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psychopatho > cours7 examen final > Flashcards

cours7 examen final Flashcards

1
Q

explique le continuum des troubles des conduits alimentaires et de l’ingestion d’aliments (3)

A

Régimes: restriction alimentaire, jeune, plans alimentaires (muscu, restriction calorique), calcul des calories
Compulsions: manger ses émotions

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2
Q

quelles sont les caractéristiques des troubles des conduites alimentaires et de l’ingestion des aliments (4)(une déf)

A
  • définition « Mode de consommation pathologique ou absorption de nourriture délétère pour la santé physique ou le fonctionnement social » (DSM-5, p. 387)
  • DSM-5: ajout du trouble accès hyperphagiques (avant il lavait pas dans dms-4)
  • Diagnostics mutuellement exclusifs (sauf pica) (si jai boulimie impossible davoir anorexie, alors quw trouble anxieux possible pls (comorbidité))
  • Forte hétérogénéité dans la présentation symptomatique (variabilité des présentations cliniques (profils différents mm si mm trouble))
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3
Q

nomme les troubles des conduites alimentaires et de l’ingestion des aliments (DMS-5) (8)

A
  1. Pica
  2. Mérycisme
  3. Restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments
  4. Anorexie mentale (restrictif ou accès hyperphagiques/purgatif)
  5. Boulimie
  6. Accès hyperphagiques (binge-eating disorder)
  7. Autre trouble de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments, spécifié
  8. Trouble de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments, non spécifié
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4
Q

nomme et explique brièvement les autres troubles (alimentaires mais pas dans dms-5 sauf un) (4)

A

Orthorexie
- Obsession de manger sainement

Bigorexie (dysmorphie musculaire)
- Obsession en lien avec la masse musculaire
- dans le dms-5 comme une Spécification de l’obsession de dysmorphie corporelle

Exercice compulsif
- Activité physique fréquente et excessive

Compulsion alimentaire
- Grignoter constamment, associé à autorégulation affective

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5
Q

explique les trouble Pica(1), Mérycisme(2) et restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments (2)

A

pica : Ingestion répétée de substances non nutritives ou non comestibles, de façon continue pendant une période d’au moins 1 mois (repétition hors du dev normal de lenfant)
* P.ex.,peinture, craie, cailloux, savon

mérycisme :
Régurgitation répétée de nourriture qui survient après un repas pendant une période d’au moins 1 mois
* Nourriture peut être remâchée, ravalée ou recrachée

restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments : P.ex.,manque d’intérêt pour la nourriture, évitement des caractéristiques sensorielles de la nourriture, dégoût associé à manger
* Se manifeste par incapacité à atteindre besoins nutritifs ou insuffisance des apports énergétiques

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6
Q

explique les autres trouble de l’alimentation ou d el’ingestion d’aliments spécifiés (5)

A
  • Anorexie atypique: poids normal ou au-dessus
  • Boulimie infraclinique : moins d’1 fois par semaine et/ou pendant moins de 3 mois
  • Accès hyperphagiques infracliniques: moins d’1 fois par mois et/ou pendant moins de 3 mois
  • Syndrome d’alimentation nocturne: tendance répétée à se réveiller en pleine nuit pour manger
  • Trouble purgatif: épisodes de comportements purgatifs (vomissements, prise de laxatifs ou de diurétiques) dans le but de modifier le poids et le corps, en l’absence d’accès hyperphagique
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7
Q

quels sont les caractéristiques des troubles de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments non spécifiés (4)

A
  • Problèmes ne correspondent pas aux seuils diagnostiques
  • Problèmes qui causent détresse ou dysfonctionnement cliniquement significatif
  • 40-70% des individus qui présentent un trouble alimentaire
  • Souvent lorsque information cliniquein suffisante (p.ex.,urgence)

Nouveaux critères du DSM-5 moins «sévères» donc on prévoit des taux moins élevés de trouble de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments, non spécifié.

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8
Q

quels sont les critères diagnostics de l’anorexie mentale du DMS-5 (3) et les spécifications (2) et les 2 critères exclus du DMS-5

A

A. Restriction des apports énergétiques par rapport aux besoins conduisant à un poids significativement bas compte tenu de l’âge, du sexe, du stade de développement et de la santé physique. Est considéré comme significativement bas un poids inférieur à la norme minimale ou, pour les enfants et les adolescents, inférieur au poids minimal attendu
B. Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, ou comportement persistant interférant avec la prise de poids, alors que le poids est significativement bas
C. Altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps, influence excessive du poids ou de la forme corporelle sur l’estime de soi, ou manque de reconnaissance persistant de la gravité de la maigreur actuelle

spécifications (obligatoire de spécifier)
* Type restrictif :Pendant les 3 derniers mois, la personne n’a pas présenté d’accès récurrents d’hyperphagie (crises de gloutonnerie) ni recouru à des vomissements provoqués ou à des comportements purgatifs (c.-à-d. laxatifs, diurétiques, lavements). Ce sous-type décrit des situations où la perte de poids est essentiellement obtenu par le régime, le jeûne et/ou l’exercice physique excessif
* Type accès hyperphagiques/purgatif: Pendant les 3 derniers mois, la personne a présenté des accès récurrents de gloutonnerie et/ou a recouru à des vomissements provoqués ou à des comportements purgatifs

critères exlcus :
* Mesure de poids (comparativement au DSM-4,inférieur à 85% du poids attendu)
* Aménorrhée (regles cessent)

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9
Q

comment spécifie-t-on la sévérité actuelle de l’anorexie mentale (4)

A

À PARTIR DE L’IMC, mais sévérité est ajuster selon les symptômes cliniques, le degré d’incapacité fonctionnelle et la nécessité de prise en charge
* Léger:IMC≥17kg/m2
* Moyen:IMC16-16,99kg/m2
* Grave:IMC15-15,99kg/m2
* Extrême:IMC<15kg/m2

ex ; donc patient pourrait avoir un léger imc, mais anorexie quand mm tres severe pcq impact beaucoup fonctionnement

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10
Q

quand est-ce que apparait l’anorexie mentale

A

Apparaît généralement au début ou milieu de l’adolescence, après une diète ou un épisode de stress

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11
Q

quelle est la prévalence à vie femme vs homme

A

Prévalence à vie F: 1% et H: 0,3%

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12
Q

quels sont les facteurs de risques (crée anorexie mentale) et la concomitance

A
  • Facteurs de risque
    Trouble anxieux et traits obsessionnels pendant l’enfance
  • Concomitance
    Troubles bipolaires, dépressifs, anxieux, TOC, de l’usage de substances
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13
Q

quelles sont les sous-échelles de l’anorexie mentale lors de l’évaluation (8)

A
  1. désir de minceur
  2. boulimie
  3. insatisfaction envers son corps
  4. inaptitude (je me sens vide émotivement)
  5. perfectionnisme
  6. méfiance interpersonnelle
  7. conscience intéroceptive (je ne sais pas ce que je ressens)
  8. peur de la maturité (retrouver a sécurité de l’enfance)

(MIBPIMMC)

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14
Q

quel est le pronostic de l’anorexie mentale

A

Rémission complète ou partielle: environ 70%
* Durée moyenne 6-7ans
* Rechutes multiples (pcq se traiter ca implique de prendre du poids)

Taux de mortalité 10 fois plus élevé que population générale (à cause de tous les impacts physique)

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15
Q

quels sont les critères diagnostics de la boulimie du DMS-5 (5, 1-2)

A

A. Survenue récurrente d’accès hyperphagiques (crises de gloutonnerie) (binge-eating). Un accès hyperphagique répond aux 2 caractéristiques suivantes:
1. Absorption, en une période de temps limitée (p. ex. moins de 2 heures), d’une quantité de nourriture largement supérieure à ce que la plupart des gens absorberaient en une période de temps similaire et dans les mêmes circonstances
2. Sentiment d’une perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise (p. ex. sentiment de ne pas pouvoir s’arrêter de manger, ou de ne pas pouvoir contrôler ce que l’on mange, ou la quantité que l’on mange)

B. Comportements compensatoires inappropriés et récurrents visant à prévenir la prise de poids, tels que: vomissements provoqués; emploi abusif de laxatifs, diurétiques ou autres médicaments; jeûne; exercice physique excessif.
C. Les accès hyperphagiques (de gloutonnerie) et les comportements compensatoires inappropriés surviennent tous les deux, en moyenne, au moins 1 fois par semaine pendant 3 mois
D. L’estime de soi est influencée de manière excessive par le poids et la forme corporelle
E. Le trouble ne survient pas exclusivement pendant des périodes d’anorexie mentale (pcq cest aussi une spécification dans anorexie, donc faut vrm différencier)

ce qui caractérise un patient boulimique est l’alternance des accès hyperphagiques et les compts. compensatoires (cycle)

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16
Q

comment spécifier la sévérité actuelle de la boulimie

A

SELON LA FRÉQUENCE DES COMPORTEMENTS COMPENSATOIRES, mais le niveau de sévérité est ajusté pour refléter les autres symptômes et le degré d’incapacité fonctionnelle
* Léger: une moyenne de 1-3 épisodes de comportements compensatoires inappropriés par semaine
* Moyen: une moyenne de 4-7 épisodes « »
* Grave: une moyenne de 8-13 épisodes « »
* Extrême: une moyenne d’au moins 14 épisodes « »

17
Q

quand est ce que la boulimie survient généralement

A

Apparaît généralement à la fin de l’adolescence ou début de l’âge adulte

18
Q

quelle est la prévalence sur 12 mois chez les femmes et hommes DE LA BOULIMIE

A

Prévalence sur 12 mois chez les F: 1,5% et H: 0,5%

19
Q

quelle est la caractéristique physique qui différencie la boulimie de l’anorexie mentale

A

boulimie : Poids normal ou surcharge pondérale

20
Q

quels sont les facteurs de risque et le pronostic de la boulimie

A

Facteurs de risque
* Obésité infantile, critiques négatives concernant un excès de poids, mauvaise image de soi, dépression, mauvais traitements physiques ou sexuels à l’enfance
* Pronostic: rétablissement à 70%

21
Q

quels sont les critères diagnostics de l’accès hyperphagiques du DMS-5 (5, 1-2, 2-5)

A

A. Survenue récurrente d’accès hyperphagiques (crises de gloutonnerie) (binge-eating). Un accès hyperphagique répond aux 2 caractéristiques suivantes:
1. Absorption, en une période de temps limitée (p. ex. moins de 2 heures), d’une quantité de nourriture largement supérieure à ce que la plupart des gens absorberaient en une période de temps similaire et dans les mêmes circonstances
2. Sentiment d’une perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise (p. ex. sentiment de ne pas pouvoir s’arrêter de manger, ou de ne pas pouvoir contrôler ce que l’on mange, ou la quantité que l’on mange)

B. Les accès hyperphagiques (de gloutonnerie) sont associés à au moins 3 des caractéristiques suivantes:
1) Manger beaucoup plus rapidement que la normale
2) Manger jusqu’à éprouver une sensation pénible de distension abdominale
3) Manger de grandes quantités de nourriture en l’absence d’une sensation physique de faim
4) Manger seul parce que l’on est gêné de la quantité de nourriture que l’on absorbe
5) Se sentir dégoûté de soi-même, déprimé ou très coupable après avoir mangé

C. Les accès hyperphagiques (de gloutonnerie) entraînent une détresse marquée
D. Les accès hyperphagiques (de gloutonnerie) surviennent, en moyenne, au moins 1 fois par semaine pendant 3 mois
E. Les accès hyperphagiques (de gloutonnerie) ne sont pas associés aux recours réguliers à des comportements compensatoires inappropriés comme dans la boulimie, et ne surviennent pas exclusivement au cours de la boulimie ou de l’anorexie mentale

22
Q

comment spécifier la sévérité actuelle de l’accès hyperphagiques (4)

A

SELON LA FRÉQUENCE DES ACCÈS HYPERPHAGIQUES, mais le niveau de sévérité peut etre ajusté pour refléter les autres symptômes et le degré d’incapacité fonctionnelle
* Léger:1-3 accès hyperphagiques par semaine
* Moyen:4-7« »
* Sévère: 8-13 « »
* Extrême: ≥ 14 « »

23
Q

quelles sont les caractéristiques de l’accès hyperphagiques qui le différencie de l’anorexie mentale et la boulimie (2)

A
  • ≠ anorexie mentale car absence de perte de poids
  • ≠ boulimie car absence de comportements compensatoires
24
Q

quelle est la prévalence à vie chez femmes et hommes et le pronostic DE L’ACCÈS HYPERPHAGIQUES

A
  • Prévalence à vie chez les F: 3,5% et H: 2% (troube ++ prévalent)
  • Pronostic: « nouveau » diagnostic, données à venir
25
Q

quelle est l’étiologie des troubles alimentaires selon les facteurs biologiques (2)

A
  • Facteurs génétiques expliqueraient vulnérabilité à développer un trouble de l’alimentation
    Pas de gène spécifique encore découvert cependant
  • Sérotonine: comme dans troubles de l’humeur (d’ailleurs souvent comorbides)
26
Q

quelle est l’étiologie des troubles alimentaires selon les variables sociosculturelles (7)

A
  1. Intériorisation des normes sociales du corps idéal
    * *Poids normatif affiché est nettement inférieur au poids santé *
    * Idéalisation du corps mésomorphique (corps musclé et mince)
    * Promotion d’images irréalistes
    * Films, TV, publicités, etc.
    * Même à l’enfance:p.ex., poupées, jeux vidéos
  2. recours à une diète ( augmente chez clientèle de + en + jeune) -» rapporte bcp d’argent (aussi lipposuccion est l’intervention la ++ pratiqué dans le monde)
  3. impact du fat talk : Commentaires négatifs au sujet du poids et formes du corps
  4. Crainte du surplus de poids et préjugés (P.ex.,personnes obèses sont moins intelligentes et plus paresseuses)
  5. Renforcement positif provenant de l’extérieur lorsque minceur
  6. thinspiration (Mode de vie véhiculé par les médias sociaux et valorisant la maigreur extrême)
  7. sites internet proanorexie (Pro-ana)
27
Q

quelle est l’étiologie des troubles alimentaire selon influences du genre

A

F davantage influencée (et visées?) par idéal culturel de minceur (F davantage valorisées par leur apparence, H pour leurs réalisations) MAIS H subissent de plus en plus de pression similaire

28
Q

quelle est l’étiologie des troubles alimentaires selon les études interculturelles

A

Forte composante culturelle dans la formation de l’image idéale du corps
* Cultures industrialisées, occidentales * Canada,États-Unis,Australie,Europe
* MAIS! ↑ des troubles de l’alimentation dans cultures non occidentales

29
Q

quelle est l’étiologie des troubles alimentaires selon les théories cognitives-comportementales (2, 1-2, 2-3)

A
  1. Facteurs explicatifs
    * Peur de grossir
    * Perturbation de l’image corporelle
  2. Renforçateurs puissants
    * Privation de nourriture et perte de poids (↓ anxiété d’être « gros »)
    * Sentiment de contrôle
    * Valorisation externe
30
Q

quelle est l’étiologie des troubles alimentaires selon la personnalité (3)

A
  1. Émotivité négative (névrosisme)
  2. Perfectionnisme
    * Vers soi: impression de s’imposer des normes strictes à respecter
    * Prescrit par autrui: impression qu’autrui impose des normes strictes à respecter
  3. Image de perfection comme réaction défensive contre le sentiment d’imposteur
    * « Surconsience » de soi en public
    * Préoccupation excessive de l’image projetée
31
Q

en résumé comment est le traitement de l’anorexie mentale, de la boulimie et accès hyperphagiques

A
  1. Anorexie mentale
    * Difficile à traiter et exige suivi sur le long cours
    * Pour patients plus jeunes: psychothérapie familiale
    * Olanzapine
  2. Boulimie et accès hyperphagiques
    * Psychothérapie cognitive-comportementale
    * Anti-dépresseurs (souvent,dépression concomitante)
32
Q

comment est le traitement de l’anorexie mentale (caractéristiques 4)

A
  • Patients nient généralement le problème
  • Dentistes réfèrent (pour la boulimie aussi)
  • Hospitalisation pour augmenter graduellement ingestion de nourriture
  • Taux de rechute ↑
33
Q

quels sont les 2 volets au traitement de l’anorexie mentale et les 3 autres aspects à travailler

A

2 volets au traitement:
* Objectif 1: gagner du poids → hospitalisation permet d’éviter complication médicale et décès
* Objectif2: maintien à long terme du gain de poids

Autres aspects à travailler simultanément:
* Besoin extrême de contrôler l’alimentation et de juger sa valeur en fonction de son apparence
* Alimentation comme objet de contrôle de soi
* Autres cibles d’accomplissement

AUSSI psuychothérapie famialiale :
Parents sont des agents de changement mais ne sont pas à blâmer

34
Q

quel est le cycle de la boulimie (6)

A

E

35
Q

quel est le traitement de la boulimie (8)

A
  • Remettre en question les normes sociales de beauté
  • Modifier croyances qui incitent à se restreindre pour éviter de prendre du poids : P.ex.,un homme aimera seulement une femme qui a des kg en moins que la moyenne
  • Comprendre qu’il est possible d’avoir un poids normal sans diète
  • Comprendre le cycle de la boulimie
  • Abandon de l’attitude de type « tout ou rien »
  • Apprendre un mode d’alimentation normal: 3 repas par jour + collations
  • Déterminer les déclencheurs
  • Manger durant les séances, apprendre la relaxation, pleine conscience
36
Q

quel est le cycle de l’accès hyperphagiques (4)

A

E

37
Q

quel est le traitement de l’accès hyperphagiques (4)

A
  • Revoir alimentation
  • Perte de contrôle(revoir le sens du controle et de la perte)
  • Déclencheurs: gestion émotionnelle
  • Pleine conscience

psychopatho (14 decks)

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