pas exactes, ou qu’elles pourraient être vraies ou non
3. Avec peu d’insight: l’individu pense que ses croyances relatives à l’ODC sont probablement vraies
4. Sans insight ou avec croyances délirantes: l’individu est totalement convaincu que ses croyances relatives à l’ODC sont vraies (la personne va pas consulter pcq il croit que cest vrai, donc il va pas voir ca comme un problème)

Question 29

quelle est la définition d’une obession d’une dysmorphie corporelle et différences hommes-femmes
et quels sont les comportements associés (3)

Answer 29

Obsession d’une petite imperfection ou défaut corporel imaginaire ou exagéré touchant le visage (p. ex., rides,
pilosité faciale excessive, taille ou forme du nez) ou l’apparence physique
◦ Femmes: peau, hanches, poitrine, jambes
◦ Hommes: grandeur, pénis, pilosité corporelle

comportements associés :
◦ Passer des heures à inspecter défauts perçus dans le miroir
◦ Cacher imperfections perçues (p. ex., vêtements amples, se débarrasser des miroirs)
◦ Consulter plasticiens sans arrêt car insatisfaction constante avec résultats des chirurgies esthétiques

Question 30

quelles sont les caractéristiques de l’obsession d’une dysmorphie corporelle (3)

Answer 30

◦ Affecte surtout les femmes
- Début : fin de l’adolescence

◦ Concomitance
-Dépression, anxiété sociale, TOC, idéation suicidaire, usage de substances

◦ Trouble chronique
- Faible rémission

Question 31

que ce passe-t-il si le niveau d’insight est faible dans l’obsession dune dysmorphie corporelle (3)

Answer 31

◦ Ne remettent pas en question la véracité de leurs perceptions /croyances
◦ Explique insatisfaction constante
◦ 1/3:ressemble à des croyances délirantes

Question 32

quelles sont les causes (étiologie) de l’apparition de l’osession d’une dysmorphie corporelle (4) (théorie cognitive-comportementale)

Answer 32

génétique : Facteurs génétiques communs avec TOC

différences anatomiques du cerveau : Volume plus petit du cortex orbito-frontal

Question 33

quels sont les traitements de l’obsession d’une dysmorphie corporelle (3) et dans quelle situation il y a complications du traitement

Answer 33

1. Thérapie cognitive-comportementale brève
2. Stratégie comportementale: exposition avec prévention de la réponse
   ◦ Situation anxiogène (p. ex., événement social) + empêcher les rituels compulsifs (p. ex., se regarder dans le miroir) ou comportements d’évitement (p. ex., fuir contacts visuels)
3. Stratégies cognitives
   ◦ Mise en lumière des pensées irrationnelles, autodestructrices et croyances fondamentales (p. ex., je ne peux être heureux si je n’ai pas un corps parfait)
   ◦ Adoption de pensées et croyances alternatives et réalistes
   ◦ Prévention de la rechute
4. Médication
   ◦ TCC vs ISRS: traitements équivalents mais TCC présente effets plus durables

complication du traitement lorsque qu’il y a concomitance d’autres troubles

Question 34

quels sont les critères pour qu’une personne soit diagnostiquer avec une trichotillomanie / dermatillomanie (5)

Answer 34

A. Arrachage / triturage répété de ses propres cheveux / de la peau aboutissant à une perte de cheveux
B. Tentatives répétées de réduire ou d’arrêter l’arrachage des cheveux / triturage de la peau
C.L’arrachage de cheveux / triturage de la peau entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
D. L’arrachage de cheveux ou la perte de cheveux / triturage de la peau n’est pas imputable à une autre affection médicale
E. L’arrachage de cheveux / triturage de la peau n’est pas mieux expliqué par les symptômes d’un autre trouble mental

Question 35

quelles sont les caractéristiques de la trichotillomanie (6)

Answer 35

◦ Survient par brefs épisodes intermittents ou pendant plusieurs heures durant la journée ◦ Honte intense associée
◦ Tentative de camouflage (p. ex., chapeau, écharpe, maquillage)
◦ Apparaît à l’adolescence
◦ Prévalence: 1-2% (+ chez les F)
◦ Concomitance
- Dépression, dermatillomanie

Question 36

quelles sont les caractéristiques de la dermatillomanie (5)

Answer 36

◦ N’importe où sur le corps
- Visage, bras et mains + fréquents
◦ Avec doigts et ongles ou instruments (p. ex., pinces à épiler, aiguilles)

◦ Honte intense associée

◦ Peut entraîner complications médicales (p. ex., infections qui nécessitent antibio.)

◦ Concomitance
- Trichollomanie, troubles anxieux, de l’humeur, troubles alimentaires, usage d’une substance, trouble contrôle des impulsions

Question 37

quest ce l’étiologie (les causes) de la trichotillomanie et de la dermatillomanie (3)

Answer 37

1. Facteurs génétiques
   ◦ Sont influencés par le même facteur génétique, différent de celui du TOC, de la thésaurisation pathologique et de l’obsession de dysmorphie corporelle
2. Facteurs neuroanatomiques
   ◦ Trichotillomanie: épaisseur excessive du cortex dans les régions responsables du contrôle inhibiteur
   ◦ Dermatillomanie: augmentation de volume bilatéral du striatum ventral (pas chez trichotillomanes et groupe témoin)
   - Reflète plus grande participation du système de récompense dans ce trouble
   ◦ Gyrus parahippocampique droit des trichotillomanes est moins épais que celui des dermatillomanes
   - Explique symptômes dissociatifs des trichotillomanes quand ils s’arrachent des poils
3. comportements déclenchés par affects négatifs et visant à les atténuer (RENFORCEMENT NÉGATIF)
   DONC frustration et ennui = déclencheurs (lié à l’image)

Question 38

quels sont les traitements de la Trichotillomanie et de la Dermatillomanie (2, 2-4)

Answer 38

1. Pharmacologique: certains médicaments permettraient une réduction symptomatique
2. Technique de renversement des habitudes: remplacer le comportement problématique par un comportement alternatif, moins « perturbant »
   ◦ Souvent combinée avec techniques cognitives
   ◦ Entraînement à la pleine conscience
   ◦ Apprendre à reconnaître les facteurs déclencheurs et situations à risque
   - ex : un conflit avec un conjoint, l’ennui
   ◦ Renforcement de geste incompatible avec le comportement indésirable
   - ex s’asseoir sur ses mains le temps que passe l’envie de s’arracher les cheveux

Question 39

quels sont les autres TOC ou apparenté spécifié (7)

Answer 39

1. Trouble évoquant l’obsession d’une dysmorphie corporelle, avec des défauts réels
2. Trouble évoquant la peur d’une dysmorphie corporelle, sans comportements répétitifs (sans le critère B)
3. Comportements répétitifs centrés sur le corps (p.ex., ronger les ongles, mordre les lèvres, mordre muqueuse des joues)
4. Jalousie obsessionnelle
5. Shubo Kyofu:peur excessive d’avoir une déformation corporelle
6. Koro: épisode soudain et intense caractérisé par la crainte que le pénis entre à l’intérieur du corps et provoque la mort
7. Jikoshu-Kyofu: peur d’avoir une odeur corporelle offensant les autres