Cours x Flashcards
À quoi correspond la 8e étape de la vie du modèle d’Erikson?
Que fait-on dans cette étape?
Le 8ème stade, celui de la sagesse (>65 ans), est celui de la rétrospection
8 étapes :de la naissance au vieillissement
8e étape : + que 65 ans
Bilan de la vie (intégrité personnelle vs. désespoir)
Rétrospective sur la vie pour juger si celle-ci a été réussi ou pas
Caractéristiques d’une personne endeuillée/mort du conjoint
L’événement de vie qui requiert le plus d’adaptation
Nouveau rôle, nouveau style de vie:
o Quand conjoint meurt –> réseau social commun
o La personne va perdre ou se distancer de ce réseau social
o Ressource financière disponible peut diminuer avec la mort du conjoint
Presque 4 fois plus de femmes veuves que d’hommes veufs chez les 65 ans et plus (c.f. féminisation de la vieillesse cours 1)
o Effet du veuvage : Dans l’année qui suit un deuil augmentation de mortalité chez les personnes endeuillées statistiquement signitificatif (Maladie préexistante, deuil accentue les maladies)
Risque de mortalité accru chez les PA endeuillées (effet modeste)
Plus de problèmes de santé physique
o Santé physique : système immunitaire affaiblie du au deuil
Plus de consommation de médicaments
Diminution du bien-être
Plus de détresse psychologique
o Détresse psycho : anxiété, désespoir
Adaptation au deuil est modulée par?
Les caractéristiques du décès
mort soudaine
trop longue anticipation
• Inattendue : impact plus négatif
• Trop longue anticipation : Quand c’Est trop long, problème de santé chez les proches aidants
• Proche aidant : fatigue, anxiété, baisse système immunitaire
Les caractéristiques de la personne
Age :
• les personnes âgées réagissent mieux (résilience) au deuil, plus d’Expériences donc plus résilient
Genre :
• Les hommes ont plus de difficultés que les femmes
• Nouvelles responsabilités et tpaches quotidiennes auxquels ils ne sont pas habitués, le réseau social des hommes âgés est moins développés que celui des femmes et car les hommes sont moins bien préparés à la mort
Traits de personnalité :
• manque de confiance en soi / faible estime de soi
• perte de sentiment de contrôle par rapport à la mort
Stratégies utilisées :
• inactivité / repli sur soi / médicaments et alcool
• vs. réactivité
Quelles sont les étapes du deuil de la psychiatre Elisabeth Kübler-Ross?
o Choc et déni
o Colère
o Négociation
o Dépression et douleur
o Acceptation : réalité de la perte est comprise et accepter
L’augmentation de l’espérance de vie est associée à ?
Pourquoi devient-on des cible aux maladies?
o L’augmentation de l’espérance de vie est associée à une diminution de la vulnérabilité à diverses affections chroniques
o Le corps vieilli donc on est plus une cible pour les maladies qui sont liées aux vieillissement
Maladies fréquemment liées au vieillisement
Maladies cardiovasculaires
Cancer
Arthrose / arthrites
Maladies respiratoires
Maladie d’Alzheimer
Ostéoporose : faible masse osseuse, os deviennent mous et fragiles (Plus fréquent chez les femmes)
Diabète
Influenza et pneumonie
À quelle âge devient-on plus propice à développer des maladies?
Jusqu’à 85 ans on vieilli en santé, mais après on commence a développer beaucoup de maladies chroniques et incapacitantes
o L’augmentation des problèmes de santé est associée à une augmentation de la dépendance à l’entourage et aux soins
L’adaptation aux maladies est modulée par ?
Les caractéristiques de la maladie
• Douleur, que ca soit aigu, incapacité physique? (nous emepche de marcher, de se déplacer?, activité de la vie quotidienne AVQ), changement biologique/métabolique qui peuvent causer des troubles affectifs ou la dépression
Les caractéristiques de la personne
• Perception de sa propre santé, perception de sa douleur et de la gérer, soutien social (cercle social riche = meilleur adaptabilité), richesse de la personne
Qu’est-ce qui peut avoir un impact sur l’Adaptation à une maladie?
Quand peut on parler de démence?
La depression va amplifier les symptômes, diminuer la prise en charge que la personne va avoir sur sa propre santé, limitation fonctionnelle du a la dépression
On parle de démence quand les AVQ (Activité vie quotidienne) sont significativement touchés
Qu’Est-ce que le concept de fragilité et ses sous-composantes dans la maladie
Syndrome médical aux multiples causes avec réduction de la réserve physiologique, une vulnérabilité accrue qui expose à un excès de mortalité ou à la dépendance en cas d’Exposition à un stress
- Plan physique : perte de force et masse musculaire et fragilité physique, perte de poids, réduction des activités, perte d’appétit
- Plan psychologique : diminution motivation, humeur, vulnérabilité au stress psychologique (Les gens deviennent facilement stressante)
- Plan social : diminue social
Généralités de la retraite
o État d’une personne qui a cessé son activité professionnelle et touche une pension »
o Transition entre un état dit « actif » et « passif »
o Période familiale, de repos, loisir, voyages, d’activités personnelles, « fruits du travail »
Évolution de la perception de la retraite
Avant :
mortalité plus précoce
travail jusqu’à la mort ou l’incapacité de travailler
prise en charge par famille ou charité
Fin du XIXe
von Bismarck ð pression syndicale pour chômeurs 65 ans et + (Allemagne)
mise à l’écart des travailleurs moins performants
se répand en Europe / 1930 en Amérique du Nord
Aujourd’hui
En 2018, 73 % des travailleurs(ses) québécois(es) qui ont pris leur retraite l’ont fait à 60 ans ou plus (vs. 57% en 2009
Peut mener a une baisse d’Estime et désengagement de la personne
Diminution du stress rendu à la retraite
Caractéristiques de la retraite au Canada
o Les gens travaillent plus longtemps car ils sont plus en santé
o Les gens doivent travailler plus longtemps pour assurer la retraire des futurs seniors
o Régime de retraire calculer selon l’espérance de vie moyenne alors qu il y a des gens qui vivent plus longtemps
Caractéristiques de la retraite selon les secteurs d’activités
Ordre de prise de retraite :
Public –> privé –> autonome
Quelles sont les conséquences de la retraite au niveau de la santé physique
- Pas de relation entre retraite et taux de mortalité/maladie
- Pas de relation entre retraite et niveau de santé
- La majorité des hommes et des femmes se disent très satisfaits de leur retraite
- La majorité des PA considèrent la retraite comme :
o effet positif sur bien-être psychologique
o période de vie plus satisfaisante
o événement non stressant (70%) sauf si départ trop précoce ou forcée
Quels sont les effets de la retraite sur la cognition?
3433 fonctionnaires suivis longitudinalement 14 ans avant et 14 ans après la retraite
mémoire verbale (épisodique), raisonnement, fluence formelle (S) et fluence sémantique (animaux)
Déclin dans tous les domaines cognitifs, mais déclin plus rapide de 38% après la retraite (vs. avant) en mémoire verbale (âge contrôlé)
Les 3 catégories déclinent de façon équivalentes après la retraite
Emplois plus complexes protecteurs contre le déclin pendant l’emploi, mais cet avantage se perd à partir du moment de la retraite
Quelle est la vision du placement ?
Le placement est mal percu et la majorité des individus aimeraient vieillir chez eux
Pourquoi le placement arrive souvent après 85 ans?
Après 85 ans –> limitations physiques et cognitifs plus importantes donc placement
Placement même si c’est non-volontaire ou voulu
Quelles sont les alternatives de vivre à domicile?
- Les résidences autonomes / résidences privées pour personnes âgées sont des résidences adaptées au handicap, avec souvent des activités intergénérationnelles
- Les maisons intergénérationnelles sont des résidences adaptées où les enfants et parents âgées peuvent vivre en proximité avec des espaces de vie indépendants.
- Les CHSLD sont des structures adaptées pour les personnes âgées en perte d’autonomie et d’indépendance fonctionnelle… Avec accompagnement soignant et aide à la vie quotidienne
Quels sont les facteurs qui influencent le déclin cognitif?
- Déclin cognitif très variable
- Niveau socioculturel en relation avec déclin cognitif
- Activité physique en relation avec déclin cognitif
o diminue de 50% de parkinson, 40% alzheimer activité physique aide contre les maladies - Traits personnalité en relation avec déclin cognitif
o Stabilité émotionnelle : protection
o Hostilité : risque - Adaptation au stress en relation avec déclin cognitif
o le stress libere le cortisol qui a des impacts sur la santé
Pourquoi on dit que le vieillissement est hétérogène?
Qu’est-ce que la vulnérabilité?
Cette altération globale est :
o variable d’un individu à l’autre
o variable d’un organe à l’autre pour une même personne
La vulnérabilité c’est l’organisme qui est moins aptes à faire face au diminution des capacités fonctionnelles de l’organisme
Décrit l’approche épidémiologique des facteurs de risque
o L’étude Framingham : un tournant épidémiologique dans l’étude des facteurs de risque cardio-vasculaire
o Une médecine normée par des objectifs : hypertension artérielle, glucose, etc.
o Une médication de la prévention primaire et secondaire : statines, aspirines, etc.
Décrit le dépistage précoce
o Les campagnes de dépistage des cancers les plus fréquents
o La question des biomarqueurs (ex. maladies neurodégénératives)
Quelles sont les 3 sphères du Modèle de Rowe et Kahn pour le bien-vieillir
- Absence de maladie et facteurs de risque
- Vie active et riche socialement
- Fonctions cognitives et physiques préservées
Que dit le modèle de Baltes et Baltes (1990) sur le bien-vieillir et ses composantes
Bien vieillir, c’est tirer le meilleur avantage de ce qui est disponible en utilisant des stratégies de sélection- optimisation-compensation
Bien-vieillir est optimiser le plus possible les ressources qui sont encore disponibles
Met l’Accent sur les capacités psychologiques et individuels de la personne comme la motivaiotn, capacité d’Adaptation et la résilience comme les déterminant majeur du bien-vieillir
Trois composantes :
o Sélection : Fait des choix d’Activités qu’on veut priviliégiés
o Optimisation : choix et application des meilleurs moyens possibles pour atteindre ces objectifs
o Compensation : adopter des moyens de substitution lorsque les moyens initiaux ne sont plus possibles ou devenu inefficace (Ex : on peut pu vraiment bouger donc pour aller voir nos proches on va acheter un telephone pour pouvoir facetime et les voir)
Que dit le modèle Style de vie et vieillissement : Spiro (2001)
Perspective de vie entière dans étude de la santé (lifespan perspective)
o Origine génétique
o Interactions gênes-environnement
o Santé des aînés est modulée par une expérience de vie entière
La santé aurait des origines génétiques qui se modifient au courant de la vie dû à l’environnement et qui sont fortement moduler par la volonté et les choix de vie
Accent sur la motivation et les choix de vie qui vont déterminer la façon dont on va vieillir plus tard
Différents faits sur les facteurs génétiques
Chez l’homme, les études de jumeaux ont montré que la durée de vie semble liée à des facteurs génétiques
Chez les centenaires, certains génotypes sont retrouvés plus fréquemment que chez des sujets plus jeunes
Effets de l’alimentation d’une personne âgé (Facteurs physiologiques)
Plus on vieillit, moins on a un poids normal (voir figure plus bas)
L’obésité lorsqu’elle est présente accélère le vieillissement
Obésité est un facteur accelerant de vieillissement, mais avoir un petit surpoids est un facteur protecteur
Facteur de risque maladies cardiovasculaires, diabète, etc.
Le régime alimentaire, la perte de poids et l’activité physique peuvent aider
Les aînés sont aussi à risque de sous-nutrition (frêle)
La sous-nutrition a des impacts importants chez les personnes âgées
Effet de l’Activité physique sur le vieillissement (Facteurs physiologiques)
Les exercices aérobiques et anaérobiques ralentissent le vieillissement
L’activité physique diminue le risque de chutes et augmente l’autonomie fonctionnelle
L’activité physique augmente le système immunitaire et diminue les infections respiratoires
Les exercices aérobiques diminuent le mauvais cholestérol, augmentent la santé cardiovasculaire et le VO2 max
L’activité physique améliore la cognition, même lorsque l’on commence après l’âge de la retraite
Exercice physique donne plus de force et un déplacement plus facile
Effets du tabagisme et alcool sur le vieillissement
(Facteurs physiologiques)
Tabagisme
maladies respiratoires, pulmonaires, cancer, etc.
mais les aînés = % le moins élevé de fumeurs
arrêt tabagisme : rémission totale après plusieurs années
Consommation d’alcool
la majorité des séniors ne boivent qu’occasionnellement
Facteurs de risques psychosociaux et leur caractéristiques
hostilité :
facteur de risque ++
hommes > femmes
Hausse AVC, crises cardiaques
Les personnes hostiles ont une réactivité vasculaire plus importantes (pression artérielle, lipides plus élevés, reponse physio au stress est plus importante, circulation sanguine) ces variations physiologiques sont un facteur de risque d’Avoir un AVC ou crise cardiaque
anxiété et dépression :
hormones de stress et santé vasculaire (pression, rythme cardique)
+++ Homme
Anxiété est un facteur important dans les facteurs de risques
Facteurs de protection psychosociaux
sentiment de contrôle
optimisme
sentiment de cohésion dans sa vie
stabilité émotionnelle
Prédicteur de meilleur santé cardio-vasculaire, réduit les risque d’hypertension, stabilité émotionnelle entraine peu de modifications dans le fonctionnement physiologiques
Effet de la religion et la spiritualité
liens importants entre religiosité et taux Baissant de maladies
Cancer, maladie cardiaque, hypertension
liens importants entre religiosité et meilleure qualité de vie, habitudes de vie et espérance de vie
o ex: ceux qui s’engagent dans la religiosité « publique et privée » vivent plus longtemps et plus d’années sans handicap que les autres
la religiosité est plus élevée chez aînés
Effet de la méditation et pleine conscience
o Diminue la dépression / anxiété chez les aînés (Li & Bressington, 2019)
o Diminution de 23% mortalité (toutes causes), ø 30% mortalité cardiovasculaire, ø 49% mortalité due au cancer, dans le groupe méditation transcendentale vs. contrôles âgés hypertendus
Quel est le facteur majeur dans le vieillissement
Les fonctions physiques
Qu’est-ce que le syndrome de Hutchinson-Gilford?
Caractéristique du gène Klotho
Le syndrome de Hutchinson-Gilford (i.e. progeria), est une maladie génétique rarissime, caractérisée par un vieillissement prématuré débutant dès la période néonatale (du à la mutation d’un gène)
La mutation du gène Klotho est associée à un vieillissement accéléré chez la souris
Quand on passe d’une étape à une autre dans la théorie des 8 stages de d’Erikson qu’est ce qui est important?
Équilibre entre les changements importants et les capacités d’adaptation
Quelles sont les nouvelles solutions pour les aînés qui restent à domicile?
Technologie : capteur En cas de chute
Baluchonnage : gens qui viennent à domicile donner du répit au proches aidants
