cours8 examen final Flashcards
intro
en gros, quest ce la schizophrénie (3)
- Déficit de la perception et de l’attention
- Anomalies dans les perceptions, la pensée, les comportements, le sens de soi et la manière de se lier aux autres
- Psychose: perte de contact avec la réalité
quelle est la prévalence de la schizophrénie (3)
- 0,7% à vie
- Variations géographiques/culturelles: p. ex., populations asiatiques ont les prévalences les plus faibles
- +chez H que F
quand est ce que la schizophrénie arrive
Apparaît à la fin de l’adolescence, début de l’âge adulte (18-30ans)
- un peu + tôt chez H que chez F (20-24ans)
- Après 35 ans, taux de schizo. Chez H diminue abruptement, pas le cas chez F: autre «peak» à 40 et à 60 ans. (impact des hormones chez les femmes)
pourquoi le taux de mortalité est élevée dans la schizophrénie (6)
- Espérance de vie plus courte de 20 ans
- Consommation de drogues illicites
- Effets secondaires des antipsychotiques
- Faible engagement familial
- Première rémission tardive des symptômes (la raison pourquoi les gens meurt plus tot, cest pcq ils sont full symptomatique)
- Environ 10%: suicide
qui est + hospitalisé entre H et F pour la schizophrénie
H + hospitalisé
quel est le taux de rémission de la schizophrénie
Taux varient en fonction des études (autour de 1 sur 3 - 35%)
quelles sont les caractéristiques qui augmente les chances de rémission de la schizophrénie (4)
- Symptômes plus légers
- Meilleur fonctionnement
- Réponse plus rapide au traitement
- Durée plus courte de la psychose lorsque non traitée
si une personne a un trouble concomittant avec la schizophrénie, ca impact quoi?
pronostic negatif! (car impact sur l’apparition, gravité et évolution)
quels sont les troubles concomittants avec la schizophrénie (3)
- TP évitante, paranoïaque, dépendante, antisociale
- Troubles liés à l’usage d’une substance (37%)
- Symptômes de troubles de l’humeur (trouble dépressif caractérisé, 40%) et anxieux (phobie sociale, 14,9%)
nomme le spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques (10)
- Trouble délirant
- Trouble psychotique bref
- Trouble schizophréniforme
- Schizophrénie
- Trouble schizoaffectif
- Trouble psychotique induit par une substance/un médicament
- Trouble psychotique dû à une autre affection médicale
- Autre trouble du spectre de la schizophrénie ou autre trouble psychotique spécifié
- Trouble du spectre de la schizophrénie ou autre trouble psychotique non spécifié
10.Catatonie (nest pas un trouble indépendant, doit etre du a un autre trouble)
* Catatonie associée à un autre trouble mental (spécification de type catatonique) P. ex., catatonie associée à un trouble dépressif caractérisé
* Trouble catatonique dû à une autre affection médicale P. ex., trouble catatonique dû à une encéphalopathie hépatique
* Catatonie non spécifiée : Pas tous les symptômes ou manque d’informations
quest ce que le trouble délirant (2)
- Idée(s )délirante(s)
- Durée d’au moins 1 mois
quest ce que le Trouble psychotique bref (2)
- Symptômes de la schizophrénie (au moins 1 symptôme de 1 à 3): idées délirantes,
hallucinations, discours désorganisé, comportement désorganisé ou catatonique - Durée de 1 jour à 1 mois (si peu de temps, peut etre pcq hospitalisé donc raccourci crise)
quest ce que le Trouble schizophréniforme (2)
- Symptômes de la schizophrénie (comme trouble psychotique bref, au moins 1 symptôme de 1
à 3, 2 symptômes au total), symptômes négatifs dans la liste - Durée de 1 à 6 mois
quest ce que le Trouble schizoaffectif (2)
- Caractérisé par une psychose, d’autres symptômes de la schizophrénie et des symptômes
thymiques notables - Se distingue de la schizophrénie par la survenue de ≥ 1 épisode de dépression ou de manie
quels sont les critères diagnostiques de la schizophrénie (6, 1-5)
A. 2 (ou plus) parmi les symptômes suivants, chacun devant être présent dans une proportion significative de temps au cours d’une période d’un mois (ou moins en cas de traitement efficace). Au moins l’un des symptômes (1), (2) ou (3) doit être présent:
1. Idées délirantes
2. Hallucinations
3. Discours désorganisé
4. Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
5. Symptômes négatifs
B. Durant une proportion significative de temps depuis le début du trouble, le niveau de fonctionnement dans un domaine majeur tel que le travail, les relations interpersonnelles ou l’hygiène personnel est passée d’une façon marquée en- dessous du niveau atteint avant le début du trouble
C. Des signes continus du trouble persistent depuis au moins 6 mois. Pendant cette période de 6 mois les symptômes répondant au critère A (symptômes phase active) doivent avoir été présents pendant au moins 1 mois (ou moins en cas de traitement efficace); dans le même laps de temps des symptômes prodromiques ou résiduels peuvent également se rencontrés. Pendant ces périodes prodromiques ou résiduelles, les signes du trouble peuvent ne se manifester que par des symptômes négatifs, ou par 2 ou plus des symptômes listés dans le critère A présents sous une forme atténuée
D. Un trouble schizoaffectif, ou dépressif, ou un trouble bipolaire avec manifestations psychotiques ont été exclus parce que (1) soit il n’y a pas eu d’épisode maniaque ou dépressif caractérisé concurremment avec la phase active des symptômes, (2) soit, si des épisodes de trouble de l’humeur ont été présents pendant la phase active des symptômes, ils étaient présents seulement pendant une courte période de temps sur la durée totale des phases actives et résiduelles de la maladie
E. Le trouble n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre pathologie médicale
F. S’il existe des antécédents de trouble du spectre de l’autisme ou de trouble de la communication débutant dans l’enfance, le diagnostic surajouté de schizophrénie est posé seulement si des symptômes hallucinatoires et délirants importants, en plus des autres symptômes de schizophrénie nécessaires au diagnostic, sont aussi présents pendant au moins 1 mois (ou moins en cas de traitement efficace)
quelles sont les spécifications à faire dans le diagnostic de la schizophrénie (9)
- Premier épisode, actuellement en épisode aigu
- Premier épisode, actuellement en rémission partielle
- Premier épisode, actuellement en rémission complète
- Épisodes multiples, actuellement épisode aigu
- Épisodes multiples, actuellement en rémission partielle
- Épisodes multiples, actuellement en rémission complète
- Continu
- Avec catatonie (voir définition plus loin)
- Spécifier niveau de sévérité: évaluation quantitative des symptômes psychotiques
symptomes positifs
que sont des idées délirantes
Convictions fermes, malgré preuves contraires
symptomes positifs
quelles sont les types d’idées délirantes (6)
- Type érotomaniaque
Conviction qu’une personne est amoureuse du sujet - Type mégalomaniaque
Conviction d’avoir un grand talent (non reconnu) ou une compréhension profonde des choses
ou d’avoir fait des découvertes importantes - Type de jalousie
Conviction que le conjoint/e ou être aimé est infidèle - Type de persécution
Conviction d’être la cible d’un complot, escroquerie, espionnage, filature, empoisonnement, harcèlement, calomnies, obstructions à la poursuite de projets à long terme - Type somatique
Conviction au sujet de fonctions ou sensations corporelles - Type mixte
Aucune thème ne prédomine
symptomes positifs
quelle est la spécification à faire dans les idées délirantes (2, 1-3)
avec contenu bizarre ou non
bizarre : « Si elles sont clairement invraisemblables et incompréhensibles pour des personnes d’une même culture et qu’elles ne proviennent pas d’expériences ordinaires de la vie »
* P. ex.: conviction qu’un étranger a retiré organes internes de la personne et les a remplacés par ceux d’un autre sans laisser de cicatrices
* Vol de pensée
Croyance que les pensées ont été retirées par une force extérieure quelconque
* Pensées imposées
Croyance que des pensées étrangères ont été placées dans son esprit
* Syndrome d’influence
Croyance que corps et actions sont agis et manipulés par une force extérieure quelconque
non bizarre : P. ex. non bizarres: conviction d’être sous surveillance policière
symptomes positifs
explique les hallucinations
- Sensations perçues en l’absence de stimulation externe
- souvent auditives (74%) que visuelles, p. ex.,:
- Entendre ses propres pensées énoncées par une voix étrangère
- Entendre des voix se quereller
- Entendre des voix qui commentent les comportements
symptomes positifs
explique le discours désorganisé (7)
- Pensée désorganisée, trouble du cours de la pensée
- Difficulté à organiser ses idées et son discours de manière à être compris
- pour le diagnostiquer on le Déduit du discours de l’individu
- Doit altérer de manière significative l’efficacité de la communication (comprendre et etre compris)
- Déraillements ou relâchement des associations
- Passer d’un sujet à l’autre
* Pensée tangentielle - Réponses reliées de manière indirecte aux questions ou ne pas y être reliées du tout
- Incohérence ou « salade de mots »
- Discours gravement désorganisé, pratiquement incompréhensible, ressemble à aphasie réceptive par désorganisation linguistique
symptomes positifs
explique le comportement désorganisé (4)
- Comportement moteur anormal ou grossièrement désorganisé (incluant la catatonie)
Hygiène affectée, foulard et manteau d’hiver en été, etc. - Manifestations diverses: niaiserie puérile à agitation imprévisible
- Conduit à difficulté à réaliser activités du quotidien
- Catatonie: réactivité diminuée à l’environnement
symptomes positifs
explique le comportement désoganisé : la catatonie
- Survient dans le cadre de plusieurs troubles psychiatriques
- Troubles neurodéveloppementaux, psychotiques, bipolaires, dépressifs et autres causes
médicales - « Perturbation prononcée de la psychomotricité qui se manifeste sous forme de diminution de l’activité motrice ou activité motrice bizarre et excessive »
symptomes positifs
quels sont les symptomes de catatonie (12) (pas a apprendre par coeur, savoir que ca existe)
- Stupeur: absence d’activité psychomotrice, pas de relation active avec l’environnement
- Catalepsie: induction d’une posture maintenue passivement et contre la gravité
- Flexibilité cireuse :résistance légère ou nette lors du positionnement induit par l’examinateur
- Mutisme: absence ou quasi-absence de réponse verbale
- Négativisme: opposition ou absence de réponse à des instructions ou à des stimuli extérieurs
- Prise de posture :maintien actif contre la gravité d’une posture adopté spontanément 7. Maniérisme: caricatures bizarres ou solennelles d’actions ordinaires
- Stéréotypie : mouvements non dirigés vers un but, répétitifs, et anormalement fréquents 9. Agitation, non influencée par stimuli externes
- Expression faciale grimaçante
- Écholalie: répétition des paroles d’un autre
- Échopraxie: répétition des mouvements d’un autre
quelle est l’étiologie diathèse-stress de la schizo (4)
quest ce que l’étiologie biochimique dit sur la schizo
- Hypoactivité dopaminergique de la voie mésocortical
- Hyperactivité dopaminergique de la voie mésolimbique
- Hypoactivité dopaminergique préfrontale (déficit de transmission dopaminergique, blocage de récepteurs D1) explique symptômes négatifs et troubles cognitifs
ET - Hyperactivité dopaminergique sous-corticale explique symptômes positifs
- Médicaments bloquent récepteurs D2 et atténuent symptômes positifs
