cours6 Flashcards

1
Q

que sont les troubles de l’humeur

A

trouble de l’humeur = trouble dépressif et trouble bipolaire
- en gros ce sont des pertubations de l’humeur (ex :tristesse, jubilation, irritabilité) MAIS QUI SONT EXTRÊMES

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2
Q

s’il y a concomittance avec troubles de l’humeur et un autre trouble, qu’est ce que cela veut dire

A
  1. ca augmente la gravité du trouble
  2. prognostic négatif
  3. risque suicidaire ++ élevé
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3
Q

si dans le diagnostic d’un trouble, il peut y avoir BCP de spécifications, quest ce que cela dit sur le trouble

A

ca veut dire que hétérogénéité, variabilité de présentations du trouble de l’humeur (présentation cliniques différentes à chacun)

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4
Q

nomme les 2 types de troubles dépressif

A
  1. Trouble dépressif caractérisé (autrefois dépression unipolaire)
  2. Trouble dépressif persistant (dysthimie)
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5
Q

quels sont les critères diagnostic pour le trouble dépressif caractérisé (5, 1-9)

A

A. Au moins 5 des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonctionnement antérieur; au moins 1 des symptômes est soit (1) une humeur dépressive, soit (2) une perte d’intérêt ou de plaisir
1. Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex. se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex. pleure)
2. Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres)
3. Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex. modification du poids corporel excédant 5% en 1 mois) ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours
4. Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours
5. Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment (mm dans le discours(++ lent) on le remarque)
subjectif de fébrilité ou de ralentissement)
6. Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours
7. Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirante) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade)
8. Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres)
9. Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentatives de suicide ou plans précis pour se suicider

B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale
D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un autre trouble.
E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque (PCQ SI OUI CA DEVIENT TROUBLE BIPOLAIRE)

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6
Q

quels sont les critères diagnostic pour le trouble dépressif persistant (+dilué que caractérisé) (8,2-6)

A

A. Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, plus d’1 jour sur 2, signalée par la personne ou observée par les autres, pendant au moins 2 ans
B.Quand le sujet est déprimé, il présente au moins 2 des symptômes suivants:
1. Perte d’appétit ou hyperphagie
2. Insomnie ou hypersomnie
3. Baisse d’énergie ou fatigue
4. Faible estime de soi
5. Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions
6. Sentiments de perte d’espoir
C. Au cours de la période de 2ans de perturbation thymique, la personne n’a jamais eu de période de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les symptômes des critères A et B
D. Les critères de trouble dépressif caractérisé peuvent être présents d’une manière continue pendant 2 ans
E. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis
F. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble schizoaffectif persistant, une schizophrénie, un trouble délirant, un autre trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie, ou un autre trouble psychotique
G. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques directs d’une substance ou d’une autre affection médicale
H. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants

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7
Q

nomme les différentes spécifications des troubles dépressifs (caractérisé et persistant)

A

Avec détresse anxieuse

Avec caractéristiques mixtes (lié à manie)

Avec caractéristiques atypiques

Avec caractéristiques mélancoliques

Avec caractéristiques psychotiques (congruentes ou non à l’humeur)

Avec catatonie (juste pour TDC) (langage)

Avec début lors du péripartum

Avec caractère saisonnier (juste pour TDC)

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8
Q

quest ce l’étiologie des troubles dépressifs(6)

A
  1. Hérédité: effet modéré
    * Concordance parents 1er degré et jumeaux monozygotes
    * Hérédité plus forte pour dépression qui apparaît tôt (early-onset), récurrente, avec symptômes sévères
  2. Neurotransmission: interactions de plusieurs NT
    * Régulation anormale dopamine, sérotonine, norépinéphrine (noradrénaline)
  3. dysfonctionnement neuroendocrinien (lien avec réponse au stress ou thyroide)
  4. Système immunitaire: réponse inflammatoire
  5. Facteurs psychosociaux
    * Événements de vie stressants (séparations, pertes) chez patients prédisposés aux troubles de l’humeur
    * Névrosisme (affectivité négative, trait de personnalité)

6.Présence d’autres troubles mentaux ↑ le risque

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9
Q

quelle est l’étiologie du TDP (6)

A
  • Névrosisme (affectivité négative)
  • Sévérité symptomatique
  • Moins bon fonctionnement global
  • Présence troubles anxieux et troubles des conduites
  • Perte ou séparation parentale à l’enfance
  • Hérédité: pas de différence nette entreTDCetTDP
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10
Q

quel est le modèle cognitif de la dépression de Beck (étiologie) (6)

A
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11
Q

que sont les pensée négatives automatiques dans le modèle cognitif de la dépression de Beck (3) et comment elles se maintiennent?

A

Pensées négatives automatiques tendent à se centrer sur 3 principaux thèmes : triade cognitive
1. Soi: « je ne vaux rien »
2. Environnement: « personne ne m’aime »
3. Future: « c’est sans espoir parce que les choses seront toujours ainsi »

se maintient grâce aux distorsions cognitives

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12
Q

quelles sont les Principales distorsions cognitives des individus déprimés selon Beck (4)

A
  1. Inférence arbitraire
    * Consiste à tirer des conclusions sur la base d’informations infondées ou non fondées sur des
    preuves suffisantes
    * ex : un homme conclut qu’il ne vaut rien parce qu’il pleut le jour où il donne une réception dans sa cour
  2. Abstraction sélective
    * Consiste à tirer des conclusions sur la base d’un seul des nombreux éléments propres à une situation (accent sur le négatif, minimise le positif)
    * ex : une employé se sent incompétente quand un appareil ne fonctionne pas,même si un grand nombre de personnes a travaillé à sa réalisation
  3. Surgénéralisation
    * Consiste à tirer une conclusion générale à partir d’un seul événement parfois banal
    * ex : une étudiante voit sa performance médiocre dans un seul cours comme une preuve de son incompétence et sa stupidité
  4. Amplification ou minimisation
    * Consistent à faire une évaluation exagérée de sa performance
    * ex : un homme, qui croit qu’il a endommagé sa voiture (amplification)en apercevant une éraflure sur le pare-chocs arrière, se voit comme un bon à rien
    * ex ; une femme se sent nulle (minimisation)même si elle a accompli une série de réalisations louables à son actif
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13
Q

dans l’étiologie, dans la théorie de l’impuissance et du désespoir, explique 1) la théorie de l’impuissance acquise

A

1) Théorie de l’impuissance acquise
* À l’origine :recherches sur les animaux
* Passivité et impression de ne pas avoir de contrôle sur sa vie suite à expériences désagréables ou traumatisantes hors du contrôle de l’individu

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14
Q

dans l’étiologie, dans la théorie de l’impuissance et du désespoir, explique 1) la théorie attributionnelle

A

2) Théorie attributionnelle
* Modèle révisé de la théorie de l’impuissance acquise
* Études chez les humains
* Certains individus performent mieux lorsqu’ils sont dans des situations qui augmentent leur impression d’impuissance (!!)
* Paradoxe de la dépression: certains individus déprimés se blâment de leur sort: ne sont-ils pas pourtant impuissants?

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15
Q

quelles sont les 3 composantes de la théorie attributionnelle

A

1.Attribuez-vous votre échec à des facteurs internes (personnels) ou externes (environnement)?
* Interne: plus susceptible de diminuer l’estime de soi,surtout si le défaut est perçu comme général et permanent (p. ex., « je suis stupide »)
2. Croyez-vous que le problème est stable ou instable (permanent ou transitoire)?
* Stable: produit des déficits permanent (p.ex.,«j’échoue toujours aux examens»)
3. Voyez-vous votre tendance à l’échec comme étant globale ou spécifique?
* Globale:généralise les conséquences de l’échec en les étendant à des situations nouvelles (p. ex., « je rate toujours »)

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16
Q

avec les composantes, quel est le style d’attribution dépressif et la chaine que cela fait (inclure théorie impuissance)

A

Style d’attribution dépressif: attribution interne, stable et globale (diathèse)(ca vulnérabilise à la dépression): par conséquent, expériences difficiles provoquent dépression

17
Q

dans l’étiologie, dans la théorie de l’impuissance et du désespoir, explique 1) la théorie du désespoir et inclus toutes les théories ensemble

A

Certaines formes de dépression seraient causées par un sentiment de désespoir,par la prévision qu’un événement **positif **ne se produira pas ou qu’un événement futur redouté se produira et par un manque de ressources intérieures pour modifier la situation
- Inclut diathèse de l’impuissance, du style d’attribution dépressif ainsi que:
* Faible estime de soi
* Présomption que expériences de vie négatives entraîneront de graves conséquences

18
Q

nomme et explique en gros les troubles bipolaires et apparentés (3)

A
  1. Trouble bipolaire de type I
    * Implique d’avoir expérimenté un épisode de manie pendant au moins une semaine
    * Peut (ou non) impliquer d’avoir eu un épisode d’hypomanie et/ou de dépression
  2. Trouble bipolaire de type II
    * Implique d’avoir expérimenté au moins un épisode d’hypomanie et au moins un épisode de dépression
  3. Trouble cyclothymique
    * Implique d’avoir expérimenté des symptômes d’hypomanie (hypomanie : niveau de fonctionnement est tres différent (continue daller travailler, vide pas son compte de banque) comparé à la manie)et de dépression pendant au moins 2 ans, la moitié du temps
    * Les critères de manie, d’hypomanie et de dépression ne sont jamais rencontrés
19
Q

quels sont les critères diagnostiques d’un trouble bipolaire de type 1 (épisode maniaque)

A

A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée,expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but ou de l’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins une semaine (ou toute autre durée si une hospitalisation est nécessaire)
B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmentation de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel:
1. Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur
2. Réduction du besoin de sommeil (p. ex. le sujet se sent reposé après seulement 3 heures de sommeil)
3. Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler
4. Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent
5. Distractibilité (c.-à-d. que l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée
6. Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice (c.-à-d. activité sans objectif, non orientée vers un but)
7. Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables (p. ex. la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissements commerciaux déraisonnables)

C. La perturbation de l’humeur est suffisamment grave pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou des activités sociales, ou pour nécessité une hospitalisation afin de prévenir des conséquences dommageables pour le sujet ou pour autrui, ou bien il existe des caractéristiques psychotiques
D. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale

20
Q

quels sont les critères diagnostiques d’un trouble bipolaire de type 2 (épisode hypomaniaque)(6, 2-7)

A

A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité ou
du niveau d’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins 4 jours consécutifs (pas hospitalisation)
B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmentation de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel:
1. Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur
2. Réduction du besoin de sommeil (p. ex. le sujet se sent reposé après seulement 3 heures de sommeil)
3. Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler
4. Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent
5. Distractibilité (c.-à-d. que l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée
6. Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice (c.-à-d. activité sans objectif, non orientée vers un but)
7. Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables (p. ex. la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissements commerciaux déraisonnables)
C. L’épisode s’accompagne de modifications indiscutables du fonctionnement, qui diffère de celui du sujet hors période symptomatique
D. La perturbation de l’humeur ou la modification du fonctionnement sont manifestes pour les autres
E. La sévérité de l’épisode n’est pas suffisante pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou social, ou pour nécessité une hospitalisation. S’il existe des caractéristiques psychotiques, l’épisode est, par définition, maniaque
F. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance

21
Q

NOMME les spécificaitons des troubles bipolaires (7)

A
  1. Avec caractéristiques anxieuses
  2. Avec caractéristiques mixtes
  3. Avec cycles rapides
  4. Avec caractéristiques psychotiques (congruentes ou non à l’humeur)
  5. Avec catatonie
  6. Avec début lors du péripartum
  7. Avec caractère saisonnier
22
Q

quelle sont les caractéristiques des troubles bipolaires(3)

A
  • Apparaissent généralement dans la vingtaine
  • H=F
  • +de la moitié font une rechute dans les 12 mois subséquents
23
Q

quels sont les corrélats des troubles bipolaires (5) et sur la concomittance (2)

A

Corrélats
* Tendance à nier le diagnostic (et donc le traitement)
* Difficultés financières et juridiques
* Abus d’une substance
* Rupture conjugale
* Échec professionnel
Généralement, anxiété concomitante a un impact majeur sur qualité de vie
* Concomitance avec un TP (trouble de perso)=pronostic négatif

24
Q

quelle l’étiologie des troubles bipolaires (4)

A
  • Hérédité plus importante que pour dépression
  • Neurotransmission
    Sérotonine ↓ dans dépression et manie
    Norépinéphrine ↑ dans manie et ↓ dans dépression
    Dopamine ↑ dans manie et ↓ dans dépression
  • Événements de vie stressants peuvent déclencher ou aggraver les symptômes
  • Prise de médication /substance:certains anti-dépresseurs,alcool,sympatomimétiques(cocaïne, amphétamines)
25
Q

en ce qui concerne le traitement troubles dépressifs et bipolaires, devrait-on se faire traiter ou non

A

plupart épisodes dépressifs se résolvent d’eux-mêmes après quelques mois (mais il faut quand mm y aller pour prévenir récurrence ET risque suicidaire)

trouble bipolaire ne se résout pas lui-même IL FAUT ALLER CONSULTER

26
Q

explique le traitement des PSYCHOTHÉRAPIES COGNITIVES- COMPORTEMENTALES(4)

A
  • Modifier les schémas de pensées dysfonctionnelles,i.e.perception de soi et des événements/environnement
  • Prendre conscience du monologue intérieur qui nourrit la dépression
  • Développer des pensées plus réalistes (positives)
  • Ajouter la réactivation comportementale (se réactiver dans son comportement (ne pas dodo toute la journée), faire un horaire)
27
Q

explique le traitement des PS YCHOTHÉRAPIES
BASÉES SUR LA PLEINE CONSCIENCE (5)

A
  • Prévention des rechutes
  • Capacité à prendre du recul par rapport à ses pensées et émotions (les prendre simplement pour ce qu’elles sont)
  • Réduction de la tendance à ruminer
  • Exposition à des humeurs négatives et états d’excitation (p.ex.,anxiété) +acceptation de ces états non désirés
  • Permet de traiter cognitivement les expériences passées et présentes sans jugement
28
Q

quels sont les traitements psychologiques du trouble bipolaire (6) (prévention des rechutes)

A
  • Psychoéducation
  • Promotion de l’adhésion à la pharmacothérapie
  • Promotion d’habitudes quotidiennes et de sommeil régulières
  • Gestion de l’humeur
  • Détection de signe savant-coureurs et la mise en œuvre de stratégies de prévention des rechutes
  • Adoption de stratégies d’adaptation générale et de techniques de résolution de problèmes
29
Q

quelles sont les 4 types de thérapies biologiques pour la dépression

A
  1. ECT (dépression grave) ; électrodes cerveau (un cote) et faire passer un courant électrique (comme provoqué une crise d’épilepsie) (controversé)
  2. stimulation cérébrale profonde (Si ECT, médication et psychothérapie n’ont pas fonctionné) : stimulation électrique de la substance blanche du CCV (hyper cher) (dépression grave)
  3. SMTR : non intrusif, autant efficace que ECT (stimule cerveau par impulsions magnétiques) (dépression grave)
  4. pharmacothérapie : +++++ utilisé (antidépresseurs seuls ou avev thérapies) : soulage bcp, mais certains sont résistants aux traitements
30
Q

comment se fait le traitement par pharmacorhérapie pour le trouble bipolaire(4)

A
  • Doses contrôlées d’un sel de lithium (carbonate de lithium)
  • Stabilisateur d’humeur: 80% d’efficacité
  • Traitement à vie
  • Surveiller effets secondaires néfastes (p.ex.,thyroïde)