cours9a examen final Flashcards
concernant le TPST et les troubles de l’adaptation, quel est le critère diagnostique principal
une exposition à un evenement traumatique ou stressant
concernant le TPST et les troubles de l’adaptation, avec quels troubles ils ont une relation étroite (3)
- troubles anxieux
- TOC et apparentés
- troubles dissociatifs
concernant le TPST et les troubles de l’adaptation, le niveau de détresse est-elle la même pour tous (2)
NON,
détresse variable et symtomes à l’avant-plan variable aussi
1. peur/anxiété
et/ou
2. symptomes anhédoniques (perte de plaisir), dysphoriques (déprime), agressifs, dissociatifs
quelle est la différence entre trouble de stress aigu et TPST
stress aigu : court dans le temps (3 jours à 1 mois) alors que TPST minimum 3 mois
nomme les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress (7)
- Trouble réactionnel de l’attachement (trouble à l’enfance)
- Désinhibition du contact social (à l’enfance)
- Trouble de stress post-traumatique
- Trouble stress aigu
- Troubles de l’adaptation
- Autre trouble lié à des traumatismes ou à des facteurs de stress, spécifié
- Trouble lié à des traumatismes ou à des facteurs de stress, non spécifié
quels sont les critères diagnostiques du TSPT (8) (A-4) (B-5) (C-2) (D-7) (E-6)
A. exposition à la mort effective ou à une menace de mort, à une blessure grave ou des violences sexuelles de 1 ou plusieurs facons suivantes
1. directement exposé (je subis une violence)
2. témoin direct (tu vois tes amis se faire battre)
3. en apprenant qu’un evenement traumatique est arrivé à un membre de famille proche ou ami proche. si evenement où mort effective ou menace de mort, les evenements doivent avoir été violents OU accidentels
4. etre exposé de manière répétée ou extrême aux caractéritisques aversives (ex ; ambulancier, intervenant de première ligne)
B. présence de 1 ou plusieurs symptomes envahissants associés à un ou plusieurs événements traumatiques ET ayant déuté APRÈS la survenue du trauma.
1. souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants du trauma provoquant un sentiment de détresse
2. rêves répétitifs provoquant sentiment de détresse dans lequel le contenu/l’affect du rêve est lié au trauma
3. réactions dissociatives (ex : flashbacks) au cours duquel la personne sent ou agit comme si le trauma allaient se produire
4. sentiment intense et prolongé de détresse psychique lors de l’exposition à des indices internes ou externes évoquant ou ressemblant à un aspect du trauma (ex : voiture particulière, element du trauma ou exemple un orgasme vecu lorsdun viol, chaque fois pendant orgasme sensations revient du trauma)
5. réactions physiologiques lors de l’exposition à des indices internes ou externes pouvant évoquer ou ressembler à un aspect du trauma
C. évitement persistant des stimuli associé à un trauma débutant APRÈS la survenue du trauma où au moins 1 sur 2 des manifestations suivantes
1. évitement ou efforts pour éviter les souvenirs, pensées ou sentiments qui concerne un trauma et provoque un sentiment de détresse
2. évitement ou efforts pour éviter les rappels externes (personnes, endroits, conversations, activités, objets, situations) qui réveillent souvenirs du trauma et provoque sentiment de détresse.
D. Altérations négatives des cognitions et de l’humeur associées à 1 ou plusieurs trauma débutant ou s’aggravant après la survenue du trauma (avoir 2 ou plus)
1. incapacité de se rappeler un aspect important du trauama (souvent en raison de amnésie dissociative et non à cause de alcoolo/drogues/traumatisme cranien)
2. croyances ou attente négatives persistantes et exagérées concernant soi-même, d’autres personnes ou le monde (ex : je suis mauvais, on peut faire confiance à personne, le monde entier est dangereux)
3. distorsions cognitives persistantes à propos de la cause ou des conséquences du trauma qui poussent sujet à se blâmer ou blâmer les autres
4. état émotionnel négatif (omniprésent, ex : crainte, horreur, colère, culpabilité ou honte)
5. réduction nette de l’intérêt pour activités importantes ou réduction de la participation
6. sentiment de détachement d’autrui ou bien de devenir étranger par rapport aux autres
7. incapacité persistante d’éprouver des émotions positives
E. Altérations marquées de l’éveil et de la réactivité associés à trauma débutant ou s’aggravant après la survenue du trauma (2 ou plus)
1. comportement irritable ou accès de colère (avce peu de provocation) qui s’exprime par agressivité verbale ou physique envers personnes ou objets
2. comportement irréfléchi ou autodestructeur
3. hypervigilance
4. réaction de sursaut exagérée
5. problèmes de concentration
6. pertubation de sommeil (difficulté à s’endormir ou sommeil interrompu ou agité)
F. la perturbation (symptômes B, C, D et E) dure + d’un mois
G. la perturbation entraîne une souffrance et altération fonctionnement
H. perturbation pas imputable aux effets physio d’Une substance ou affection médicale
quels sont les spécifications à faire dans le diagnostic du TSPT (2)
- avec symptômes dissociatifs : dpersonnalisaiton ou déréalisation (Dépersonnalisation: se sentir détaché de soi, d’être un observateur
Déréalisation: monde semble irréel, comme dans un rêve, éloigné ou déformé) - à expression retardée : l’ensemble des critères se présentent 6 mois APRÈS le trauma
quelle est la prévalence du TSPT (à vie et 12 mois), et chez quel individu/professions yen a le + (3)
- à vie 8,7%, 12 mois 3,5% et +++ chez les femmes
- 1/3 à 1/2 chez survivants de viol, combat militaire, captivité, internement, génocide
- risque augmente chez vétérans et individus avec professions qui augmentent le risque d’être esposé (ex : policiers, ambulanciers, personnels médical)
comment le TSPT se developpe et son evolution (4)
- à partir de n’importe quel âge
- évolution : direct après l’événement = symptomes de stress aigu (3 jours à 1 mois)
- rétablissement complet autour de 3 moi chez 1/2 des adultes
- comorbidité : 80% + de risque d’avoir au moins 1 autre trouble mental
quels sont les facteurs qui augmentent le risque de TSPT (6)
- sévérité du trauma
- perception de menace mortelle
- blessures physiques
- violence interpersonnelle (ex ; commis par un proche)
- chez militaire : avoir commis des violences, avoir tué, avoir été témoin d’atrocités
- dissociation pendant trauma et persistance apres trauma
comment traite-on le TSPT (2, 1-7)
- psychothérapie cognitive-comportementale
- alliance psychothérapeutique, confiance, sécurité
- informer au sujet du trouble
- expression des émotions
- exposition graduelle
- gestion du stress
- restructuration cognitive : changer pensées qui maintiennent la détresse
- note sur EMDR (on croit surtout que ca fonctionne pcq exposition et non pcq son bilatérale, à vérifier) - pharmacothérapie : antidépresseurs (dépression, anxiété, sommeil)
quels sont les critères diagnostiques du trouble de d’adaptation (5, B-2)
A. survenue de symptômes émotionnels ou comportementaux en réponse à 1 ou plusieurs facteurs de stress IDENTIFIABLES (ex ; Fin d’une relation amoureuse, Difficultés financières et conjugales, Maladie douloureuse persistante, Peuvent être des événements développementaux spécifiques: quitter la maison des parents, prendre sa retraite) dans les 3 mois suivant exposition au facteur de stress
B. symptomes sont cliniquement significatif (1 ou les 2)
1. détresse
2. altération du fonctionnement
C. pas un autre trouble mental et pas un exacerbation d’un trouble mental préexistant
D. symptomes ne sont pas ceux dun deuil normal
E. une fois le facteur de stress terminé, les symptomes persistent PAS au dela d’une periode additionnelle de 6 mois (donc les symtpomes sont TRES associés aux fcateurs de stress)
quelle sont les spécifications à faire dans le diangostic d’un trouble de l’adaptation (6)
- avec humeur dépressive
- avec anxiété
- mixte anxiété et humeur dépressive
- avec pertubation des ocnduites
- avec pertubation mixte des emotions et des conduites
- non spécifié : réactions inadaptées non classifiables
quelle est la prévalence du trouble de l’adaptation (3)
- prévalence : tres fréquents : 5 à 20% en ambulatoire
- associé à risque ++ de tentatives de suicide et suicide
- comorbidité : ces troubles accompagnent souvent des affections médicales
quel est le traitement des troubles de l’adaptation (2)
- psychothérapie : accompagnement dans la compréhension de la situation, gestion du stresseur, des facteurs de maintien et des ressources à utiliser pour s’en sortir
- pharmacothérapie : dépend de si ya trouble concomitant
