Cours 9 Flashcards

1
Q

L’alzheimer est une perte de quelle mémoire?

Quelle est le facteur de risque principal de la MA

A

Perte de la mémoire déclarative ( Épisodique, autobio, sémantique personnelle, memoire de source et sémantique dans les stages plus avancer)

L’âge

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Q

Quelle est la raison que Dr.Alzheimer est devenu célèbre?

A

Examine au microscope des coupes de cerveau de gens alzheimer –> observe les DNF et les plaques séniles

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3
Q

Différence entre alzheimer sporadique et à début précoce

A

Alzheimer sporadique : après 65 ans

Alzheimer à début précoce : avant 65 ans
 Pas le même tableau clinique qu’une personne âgée
 Prédominance de problèmes langagiers

La maladie évolue plus rapidement chez les personnes qui recoivent la maladie de facon précoce –> espérance de vie de 5 ans

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4
Q

Prévalence de l’alzheimer à 85 ans?

A

1/3

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5
Q

Qu’est-ce qui nous permet de dire que l’âge est le principal facteur de risque de l’azheimer

A

1er facteur de risque : âge
• 1/13 à 65 ans
• 1/3 à 85 ans

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6
Q

V/F nous connaissons la cause de l’Alzheimer

A

Faux

On pense que c’est la combinaison de différentes causes qui cause la maladie

Génétique prend sur une grande part de la cause

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7
Q

hypothèses possibles de la MA (Autres que plaques amyloides et DNF)

A

o Aluminium plus présent dans le cerveau  abandonnée
o Viral : Herpès
o Neuroinflammatoire
o Immunitaire : développement de plaques séniles pour faire face à des virus

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8
Q

À quel moment peut-on poser un diagnostique probable, possible et confirmatoire?

A

Probable/possible : durant la vie
Confirmatoire : À la mort

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9
Q

Quels traitements ont été essayer pour arreter la maladie?

A

Médicaments permet d’aider certains symptomes cognitifs au début de la maladie, mais ne ralenti pas l’évolution de la maladie

Vaccin éliminant 70% des plaques –> pas d’amélioration clinique –> maladie irréversible

Ils sont “symptomatique” car ils viennent soulager temporairement la présentation des symptomes

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10
Q

Quels sont les différents facteurs de risque de la MA

A

Âge

Antécédents familiaux et génétiques

Comorbidités

TCL : plainte subjectives + tests objectifs

Niveau socio-économique

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11
Q

V/F : Certains enfants ont 100% de chance de développés la maladie

A

Vrai –> forme familiale génétique de la maladie

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12
Q

Quels sont les comorbidités qui peuvent engendrer l’alzheimer

A

Diabète de type 2

Hypertension

hypercholestérolimie : Excès de cholestérole

Trisomie 21
• Amyloide sécrétés vers 12 ans
• 40 ans commence alzheimer

Traumatisme cranien –> pas encore clair

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13
Q

Quels sont les différents facteurs de protection de la MA (9)

A

Niveau socio-économique

Profession

Loisirs “intellectuels” et sociaux

Bilinguisme ou polyglotte

Santé vasculaire

Style de vie

Activité physique

Génétique

Éducation

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14
Q

Composantes de pourquoi la profession est un facteur de protection

A

Des emplois utilisant la tête est un facteur de protection

Plus la réserve cognitive est importante , plus on compense pour l’évolution de la maladie d’alzheimer
• Les ressources cérébrales et intellectuels compensent pour les lésions

Réserve cérébrale : Utilisation de différentes voies cérébrales/ nouveaux réseaux de neurones qui compense pour les lésions du cerveau

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15
Q

Qu’est-ce qui est important dans les loisirs pour qu’ils soient un facteur de protection?

A

Il faut que la personne aie du plaisir, sinon ca fonctionne pas

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16
Q

Quels différence chez les bilingues renforce les Facteurs de protection

A

Donne 5 ans de plus par rapport au personne unilingue

Bilingue dès l’Enfant –> meilleure protection

Bilingue appris durant l’âge adulte –> moins bonne protection

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17
Q

Quels régime alimentaire est un facteur de protection pour MA

A

Régime alimentaire de protection comme le régime méditéranéen –> plus protecteur que les régime contenant beaucoup de viande

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18
Q

L’activité physique diminue les chances de MA jusqu’à combien de %

A

Étirement = étire les artères les rendent plus élastique

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19
Q

Sous-composante de la génétique comme facteur de protection pour MA

A

Apo-E4 –> 1 allèle x3 de risque, 2 allèle x12 de risques

Apo-E2 –> protection contre alzheimer

65% de facteurs génétiques sont responsable de la MA

35% viennent de l’environnement

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20
Q

Sous-composante de l’éducation comme facteur de protection pour MA

A

12-13 années d’éducation –> pas de MA ou arrive plus tard ( 8 ans plus tard)

Déclin de mémoire épisodique
o Sous 13 années de scolaire  relation avec amyloides
o Après 13 années de scolaire  aucune relation

La maladie évolue de facon beaucoup plus lente chez des personnes éduqués que chez des personnes non-éduquées

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21
Q

Causes neurophysiologiques de la MA

A

Plaques séniles : Accumulation de protéines bêta-amyloïdes à l’extérieur de la membrane du neurone
 Surviennent dans l’espace extracellulaire  entre les neurones

Dégénérescences neurofibrillaires : Accumulation de protéines Tau aux niveaux des axones et des dendrites
 Intracellulaire
 Cause des enchevetrements neurofibrilaires et cause progressivement l’étouffement du neurone et cause sa mort
 L’accumulation des DNF –> mort neuronale –> Mène à l’atrophie cérébrale après quelques années

22
Q

Effets neurophysiologiques de l’alzheimer

A

Atrophie cérébrale (1)

 Élargissement des ventricules –> quand on perd des neurones ca libère de la place pour le LCR et les ventricules grandissent
 Élargissement des sillons
 Diminution globale du volume cérébrale
 Diminution du volume dans le région temporale interne

Atrophie hippocampique
 Même personne suivie sur 36 mois
 Perte progressive neuronale –> diminution du volume des hippocampes

23
Q

Qu’Est-ce qui est observer dans le flux sanguin entre personne MA et normal

A

Plus d’Activation du flux sanguin au repos dans un cerveau sain

24
Q

Quels sont les stades de l’évolution des DNF

A

Stade 1 et 2: stade transanthorinal
o Lésion commence dans le cortex périrhinal et anthorinal
o Lésion progresse vers l’hippocampe
o Déficit mémoire épisodique

Stde 3 et 4 : stade limbique
o Progresse dans le lobe tmeporal et vers le cortex frontal
o Problème au niveau des fonctions executives, mémoire sémantique et émotions

Stade 5 & 6 : stade isocortical
o Lésion progresse dans l’ensemble du cerveau
o Cortex moteur, sensoriel et occipital sont les derniers touchés dans la maladie
o Troubles cognitifs généralisés

25
Quels sont les stades de l'évolution de la MA
Préclinique Début Stade léger à modéré Stade avancé
26
Décrit le stade préclinique de la MA
aucun trouble Stade silencieux ou les lésions s’Accumulent sans symptomes Processus neuropathologique qui avance tranquillement avec les années
27
Décrit le stade de début de la MA
Plainte et premiers troubles de la mémoire Stade Prodromale Trouble cognitif léger de type amnésique --> problème de mémoire au premier plan Stade intermédiaire entre la santé et la pathologie
28
Décrit le stade léger à modéré de la MA
troubles mémoires • Désorientation spatio-temporelle • Mélanger dates, jours de semaines, mois, années, saison, etre perdu dans l’espace • Oublie fréquent --> pour les événemnets qui sont arrivés dans les derniers jours/semaines/mois Troubles autres fonctions cognitives • Problème langage • Problème inhibition/prise de décision/jugement Troubles du comportement • Apathie • Repli sur soi --> décide de rester chez elle pour éviter les situations angoissantes qui seront amenés par la maladie Baisse AVQ • AVQ plus complexe touchées • Correspond au stade clinique quand la maladie est confirmée • Les mêmes symptomes deviennent de plus en plus grave de léger à moyen
29
Décrit le stade avancé de la MA
trouble majeur de la cognition trouble majeur du comportement • Hallucination, délire, érrance, vocalisation Baisse ++ autonomie • Se nourrir, se déplacer La personne devra être mise en CHSLD ou institution
30
Décrit le MMSE
Dépistage de la « démence » Surtout utile pour l’alzheimer et moins utile pour les autres démences Outil de DÉPISTAGE et pas de diagnostique Score /30 : • 27+ : normal • 17-24 : débutant • 11-17 : modéré • <10 : avancé
31
Le MMSE évalue quoi
EMPHASE SUR LA MEMOIRE Évalue orientation spatio-temporelle Évalue l’aprentissage Évalue attention et calcul Évalue rétention mnésique Évalue le langage Évalue l’apraxie
32
Différence entre MOCA et MMESE MoCA pour les TCL Pourquoi on favoriserait Moca > MMSE dans un test de dépistage
Fait pour améliorer les lacunes du MMSE Plus difficile pour les personnes avec TCL Fonctionne avec d’autres démences que l’alzheimer
33
Le MOCA évalue quoi?
• Visuospatiale • Mémoire • Attention • Lanage • Abstraction • Rappel • orientation
34
Pourquoi dit-on que l'alzheimer est un trouble authentique de la memoire épisodique
Vrai trouble de l’oublie --> trouble au niveau de l'encodage et stockage/consolidation Se traduit par un oubli accélérer --> au bout de 10-15 min l’information est oublier
35
Qu'est-ce que le gradient de Ribot Nom médical?
Difficulté marqué pour se rappeler qu’Est-ce qui ets arriver récemment, mais capacité de se rappeler de souvenir anciens Amnésie antérograde ++  Trouble d’apprentissage de nouvelles informations et souvenirs comme des noms, histoires,films et trajets
36
Composantes dans l'encodage qui influence la mémoire épisodique Les effets de la maladie sur l'encodage
Baisse encodage sémantique • Moins de liens sémantiques • Du au fait que la mémoire episodique est moins bonnes et trouble sémantique Baisse indices récupération • Bénéficie moins des indices de récupération par exemple indice de catégorie Baisse + mémorisation du contexte Même si on force l'encodage, il va avoir de l'oubli donc probleme sur stockage ou récupération
37
Quels type de rappel est le mieux rapporter et le moins bien rapporter Conclusion possible à partir de ces observations
Rappel libre plus difficile que rappel indicé Baisse + rappels libres Baisse rappels indicés Baisse reconnaissance Rappel immédiat et bien meilleur que rappel différé --> probleme de stockage
38
Étude de Tounsi et al sur la sensibilité à l'indicage
16 mots et ont demande de rappeler librement ou avec indice et on observe les différences selon les stades de la maladie Rappel libre : Pas de meilleurs performances selon le stade de la maladie Rappel indicé : La performance décline plus on avance dans la maladie, bénéficie moins de l’indicage/indices sémantiques
39
Étude fait sur la mémoire autobiographique selon les périodes de la vie chez une patiente et gorupe controle
Pour contrôle : peu importe l’époque, les événements sont biens décrits Patiente : Performance normale pour les événements lointains, et baisse progressive vers le présent
40
Étude fait sur la mémoire autobiographique selon les périodes de la vie chez stade débutant MA et stade avancé de la MA
Pour stade débutant de la MA : commencement de vie normale et diminution progressive plus on avance selon la période Pour stade avancé : Commencement déjà bas et diminue à partir des événements de la période de 40 ans Conclusion : Augmentation de l'amnésie rétrograde avec la maladie
41
Comment est influencer la mémoire sémantique dans la MA
Baisse connaissances générales [détails puis connaissances] Baisse personnages célèbres/événements  Lieux célèbres  Événements célèbres  Personnes célèbres Variable selon les individus Désert sémantique à la fin  Perte total de l’ensemble des connaissances, oublie quoi sert à quoi Perte des concepts des choses comme horloge Contrairement aux autres troubles comme la DCL, qui est plus un probleme visuo-constructif, la MA c'est le concept sémantique (chiffre, petit aiguille vs. longue aiguille) qui est problématique
42
Quels sont les différentes apraxies et agnosies
Apraxies (Représentation des gestes) :  Visuoconstructive  idéomotrice  habillage --> pas capable de s’habiller correctement  Perte de la série de geste pour réaliser une activité - planification motrice pour un mouvement Agnosies :  prosopagnosie (visages)  visuelles  associatives  Trouble la représentation sémantique du concept - Problème de reconnaissance visuelle
43
Qu'est-ce que la Figure de Rey illustre?
Déorganisation dans la structure et agencement de la strucutre --> problème visuo-constructive Rappel immédiat et Rappel différé si la copie est bonne --> on va évaluer la mémoire On fait passer ce test pour voir si ca vaut la peine de faire passer le test
44
Quels sont les différents troubles du comportement survenant avec la MA
Apathie : Manque d’intérêt et initiative pour des activités et repli sur soi (Angoisser par la perte des capacités donc se retire) Dépression et anxiété Manifestations émotionnelles pas présentes avant  Irritabilité  Crise de colère  Émoussement affectif --> plus grand réactivité émotionnelle
45
Quels sont les différents troubles neuropsychiatriques dans la MA?
 Idées délirantes  paranoïa  jalousie excessive  Angoisse de mort  Probleme de communication  Anxitété  Perturbations affectives et emotionnelles  hallucinations  syndrome de Capgras  enlever les miroirs dans la maison
46
Quels sont les troubles du comportement moteur dans la MA?
Fugue Érrance nocture Agitation motrice durant la nuit
47
Différence entre les troubles du comportement en début et fin de maladie?
Début de maladie :  Agitation  Dysphorie : Sentiment de mal-être  Apathie  Irritabilité Fin de maladie --> facteurs qui deviennent plus intense  Agitation  Dysphorie  Anxiété  Apathie  Activité moteur abberante
48
Quels sont les conseils pour gerer les troubles du comportement
1. Essayez de rester calme 2. Abandonnez toute idée d’argumentation logique 3. N’intervenez pas systématiquement dans sa manière de vivre 4. Sachez que tout trouble du comportement ou de l’humeur a une signification 5. Essayez de ne pas lui en vouloir 6. Ne vous sentez pas coupable 7. Parlez en aux autres (famille, amis, professionnels) 8. Écrivez à l’avance ce qu’il faut faire face à d’éventuelles situations critiques 9. Essayez de vous mettre à sa place 10. Prenez soin de vous
49
Décrit l'évolution de normal à démence dans la modélisation de la MA
Plaques séniles  Commence au stade normal et plafonne au TCL DNF  Commence à cognitif normal et plafonne dans la démence Structure cérébrale  commence à baisser avant TCL jusqu’à la démence Mémoire  Commence à diminuer avant TCL et continue dans la démence Fonctions cliniques  Baisse commence dans TCL et continue dans la démence
50
Qu'est-ce qu'une recherche histologique
Couper un cerveau on morceau fin pour pouvoir observer au microscope
51
Couts sociaux de la MA
Coûts sociaux : 9000$ au début vs. 35000$ vers la fin de la maladie • Début de la maladie est bien plus simple (Pas d’handicap physique, + autonomie) devient de plus en plus difficile
52
Épidémiologie de la MA
500 000 Canadiens (71 000 < 65 ans) • La maladie évolue plus rapidement chez les personnes qui recoivent la maladie de facon précoce  espérance de vie de 5 ans X2 d’ici 20 ans --> du au vieillissement de la pop ¾ sont des femmes --> car les femmes vivent plus longtemps