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Maturité > Cours 3 > Flashcards

Cours 3 Flashcards

1
Q

La santé mentale comprends des facteurs?

A

Des facteurs individuels tels que la capacité de maîtriser ses pensées, ses émotions, ses comportements et ses relations avec autrui,

Des facteurs sociaux, culturels, économiques, politiques et environnementaux, (ex: la protection sociale, le niveau de vie, les conditions de travail et le soutien social offert par la communauté.)

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2
Q
  • La santé mentale est un phénomène :
A
  • Complexe
  • Global
  • Qui fait référence au bien-être psychologique et émotionnel

qui s’inscrit dans l’équilibre des différents aspects de la vie (professionnel, familiale, sentimental…)

qui s’inscrit dans l’équilibre de la santé globale, et dans la spirale de la fragilité en cas de déséquilibre

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3
Q

Quels sont les 3 types de fragilité

A

• Physique : déclin dans la aspect nutritionnel, mauvais alimentation, déclin dans la mobilité, activité physique, perte de masse musculaire rendant les os plus fragile, diminution des sens
• Psychologique : cognition, coping (Stratégie d’Adaptation), humeur et moins résistant au élément imprévu
• Social : Relation social et support social

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4
Q

Quelles sont les troubles de l’humeur chez les séniors

A

o 7 % de troubles dépressifs
 1% depression majeure
 6% depression mineur/modéré

o 6 % de troubles anxieux
 2% phobie spécifique
 2% TAG
 2% TOC

o 25 % de manifestations infra-cliniques
 Infra-cliniques  présentes certains symptômes sans avoir le diagnostic
 Troubles anxieux chez les personnes âgées :
• TOC
• TAG
• Phobie spécifique

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5
Q

Les PA ont une associations avec quelle autre catégorie de pathologie (Plus prévalente)

A

Association majeure aux pathologies somatiques et/ou neurocognitives (50 % dans les populations MCI / TNC

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6
Q

Quel pourcentage de personnes agées consultent pour leur problemes et combien consulte un méedecin au lieu d’un psychologue

A

39%

85%

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7
Q

Pourquoi les vieux ont de la difficulté à aller consulter lorsqu’on parle de pathologies mentales et la solution?

Quel est le problème avec la vision des vieux sur les psychopathologies?

A

Stigmatisation : Les vieux ont de la difficulté à aller consulter car ils ont l’impression d être faible, ils vont plutot aller voir un médecin

Luter contre stereotypes : contact inter-générationel, avoir contact avec les gens qui ont des troubles en santé mentale pour défaire les idées préconcus

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8
Q

Pourquoi les taux d’anxiété et de dépression sont légèrement inférieur chez les vieux?

Dans le cas des pathologies il est important de ?

A

Possibilité que ca soit la résilience
o Pourquoi le taux de dépression est le même que chez les jeunes? Résilience?
o Plus de vécu donc avantage quand ils vient des situations difficile
o Meilleures conditions/sécurité de vie contribueraient à une plus grande résilience
- CAPACITÉ D’ADAPTATION

importance de :
o prévenir
o diagnostiquer
o soigner

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9
Q

Trouble anxieux constituent en?

Qu’est-ce que l’anxiété?

A

Les troubles anxieux constituent un ensemble de troubles psychologiques dont les symptômes sont notamment une anxiété excessive, un sentiment de peur, des inquiétudes et des comportements d’évitement

L’anxiété est une émotion courante qui peut être vécue par tous dans certains contextes qui suscitent du stress. Il est normal de ressentir de l’anxiété à un moment ou à un autre; en général, ce sentiment se dissipe assez rapidement

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10
Q

Les personnes ayant un trouble anxieux manifestent des symptômes :

A

Cognitifs, physiques et comportementaux d’angoisse qui sont intenses, fréquents, persistants et graves, et pour qui l’angoisse provoque une détresse qui nuit à leurs capacités sur différents plans (vie sociale, affective, professionnelle, etc.)

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11
Q

Les 4 formes d’anxiété les plus populaires chez les vieux

A

o phobie spécifique*
o Anxiété sociale (phobie sociale)*
o Trouble panique* –> peur d’en refaire d autres
o TAG*

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12
Q

Prévalence de l’anxiété

A

 75% des troubles anxieux commencent avant 21
 S’atténuent avec le temps mais très persistant
 90% avant 40 ans

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13
Q

particularités cliniques chez la PA de l’anxiété

A

symptômes physiques (Céphalid, transpiration, augmentation Tension artérielle) d’anxiété, inquiétudes plus diversifiées (ex. santé), irritabilité, colère, frustration, comorbidité dépressive importante

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14
Q

90% des troubles anxieux se développent avant quelle age?

A

40 ans

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15
Q

Différence entre anxiété et dépression

A
  • Dépression = focus sur la passé, pleurer/triste et apathie
  • Anxiété = focus sur le futur, nervosité, tensions musculaires
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16
Q

Facteurs de risques causant l’anxiété

A

o Le genre : 2-4 femmes pour un homme
o Le célibat ou le divorce
o Le faible niveau d’éducation
o Les événements de vie stressants (dont enfance difficile)
o Les polypathologies chroniques
o haut niveau de névrosisme
o handicaps et limitations physiques

17
Q

Symptomes pour pouvoir diagnostiquer une dépression

A

au moins 5 des symptômes suivants ont été présents durant la même période de deux semaines et représentent un changement par rapport au fonctionnement précédent

au moins un de ces symptômes est soit (1) une humeur dépressive, soit (2) une perte d’intérêt ou de plaisir
 humeur dépressive
 diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir
 perte de poids significative sans régime ou gain de poids
 insomnie ou hypersomnie
 agitation ou ralentissement psychomoteur
 fatigue ou perte d’énergie
 sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée
 (qui peut être délirante)
 diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer, ou indécision
 pensées de mort récurrentes, idées suicidaires récurrentes
Les symptômes entraînent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
o L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre affection médicale

18
Q

Nombre de symptomes pour le degré de sévérité de dépression

A

 Légère : 5 symptômes
 Modérée : entre les deux
 Sévère : plus que 5 et perturbe de faocn importantes le fonctionnement social, professionnel et relationnel

19
Q

Les différentes de dépression

A

Les dépressions mélancoliques : sévérité ++ pouvant aller jusqu’au catatonisme

Les dépressions délirantes : thématique délirante surajoutée, négations d’organes

Les dépressions hostiles : oppositionnelle

La dépression anxieuse: majoration du risque suicidaire

20
Q

Les questionnaires sont utilisés pour?

A

Les questionnaires sont informatifs mais ne permettent pas de faire une diagnostic précis de dépression ou d’anxiété

21
Q

Pourquoi il est difficile de diagnostiqué la dépression?

A

La dépression peut aussi s’exprimer différemment chez les personnes âgées :
 Somatisation (Manifestations d’avantages physiques chez personne agées)
 troubles cognitifs au premier plan (peut inaugurer ou être secondaire à une maladie)
 plus d’apathie et perte d’intérêt
 tristesse et culpabilité moins évidentes que chez les plus jeune

22
Q

Facteurs de risque causant la dépression

A

Le genre : deux femmes pour un homme

La solitude, l’isolement, les conflits interpersonnels, la perte d’un proche

Le veuvage, surtout chez les sujets plus « jeunes » (65- 74 ans)

Dans le grand âge (>90 ans) : dépendance physique et comorbidité

Maladie(s) chronique(s) (diabete)

affections neurologiques (AVC, Parkinson,Alzheimer,demence)

Âge n’est pas un facteur de risque

23
Q

Comorbidités avec anxiété et dépression

A

Parkinson : 50%
MCI ou MA : 50-60%
MPOC : Maladie pulmonaire obstructive chronique
Démences : 40%
AVC et maladie cardiovasculaires
Troubles de sommeil
Handicap fonctionnel
 Handicap fonctionnel (Parkinson, mpoc) engendre l’anxiété et la dépression ou le contraire?
 Handicap fonctionnel = dénominateur commun. C’est l’handicap venant de la maladie qui causerait l’anxiété et la dépression

24
Q

Qu’est-ce que l’apathie

A

Manque de motivation à faire des choses

25
Lien entre dépression et risque ultérieur de MA Au niveau cérébral il se passe quoi?
Selon une méta-analyse, les personnes avec des antécédents de dépression ont plus tendance à avoir une MA plus tard dans la vie Dépression à début tardif (late-life depression) : associé à un risque accru de développer une démence, atteintes cognitives  Dépression à début tardif : arrive plus tard dans la vie sans antécédents Répondent moins bien aux antidépresseurs… On retrouve beaucoup plus de symptômes dépressifs dans la MA que d’états dépressifs majeurs Au niveau cérébral :  hypoperfusion dans les régions frontales (Lobe frontaux sous-irrigué)  diminution de la substance grise dans le cortex orbitofrontal  diminution du taux de recapture de la sérotonine au niveau du cortex Réduction dans la transmission synaptique
26
Certains SPCD peuvent venir avant et après l'Alzheimer
Avant : Retrait social,idées suicidaires, dépression, paranoia, rythme diurne, anxiété Pendant : accusation, modifications thymiques Après: irritabilité, délire, agitation, agressivité, hallucinations
27
Quels sont les traitements médicamentaux possibles pour les pathologies
Les anxiolytiques (principalement benzodiazépines)  action rapide (quelques minutes)  durée courte (1.5 mois)  effets secondaires possibles : majoration de l’anxiété/ dépression, risques de), accoutumance, dépendance, problèmes de mémoire, confusion, vertiges, etc. Les antidépresseurs  Les plus communs sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (IRS)  action moins rapide  efficacité en 6-9 semaines  Antidépresseurs peuvent aider avec syndrome anxieux  Pas trop d’Effets secondaires
28
Quels sont les traitements non pharmacologiques possibles pour les pathologies
La thérapie de type cognitivo-comportementale (TCC) Consiste à identifier :  les pensées et comportements qui maintiennent l’état anxieux et dépressif de la personne  les facteurs précipitant et de maintien  les freins au changement (Passivité, attendre d’etre guéri, peur du changement)  permet de réduire les effets indésirables associés aux médicaments et les interactions médicamenteuses (surtout chez les personnes âgées)  permet d’améliorer le fonctionnement quotidien et la qualité de vie  permet d’augmenter le sentiment d’efficacité personnelle Thérapie cognitive (restructuration cognitive, ex. confronter des pensées automatiques à des pensées réalistes)  On essaye de restructurer les schémas et pensées d’une personne  Poser des questions au patient qui va guider la personne dans une modification des pensées  Identifier les idées automatiques et qui maintiennent l’anxiété et les confronter à des idées plus réalistes et adaptés Thérapie comportementale (un changement cognitif entraîne un changement de comportement) --> restructuration de schémas
29
Quels sont les autres traitements possibles des pathologies
3. ** Une combinaison des deux o TCC + traitement pharmacologique 4. Les ECT (thérapie électro-convulsive) o approche teintée de préjugées (largement véhiculés par les médias/cinéma) o Ect : pour les patients sévères qui résiste à la médication o pourtant très efficace (ex. dépression sévère pharmaco- résistante) o mais nécessite l’accès à un plateau technique avec anesthésie générale brève o 8-12 séances, environ 2 x par semaine o réponse au traitement rapide, parfois spectaculaire effets secondaires : pertes de mémoire temporaires…  Amnésie qui disparait avec le temps  Amnésie antéro-rétro-grade  2-3 derniers mois et la création de nouveaux souvenirs
30
Étapes de l'ECT
Étapes  Décharge électrique provoque un crise convulsive  Déclenche un sécrétion de neurhormoens impliqués dans les troubles de l’humeur  On suppose que ca crée de nouvelles connexions neuronales
31
Facteurs de risques du suicide et facteurs de protection
Facteurs de risque chez la PA :  risque majeur de la dépression  la solitude, troubles de santé chronique, limitations fonctionnelles PRÉVENTION AUSSI IMPORTANTE Facteurs de protection: Être marier, vivre avec des enfants, bon point de vue sur sa relaiton amoureuse, ouverture d’Esprit et flexibilité ,expérience de vie riche et stimulante, croyance religieuse, perception de vie satisfaisante
32
V/F il y a de plus en plus de suicide au québec majoritairement des hommes
Faux o Baisse des taux de suicides o Plus élevé chez les hommes, 3x plus d’hommes
33
V/F Du à la baisse des taux de suicides il y a moins de tentatives
Faux o Augmentation des tentatives o Plus de tentatives provenant des femmes
34
Quelles sont les taux de suicides selon les tranches d'âge et le sexe
- Homme : 65 ans et plus taux plus bas que 35 à 64 ans - Femme : 65 ans et plus plus bas que 20 à 64 ans
35
Définition de la santé
La santé est un état de complet bien être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité
36
V/F l'anxiété cause la démence
On sait pas si c'Est la démence qui engendre dépression/anxiété ou l'inverse
37
Comment la majorité des seniors sont-ils traités par une dépression/anxiété
La majorité ont reçu un antidépresseur et une minorité ont reçu une psychothérapie

Maturité (12 decks)

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