COURS12 examen final Flashcards
nomme les troubles neurodéveloppementaux (6) et les troubles disruptifs, du contrôle des impulsions et des conduites (2)
Troubles neurodéveloppementaux :
* TDAH
* Trouble spécifique de l’apprentissage
* Troubles de la communication
* Troubles moteurs
* Handicaps intellectuels
* Trouble du spectre de l’autisme
Troubles disruptifs, du contrôle des impulsions et des conduites :
* Trouble des conduites
* Trouble oppositionnel avec provocation
quelles sont les caractéristiques des Troubles neurodéveloppementaux (5)
- Fonction du contexte de développement normal, de l’âge
- Se manifestent tôt dans le développement (avant l’école)
- Caractérisés par altération du fonctionnement
- Gamme variable: limités à globaux (p. ex., trouble spécifique d’apprentissage à altération des compétences sociales)
- Souvent concomittants (p. ex., TDA/H et trouble de l’apprentissage)
quelles sont les caractéristiques générales du TDAH (5)
- Trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (soit hyper, soit attention, soit les 2)
- Cas extrêmes et persistants
- Symptômes variés
- Comorbidité avec un/des trouble/s d’apprentissage (15-30%)
- Comorbidité avec un/des trouble/s anxieux (25%) (souvent anxiété de performance)
quels sont les critères diagnostiques du TDAH (5) (A-1-9, A-2-9)
A. Un mode persistant d’inattention et/ou d’hyperactivité-impulsivité qui interfère avec le fonctionnement ou le développement, tel que caractérisé par (1) et/ou (2) :
1. Inattention : Six (ou plus) des symptômes suivants persistent depuis au moins 6 mois, à un degré qui ne correspond pas au niveau de développement et qui a un retentissement négatif direct sur les activités sociales et scolaires/professionnelles :
* N.B.: les symptômes ne sont pas seulement la manifestation d’un comportement opposant, provocateur ou hostile, ou de l’incapacité de comprendre les tâches ou les instructions. Chez les grands adolescents et les adultes (17 ans ou plus), au moins cinq symptômes sont requis.
a. Souvent, ne parvient pas à prêter attention aux détails, ou fait des fautes d’étourderie dans les devoirs scolaires, le travail ou d’autres activités (p. ex. néglige ou ne remarque pas des détails, le travail est imprécis).
b. A souvent du mal à soutenir son attention au travail ou dans les jeux (p. ex. a du mal à rester concentré pendant les cours magistraux, des conversations, ou la lecture de longs textes).
c. Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle personnellement (p. ex. semble avoir l’esprit ailleurs, même en l’absence d’une source de distraction évidente).
d. Souvent, ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à mener à terme ses devoirs scolaires, ses tâches domestiques ou ses obligations professionnelles (p. ex. commence des tâches mais se déconcentre vite et se laisse facilement distraire).
e. A souvent du mal à organiser ses travaux ou ses activités (p. ex. difficultés à gérer des tâches comportant plusieurs étapes, difficulté à garder ses affaires et ses documents en ordre, travail brouillon ou désordonné, mauvaise gestion du temps, échoue à respecter les délais).
f. Souvent, évite, a en aversion, ou fait à contrecœur les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu (p. ex. le travail scolaire ou les devoirs à la maison ; chez les grands adolescents et les adultes, préparer un rapport, remplir des formulaires, analyser de longs articles).
g. Perd souvent les objets nécessaires à son travail ou à ses activités (p. ex. matériel scolaire, crayons, livres, outils, portefeuilles, clés, documents, lunettes, téléphones mobiles).
h. Se laisse souvent facilement distraire par des stimuli externes (chez les grands adolescents et les adultes, il peut s’agir de pensées sans rapport).
i. A des oublis fréquents dans la vie quotidienne (p. ex. effectuer les tâches ménagères et faire les courses ; chez les grands adolescents et les adultes, rappeler des personnes au téléphone, payer des factures, honorer des rendez-vous).
-
Hyperactivité et impulsivité : Six (ou plus) des symptômes suivants persistent depuis au moins 6 mois, à un degré qui ne correspond pas au niveau de développement et qui a un impact négatif direct sur les activités sociales et académiques/professionnelles :
* N.B. : les symptômes ne sont pas seulement la manifestation d’un comportement opposant, provocateur ou hostile, ou de l’incapacité de comprendre les tâches ou les instructions. Chez les grands adolescents et les adultes (17 ans ou plus), au moins cinq symptômes sont requis.
a. Remue souvent les mains ou les pieds ou se tortille sur son siège.
b. Quitte souvent son siège dans des situations où il est supposé rester assis (p. ex. se lève de sa place en classe, au bureau ou à son travail, ou dans d’autres situations qui nécessitent de rester en place).
c. Souvent, court ou grimpe partout, dans les situations où cela est inapproprié (N.B. : chez les adolescents ou les adultes, cela peut se limiter à un sentiment d’agitation).
d. A souvent du mal à se tenir tranquille dans les jeux ou les activités de loisir.
e. Est souvent « sur la brèche », agissant comme s’il était « monté sur ressorts » (p. ex. est incapable ou inconfortable de se tenir immobile pendant un long moment, comme dans les restaurants, les réunions ; peut être perçu par les autres comme agité, ou comme difficile à suivre).
f. Souvent, parle trop.
g. Laisse souvent échapper la réponse à une question qui n’est pas encore entièrement posée (p. ex. termine les phrases de ses interlocuteurs ; ne peut attendre son tour dans une conversation).
h. A souvent du mal à attendre son tour (p. ex. dans une file d’attente).
i. Interrompt souvent les autres ou s’immisce (p. ex. fait irruption dans les conversations, les jeux ou les activités ; peut commencer à utiliser les biens d’autrui sans demander ou recevoir leur permission ; pour les adolescents et les adultes, peut s’immiscer et reprendre ce que d’autres font).
B. Plusieurs symptômes d’hyperactivité/impulsivité ou d’inattention étaient présents avant l’âge de 12 ans.
C. Plusieurs des symptômes d’inattention ou d’hyperactivité/impulsivité sont présents dans deux situations ou plus (p. ex. à la maison, l’école, ou au travail ; avec des amis ou la famille ; dans d’autres activités).
D. Il est clairement évident que les symptômes interfèrent avec, ou réduisent la qualité du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.
E. Les symptômes ne surviennent pas exclusivement au cours d’une schizophrénie ou d’un autre trouble psychotique et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental (p. ex. trouble de l’humeur, trouble anxieux, trouble dissociatif, trouble de la personnalité, intoxication par, ou sevrage d’une substance).
quelles sont les spécifications à faire lors du diagnostic du TDAH (2, 1-3, 2-2)
Spécifier le type:
– Présentation combinée : les critères Al (inattention) et A2 (hyperactivité-impulsivité) sont
remplis pour les 6 derniers mois
– Présentation avec inattention prédominante : le critère Al est rempli pour les 6 derniers mois mais pas le critère A2 (pas atteindre le seuil (mais possible davoir 1 -2 critères))
– Présentation hyperactivité/impulsivité prédominante : le critère A2 est rempli pour les 6 derniers mois mais pas le critère Al (pas atteindre le seuil (mais possible davoir 1 -2 critères))
Spécifier la sévérité: en fonction du nombre de critères cochés et sévérité des symptômes: léger, moyen, grave
quelles sont les conséquences de la présence des 2 ensembles de symptômes (Hyper et attention) (3)
– Problèmes de conduite, comportement oppositionnel
– Classe spéciale pour élèves avec troubles de comportement
– Relations difficiles avec pairs
quelle est la prévalence du TDAH
Prévalence difficile à déterminer: critères diagnostiques/définitions diverses, différence entre les genres
que disent les théoriciens sur la présence d’un facteur qui exlique le TDAH
Consensus: aucun facteur de risque unique
quels sont les facteurs génétiques expliquant le TDAH (2)
HÉRÉDITÉ 75%, aussi déficit de dopamine
quelles sont les théories psychologiques du TDAH
Théorie diathèse-stress
– Relation parents-enfants: pas une cause, mais influence la trajectoire (exacerber ou attéuer les symptomes du TDAH)
comment traiter le TDAH
pharmaco + interventions psychos
Atténuer les principaux symptômes biologiques
* Médication fonctionne chez 1/2 environ
* Parents refusent parfois à cause des effets secondaires et/ou incertitudes concernant effets à plus long terme sur le développement du cerveau
– Viser des changements au niveau des attitudes et habitudes de vie
* Traitements comportementaux très efficaces (la routine, les recompenses (tres concret))
quels sont les traitements psychologiques du TDAH(2)
formation parents et enseignants MAIS on vise PAS à diminuer l’hyperactivité directement (IL faut adaptation pour que enfant vit mieux, ex : jouet fidget)
quelle sont les caractéristiques générales des troubles des conduites (7)
- Réfère à plusieurs comportements sous-contrôlés qui enfreignent les droits fondamentaux d’autrui et principales normes sociales
- Quasi-totalité des comportements sont illégaux
- Agressivité, cruauté envers les personnes ou animaux, vandalisme, mensonge, vol
- Importance de la fréquence et gravité
- Caractère impitoyable, brutal, sans remords
- Peu d’émotions prosociales
- Associé au trouble de la personnalité antisociale
quels sont les critères diagnostiques des troubles des conduites (3) (A-4)
(A1-7) Agressions envers les personnes ou des animaux
(A2-2) Destruction de biens matériels
(A3-3) Fraude ou vol
(A4-3) Violations graves de règles établies
A. Ensemble de conduites, répétitives et persistantes, dans lequel sont bafoués les droits fondamentaux d’autrui ou les normes et règles sociales correspondant à l’âge du sujet, comme en témoigne la présence de 3 des critères suivants (ou plus) au cours des 12 derniers mois, et d’au moins 1 de ces critères au cours des 6 derniers mois:
Agressions envers les personnes ou des animaux
1. Brutalise, menace ou intimide souvent d’autres personnes
2. Commence souvent les bagarres
3. A utilisé une arme pouvant blesser sérieusement autrui (p. ex., un bâton, une brique, une bouteille cassée, un couteau, une arme à feu)
4. A fait preuve de cruauté physique envers des personnes
5. A fait preuve de cruauté physique envers des animaux
6. A commis un vol en affrontant la victime (p. ex., agression, vol de sac à main, extorsion d’argent, vol à main armée)
7. A contraint quelqu’un à avoir des relations sexuelles.
Destruction de biens matériels
8. A délibérément mis le feu avec l’intention de provoquer des dégâts importants
9. A délibérément détruit le bien d’autrui (autrement qu’en y mettant le feu)
Fraude ou vol
10. A pénétré par effraction dans une maison, un bâtiment ou une voiture appartenant à autrui
11. Ment souvent pour obtenir des biens ou des faveurs ou pour échapper à des obligations (p. ex. “arnaque” les autres)
12. A volé des objets d’une certaine valeur sans affronter la victime (p.ex.vol à l’étalage sans destruction ou effraction; contrefaçon)
Violations graves de règles établies
13. Reste dehors tard la nuit en dépit des interdictions de ses parents, et cela a commencé avant l’âge de 13 ans
14. A fugué et passé la nuit dehors au moins à deux reprises alors qu’il vivait avec ses parents ou en placement familial (ou a fugué une seule fois sans rentrer à la maison pendant une longue période)
15. Fait souvent l’école buissonnière, et cela a commencé avant l’âge de13ans
B. La perturbation du comportement entraîne une altération cliniquement significative du
fonctionnement social, scolaire ou professionnel.
C. Si le sujet est âgé de 18 ans ou plus, le trouble ne répond pas aux critères de la personnalité antisociale. (Voir trouble de la personnalité antisociale)
quelles sont les 2 trajectoires potentielles dun enfant /adolescent avec trouble de conduites et une autre spécification à faire
- Enfant avec un trouble des conduites – adulte avec trouble de personnalité antisociale (+ chez H)
- Adolescent avec trouble des conduites – adulte avec un mode de vie non problématique
Si survient avant l’âge de 10 ans: plus problématique, persistant
Sous-type (spécification) dureté (insensibilité) – manque d’empathie associé à mode de comportements agressif/antisocial grave
quels sont les critères diagnostiques du TROUBLE OPPOSITIONNEL AVEC PROVOCATION (3) (A-3)
(A1-3) Humeur colérique/irritable
(A2-4) Comportement querelleur/provocateur
(A3-1)Esprit vindicatif
A. Un ensemble d’une humeur colérique/irritable, d’un comportement querelleur/provocateur ou d’un esprit vindicatif persistant pendant au moins 6 mois durant lesquels sont présents au moins 4 symptômes des catégories suivantes, et se manifestant durant l’interaction avec au moins un sujet extérieur à la fratrie.
Humeur colérique/irritable
1. Se met souvent en colère
2. Est souvent susceptible ou facilement agacé par les autres
3. Est souvent fâché et plein de ressentiment
Comportement querelleur/provocateur
4. Conteste souvent les personnes en position d’autorité ou, pour les enfants et les adolescents, ce que disent les adultes
5. S’oppose souvent activement ou refuse de se plier aux règles ou aux demandes des personnes en position d’autorité
6. Embête souvent les autres délibérément
7. Fait souvent porter à autrui la responsabilité de ses erreurs ou de sa mauvaise conduite
Esprit vindicatif
8. S’est montré méchant ou vindicatif au moins 2 fois durant les 6 derniers mois
* Comportement problématique: persistance et la fréquence+++
B. La perturbation du comportement est associée à une détresse de l’individu ou d’autrui dans son entourage social proche ou a entraîné une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire, professionnel ou dans d’autres domaines importants
C. Les comportements ne surviennent pas exclusivement au cours d’un trouble psychotique, d’un trouble de l’usage d’une substance, d’un trouble dépressif ou d’un trouble bipolaire. De plus, le trouble ne répond pas aux critères du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
quelles sont les caractéristiques du TROUBLE OPPOSITIONNEL AVEC PROVOCATION (TOP) (4)
- Distinct du trouble des conduites? Précurseur? Manifestation précoce?
- La plupart des individus avec trouble des conduites reçoivent un diagnostic TOP (pas l’inverse)
- Forte comorbidité TDAH, trouble des conduites et TOP
- Diagnostic TOP ne fait pas l’unanimité: comportements normaux du développement chez l’enfant?
quelle est l’étiologie (facteurs bio) du trouble des conduites (3)
– Forte hérédité des traits dureté (insensibilité) – manque d’empathie
– Hyporréactivité amygdalaire face à détresse d’autrui
– Enjeu de connexion entre l’amygdale et le cortex préfrontal ventromédian associé à la régulation de la peur
